耿輝，楊廣民

（吉林省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，長(zhǎng)春 吉林 130021）

臨床醫(yī)學(xué)研究表明，腦梗死患者發(fā)病的主要原因就是腦供血障礙而形成的腦組織缺血、缺氧造成的軟化或壞死，繼而形成梗死灶的腦血管類疾病。當(dāng)前，腦梗死疾病的發(fā)病率、致殘率以及死亡率較高。人體中的D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的一種特異降解產(chǎn)物，其含量能夠反映腦血管中的高凝狀態(tài)以及纖溶亢進(jìn)，同時(shí)乳酸是人體進(jìn)行糖酵解的一種十分重要的特異性產(chǎn)物。若人體中乳酸含量增高，那么就有可能造成患者出現(xiàn)不同程度的代謝性酸中毒[1-2]?；诖?，本文對(duì)腦梗死患者進(jìn)行D-二聚體和血乳酸聯(lián)合檢測(cè)的實(shí)用價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月-2019年9月我院收治的50例腦梗死患者進(jìn)行研究，將其視為討論組，該組共有男性患者20人，女性患者30人，年齡范圍在62-74歲之間，平均年齡為（69.87±1.39）歲；將同期到我院體檢的50例健康者視為對(duì)照組，該組共有男性患者25人，女性患者25人，年齡范圍在64-74歲之間，平均年齡為（70.65±1.43）歲。

本次研究排除合并心臟、肝臟、腎臟等重大器官性疾病患者；排除患有傳染性疾病患者，且所有患者在本院檢查均已確診為腦梗死。所有患者、家屬已自愿簽訂知情同意書(shū)且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可?；颊叩囊话阗Y料組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)研究組患者在發(fā)病48 h內(nèi)對(duì)進(jìn)行經(jīng)外周靜脈血液取樣，在健康患者進(jìn)行常規(guī)程序血樣抽取，血樣量為5 mL，之后對(duì)血液樣本進(jìn)行離心處理，最后采用免疫比濁法對(duì)血樣血清進(jìn)行D-二聚體和LAC水平檢測(cè)。D-二聚體用Sysmex CS2000血凝儀及原裝試劑測(cè)定，LAC水平用貝克曼AU-680全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組研究對(duì)象D-二聚體和血乳酸水平。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象D-二聚體和血乳酸水平對(duì)比：討論組患者D-二聚體和血乳酸水平與對(duì)照組相比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組研究對(duì)象D-二聚體和血乳酸水平（Mean±SD）

3 討論

腦梗死疾病屬于一組含有不同發(fā)病原因以及臨床轉(zhuǎn)歸的疾病總稱，該疾病具有病情重和兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，同時(shí)該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的微循環(huán)障礙以及動(dòng)脈粥樣硬化，繼而形成腦部血栓堵塞腦供血?jiǎng)用}，以此引發(fā)患者出現(xiàn)缺血性腦卒中。當(dāng)今，臨床中認(rèn)為患者發(fā)生腦梗死的主要原因就是動(dòng)脈粥樣硬化，且患者在腦梗死發(fā)展中還會(huì)存在不同程度的纖溶系統(tǒng)功能喪失以及血液高凝現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)伴有缺氧、高能代謝等多種生理狀態(tài)。腦梗死疾病發(fā)病時(shí)，患者機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)凝血或纖溶系統(tǒng)平衡紊亂現(xiàn)象，當(dāng)機(jī)體凝血功能提升時(shí)還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的纖溶活性亢進(jìn)。由于患者血循環(huán)中含有大量的纖溶酶，從而降解已經(jīng)形成的交聯(lián)纖維蛋白，進(jìn)而形成大量的D-二聚體[3-4]。

血乳酸屬于一種糖酵解產(chǎn)物，在人體供氧正常的情況下其可以轉(zhuǎn)變?yōu)楸幔^而進(jìn)入到三羧酸循環(huán)供能。通常情況下，人體在正常狀態(tài)下代謝的乳酸不會(huì)對(duì)機(jī)體造成過(guò)大的負(fù)面影響，但如若患者腦梗死，患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，乳酸無(wú)法轉(zhuǎn)變成丙酮酸循環(huán)供能，那么乳酸含量就會(huì)成倍增長(zhǎng)，過(guò)量的乳酸必定對(duì)體內(nèi)的酸堿度平衡造成影響，因此使得患者出現(xiàn)乳酸血癥，也就增加了患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的現(xiàn)象[5]。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，討論組患者D-二聚體和血乳酸水平與對(duì)照組相比，水平較高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行D-二聚體和血乳酸聯(lián)合檢測(cè)有著重要意義，其檢測(cè)結(jié)果可以看作為患者肌體出現(xiàn)代謝性酸中毒的重要指標(biāo)，同時(shí)可以判斷患者腦血管堵塞狀態(tài)、腦梗死進(jìn)展及預(yù)后，對(duì)于醫(yī)生為患者制定針對(duì)性治療方案來(lái)說(shuō)有著十分重要的指導(dǎo)作用。更快更好地進(jìn)行相關(guān)臨床干預(yù)搶救生命、降低致殘率、改善生活質(zhì)量。