朱梅

（宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷 2233800）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期間發(fā)生的任何程度的糖耐量減退或糖尿病發(fā)作，增加了不良妊娠結(jié)局及遠期2型糖尿病的發(fā)生風險，GDM的存在意味著許多胎兒在子宮內(nèi)就暴露在高血糖環(huán)境中，這可能導致新生兒出生后肥胖和代謝紊亂[1]。GDM影響了許多妊娠期孕婦的生活質(zhì)量及胎兒的健康。研究表明[2]，高血清鐵蛋白及高敏C反應蛋白可能參加了GDM的發(fā)病過程。本研究評估了妊娠期女性血清鐵蛋白及高敏C反應蛋白濃度與GDM之間的關(guān)系，以期為GDM的防治提供新靶點。

1 一般資料

1.1 臨床資料 選取我院2017年11月-2018年11月產(chǎn)科門診接收的妊娠期女性患者，年齡20-37歲，平均年齡（28.47±3.42）歲。根據(jù)口服糖耐量試驗（OGTT）結(jié)果，將患者分為兩組，即診斷為妊娠期糖尿病的患者GDM組，共36例；以及糖耐量正常組（NGT組），共60例。兩組患者在年齡、孕周等比較上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 臨床納入與排除標準 （1）符合OGTT結(jié)果空腹血糖≥5.1 mmol/L、1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.5 mmol/L的孕婦可被納入；（2）接受口服糖耐量測試且無葡萄糖類物質(zhì)過敏者；（3）自愿參加本次檢測，并自愿配合；（4）孕前或孕早期已經(jīng)診斷為糖尿病或妊娠期有其他代謝性疾病的除外。

1.3 檢測方法 采用己糖激酶法檢測兩組孕婦空腹血糖及口服75 g葡萄糖后1 h、2 h的血糖值。采用電化學發(fā)光法檢測孕婦血清鐵蛋白（Ferr），并用免疫比濁發(fā)檢測高敏C反應蛋白（hs-CRP）水平，分析并分析Ferr、hs-CRP與妊娠期糖尿病的相關(guān)性。

1.4 觀察指標 觀察兩組孕婦空腹血糖及口服75 g葡萄糖后1 h、2 h的血糖值及Ferr、hs-CRP水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究孕婦Ferr、hs-CRP水平比較 根據(jù)各項檢測結(jié)果顯示，GDM組孕婦無論Ferr水平，或hs-CRP水平均明顯高于NGT組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 Ferr、hs-CRP升高與GDM風險的關(guān)系

表1 兩組研究孕婦Ferr、hs-CRP水平比較（Mean±SD）

2.2 兩組研究孕婦Ferr、hs-CRP與GDM的相關(guān)性分析 利用logistic回歸分析，我們評估了Ferr、hs-CRP升高與GDM風險的關(guān)系，兩組中Ferr水平超過20 ng/mL、hs-CRP水平超過3 mg/mL的孕婦，GDM的風險為2.37（95%CI：1.39-4.04），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿?。℅DM）的發(fā)病機制及其導致肥胖和代謝紊亂的特點尚不清楚。一些研究顯示，高血清鐵蛋白（Ferr）與2型糖尿病風險之間存在顯著的相關(guān)性，鐵過量可能在細胞水平的胰島素抵抗中起作用。流行病學研究顯示，糖耐量試驗和GDM受損的婦女體內(nèi)Ferr水平較高。高敏C反應蛋白（hs-CRP）是肝臟響應炎癥前細胞因子在血漿中合成的一種急性期蛋白。有報道稱，Hs-CRP濃度與胰島素抵抗呈正相關(guān)，GDM患者hs-CRP水平明顯升高。本研究通過檢測血清鐵蛋白及高敏C反應蛋白濃度，應用logistic回歸分析其與GDM發(fā)病風險之間的關(guān)系。結(jié)果表明，GDM組Ferr、hs-CRP水平均高于NGT組（P＜0.05），相關(guān)性評估結(jié)果也顯示，F(xiàn)err、hs-CRP升高與GDM發(fā)生的風險具有明顯的相關(guān)性（P＜0.05）。

綜上所述，F(xiàn)err、hs-CRP水平升高可能是GDM發(fā)生的其中一個相關(guān)因素，血清鐵蛋白和高敏C反應蛋白在GDM篩查診斷中有一定的篩查應用價值。