葉鳳花，劉延祥，魏連海

（1.天津中醫(yī)藥大學研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，天津 300193；3.天津中醫(yī)藥大學實驗針灸學研究中心，天津 300193）

失眠癥是指患者在無法達到睡眠時間和（或）質(zhì)量，繼而對日間社會功能產(chǎn)生不良影響的一種主觀體驗，多是由于心理或社會等方面的壓力間接造成的，患者會出現(xiàn)諸如入睡難、睡眠質(zhì)量不佳、睡眠時長縮短、記憶力衰退、注意力不集中等癥狀，該病癥會對患者的日常生活和自身健康造成困擾和不良影響。嚴重者會產(chǎn)生焦慮或抑郁等精神障礙，甚至有誘發(fā)機動車事故等社交、工作障礙的危險。在西醫(yī)治療失眠癥中，多采用苯二氮卓類藥物、褪黑素、抗焦慮抑郁藥等進行治療干預，長期服用此類藥物的患者會對物品產(chǎn)生依賴，有的患者還會出現(xiàn)反跳反應。而針灸治療失眠癥近年來在臨床應用上取得了顯著成就，且這種治療方法副作用小。基于此，本文將對失眠癥治療中應用中醫(yī)針灸的臨床治療情況展開深入研究，現(xiàn)報告如下。

1 中醫(yī)針灸治療失眠癥的方法

1.1 針刺法 體針法在臨床上是一種較為常用的針刺方法，該治療方法主要是在針刺得氣候用以實瀉虛補或平補平瀉的一種施針方法，留針時常一般控制在30 min，一日一次或隔一日一次。2007年，劉智斌等在《頭皮發(fā)際區(qū)排針法治療失眠癥160例》中，將失眠患者隨機分組，A組行頭皮發(fā)際區(qū)排針法，B組用口服氯硝安定的傳統(tǒng)治療方法，經(jīng)觀察研究發(fā)現(xiàn)：A組的治療有效率達到80%，而B組的有效率為82.5%，結(jié)論得出，兩組差異療法的療效差異不大，P＞0.05[1]。2008年，宋蕊在《針灸治療失眠癥的臨床療效觀察》研究中對86例患者進行了分組研究，一組服用腦力寶、安定和谷維素等方法治療，另一組用針灸治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：針灸治療組療效為87.5%，另一組的有效率為78.9%，P＜0.05[2]。充分表明針灸療法對治療失眠癥的有效性。此外，多研究者在研究中也發(fā)現(xiàn)針灸療法效果明顯優(yōu)于藥物治療組[3]。

1.2 電針法 電針法是采取電針儀輸出脈沖電流，并毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴的一種治療方法。該治療方法將毫和電生理效應結(jié)合起來，除了治療效果有保證外，還能有效減少醫(yī)者的工作量。2008年，彭冬青等在《點陣風池穴治療失眠癥臨床觀察》中研究發(fā)現(xiàn)：在采用電針、藥物合并治療方法中，在治療老年性失眠方面效果顯著，明顯優(yōu)于單純的藥物治療方法，同時也優(yōu)于單純的針刺療法。

除了上述兩種較為常用的針灸治療方法外，臨床上常用到的治療方法還包括耳穴法、提針法、綜合治療法、滾針法、穴位敷貼法、穴位埋線法和子午流注針法等不同的治療方法，在具體應用中其治療效果也有所差異。在此不作贅述。

2 取穴和針刺時間

2.1 取穴方法 在臨床治療中，針灸取穴時主要有兩種方法，一種是根據(jù)患者的病情和表現(xiàn)癥狀進行辯證取穴；另一種是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗進行取穴。在臨床上的取穴部位主要有：心經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)、督脈取經(jīng)，針灸穴位主要包括：照海、申脈、百會、四神聰、神門、安眠、印堂和太沖等。

2.2 針刺時間 針灸治療失眠癥會受到多種因素的影響，當前，臨床上對患者失眠癥的治療時間并無特別要求，到底是什么時間段對患者治療效果最好也尚無定論。有學者提出，下午施針的治療效果較好，根據(jù)專家和學者們的研究發(fā)現(xiàn)：在下午或晚上針灸治療的效果明顯優(yōu)于上午。但也有研究對此提出不同看法，認為：無論一天當中的任何時間段進行針灸治療，對失眠癥患者的睡眠質(zhì)量都沒有較大影響，從統(tǒng)計學的角度不具有差異。因而，在針灸治療失眠癥的針刺時間選取上，仍有較大的研究價值和探討空間。

3 討論

中醫(yī)針灸治療失眠癥作為一種安全有效的治療方法，羅本華在基于不同觀察指標對中醫(yī)針灸治療失眠癥的研究中提出，針灸治療方法多樣，雖然在對人的神經(jīng)行為和睡眠機制改善方面還有很大的改進空間，但在治療失眠癥方面，相比較西藥治療，其臨床適用性更強。在中醫(yī)針灸辯治失眠癥的過程中，引起失眠癥的原因是多方面的，臨床上包括肝火郁結(jié)、痰熱擾心、脾胃氣虛、心膽虛怯等不同證型，因而在臨床治療中，穴位的選取通常為太陽膀胱經(jīng)、任督二脈、足少陽膽經(jīng)等穴位，其選取依據(jù)為通過通經(jīng)舒絡(luò)的治療方法來緩解患者的失眠癥狀。筆者通過對前人研究的成果總結(jié)分析和多年所學發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)針灸治療失眠癥在臨床上具有良好的應用療效，副作用小，值得推廣，未來筆者也將持續(xù)做好這方面的臨床研究工作。