秦廣芳

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

慢阻肺，在臨床上較為常見，指的是一種以持續(xù)存在氣流受限為主要特征的肺部疾病，其發(fā)病機(jī)制可能與病毒感染、環(huán)境、長(zhǎng)時(shí)間吸煙等因素有密切的關(guān)聯(lián)，通常情況下，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸痛等一系列不良的癥狀，如若不及時(shí)治療護(hù)理，還會(huì)危及患者的生命安全[1]。此次研究主要針對(duì)慢阻肺患者在住院治療期間使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果展開分析，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 2018年2月-2019年11月，選取本科室收入的80例慢阻肺患者進(jìn)行研究，將其按照隨機(jī)抽樣的方式進(jìn)行分組（比對(duì)組、研究組），每組各收入40例，具體資料如下。比對(duì)組：年齡54-76歲，平均（64.98±1.29）歲，男女比例25:15。研究組：年齡52-79歲，平均（65.49±1.28）歲，男女比例23:17。比對(duì)兩組基礎(chǔ)資料，結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法 納入標(biāo)準(zhǔn)：能獨(dú)立行走10米，無語言功能障礙，自愿參與的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有癌癥或其他重要臟器衰竭而導(dǎo)致預(yù)期壽命小于6個(gè)月的患者。

比對(duì)組：常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、預(yù)防呼吸道疾病相關(guān)知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)及隨診。

研究組：康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)?；颊呒膊》磸?fù)發(fā)作，消耗體能，患者往往有較大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)與患者之間的交流和溝通，充分掌握患者內(nèi)心的所思所想，耐心傾聽患者內(nèi)心的煩惱，鼓勵(lì)患者進(jìn)行能及的社會(huì)交往，積極配合肺功能鍛煉，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，延緩疾病的進(jìn)展。②指導(dǎo)呼吸及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。主要項(xiàng)目包括：a.腹式呼吸，吸氣有意識(shí)時(shí)鼓腹，呼氣時(shí)收腹，以增加運(yùn)動(dòng)幅度；b.縮唇呼吸，用鼻呼氣，呼氣時(shí)口唇收攏，作吹口哨狀，吸護(hù)比臥為1:2-3，緩慢規(guī)律呼吸；防止氣道過早閉合，增加呼吸的有效性；c.步行有氧運(yùn)動(dòng)，開始5分鐘，適應(yīng)后逐漸增加時(shí)間至20分鐘；提高上肢運(yùn)動(dòng)能力，抬高上肢及舉重物（0.5-2 kg）每次1-2 min，每日兩次。d.深呼吸有效咳嗽排痰。安排高年資護(hù)士組織相關(guān)的知識(shí)講座，為患者示范呼吸訓(xùn)練，并通過視頻、圖片等方式來加深患者的理解。同時(shí)，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的肌力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，由家屬監(jiān)督每日練習(xí)，時(shí)間15-20 min即可[2]。③勸告戒煙，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣流通；④跟蹤護(hù)理。出院前，護(hù)理人員還要將出院后需要重點(diǎn)注意的事項(xiàng)進(jìn)行記錄并為患者及其家屬詳細(xì)講解，預(yù)留相應(yīng)的聯(lián)系方式，訪視并督促患者家中自我康復(fù)管理，為患者及時(shí)解答在日常生活中所遇到的問題，囑隨診，從而幫助患者盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組慢阻肺患者在分別經(jīng)過常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，出院2個(gè)月后復(fù)診檢查的肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、FVC/FEV1）、生活質(zhì)量情況（社會(huì)功能、生理功能、心理功能、物質(zhì)生活）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究選擇在SPSS 20.0軟件下進(jìn)行，其中的計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo) 研究組患者在經(jīng)過康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的FVC、FEV1、FVC/FEV1指標(biāo)明顯高于比對(duì)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理干預(yù)后肺功能指標(biāo)的分析與比對(duì)（Mean±SD）

2.2 生活質(zhì)量 兩組患者在護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分（社會(huì)功能、生理功能、心理功能、物質(zhì)生活）相比較來說，研究組較高，優(yōu)勢(shì)明顯，P＜0.05。見表2。

表2 兩組慢阻肺患者在護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量情況的分析與比對(duì)（Mean±SD）

3 討論

慢阻肺是常見病和多發(fā)病，患病率和死亡率均高，占所有死因的第4位，有逐年增加之勢(shì)，其逐漸加重的氣流受限癥狀更是嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)以患者為中心，充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主動(dòng)性指導(dǎo)其積極參與，重視心理作用，通過康復(fù)教育，呼吸運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)來達(dá)到延緩患者病程的目的。

此次研究的數(shù)據(jù)顯示：研究組慢阻肺患者在經(jīng)過康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、FVC/FEV1）、生活質(zhì)量評(píng)分（社會(huì)功能、生理功能、心理功能、物質(zhì)生活）明顯高于比對(duì)組，P＜0.05。主要原因在于，針對(duì)慢阻肺患者，在實(shí)際治療的過程中，護(hù)理人員首先要從患者的心理入手，及時(shí)與患者溝通，從而較好的緩解患者的心理壓力。與此同時(shí)，著重通過呼吸訓(xùn)運(yùn)動(dòng)及訓(xùn)練示范；及健康知識(shí)宣講等方式來提高患者的疾病知識(shí)認(rèn)知程度與康復(fù)依從性。另外，在患者出院前，護(hù)理人員必須要將出院后需要重點(diǎn)注意的事項(xiàng)及時(shí)告知，監(jiān)督患者按時(shí)用藥和自我康復(fù)管理，從而幫助患者盡早康復(fù)[3]。

總而言之，對(duì)于慢阻肺患者，在住院治療期間可以實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的相關(guān)措施，不僅能夠有效的改善患者的肺功能情況，而且還能夠較好的提升患者的生活質(zhì)量。