張玲

（蕪湖市第二人民醫(yī)院輸血科，安徽 蕪湖 241000）

輸血為臨床上常見(jiàn)的急救以及治療手段，在輸血的過(guò)程中需要注意輸血的操作流程，如操作不當(dāng)會(huì)容易產(chǎn)生血液污染，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響，同時(shí)可能會(huì)引發(fā)患者病情惡化，使患者生命安全受到威脅，因此需要研究如何降低輸血不良事件的發(fā)生，以提升輸血流程的安全性，避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)[1-2]。本次探究輸血患者不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及其相關(guān)影響因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月-2019年1月期間治療過(guò)程中需要輸血的患者（44例）作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：出血量大于600 mL需要輸血者，經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識(shí)障礙及精神障礙；將患者按照是否出現(xiàn)不良反應(yīng)分為兩組，觀察組為不良反應(yīng)組，總例數(shù)24例，對(duì)照組為無(wú)不良反應(yīng)組，總例數(shù)20例。觀察組：男性患者有11例，女性患者有13例；平均年齡（47.8±3.6）歲；對(duì)照組：男性患者11例，女性患者9例；平均年齡（48.2±2.5）歲；兩組患者的性別、年齡資料經(jīng)過(guò)分析，差異不明顯，不會(huì)干擾數(shù)據(jù)結(jié)果（P＞0.05），能夠進(jìn)行研究比較。

1.2 方法 根據(jù)2000年衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范的書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》判斷患者的病情，對(duì)患者的輸血整個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及記錄患者在輸液過(guò)程中的不良反應(yīng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，結(jié)合患者的個(gè)人病歷（輸血日期、過(guò)敏史、年齡、性別）進(jìn)行記錄，定期總結(jié)。判斷不良反應(yīng)的方法：患者輸血前體溫均為人體正常體溫，在輸血過(guò)程中體溫升高并且體溫升高不少于1度，排除其他原因，表示患者發(fā)生的不良反應(yīng)為發(fā)熱；患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)胸悶、瘙癢、呼吸困難、休克等，表示患者發(fā)生的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)患者的不良反應(yīng)類(lèi)型及時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)對(duì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行探究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次探究輸血患者不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及其相關(guān)影響因素調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 研究結(jié)果-不良反應(yīng)原因分析比較 觀察組與對(duì)照組患者輸血次數(shù)、輸入血漿例數(shù)及紅細(xì)胞患者比例具有顯著差異（P＜0.05），觀察組發(fā)血及輸血總時(shí)間超過(guò)30分鐘的患者顯著多于對(duì)照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 不良反應(yīng)原因分析比較［n（%）］

2.2 觀察組不良反應(yīng)原因比較 觀察組過(guò)敏反應(yīng)比例（13例）54.16%、發(fā)熱反應(yīng)比例（11例）45.83%，過(guò)敏反應(yīng)比例相對(duì)較高；觀察組中發(fā)生的不良反應(yīng)患者輸入普通冷凍血漿（8例）33.33%、懸浮紅細(xì)胞（16例）66.67%、懸浮紅細(xì)胞比例較高。

3 討論

輸血是臨床中的常用治療辦法，由于輸血過(guò)程較為復(fù)雜及特殊，因此在患者輸血過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，其中輸血不良反應(yīng)是指輸血后治療效果不夠理想以及對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響。因此對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行提前預(yù)防，減小患者的不良反應(yīng)的發(fā)生一直是臨床上研究的重點(diǎn)[4-5]。本次對(duì)于輸血患者不良反應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因主要有機(jī)體白細(xì)胞所導(dǎo)致的機(jī)體免疫，患者體內(nèi)的白細(xì)胞抗體促進(jìn)體內(nèi)白細(xì)胞溶解，釋放大量的熱源，導(dǎo)致患者發(fā)熱，同時(shí)輸血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及輸血次數(shù)過(guò)多同樣會(huì)使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。本文研究顯示，觀察組與對(duì)照組患者輸血次數(shù)、輸入血漿、紅細(xì)胞患者更多，具有顯著差異（P＜0.05）觀察組發(fā)血及輸血總時(shí)間超過(guò)30分鐘的患者顯著多于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組過(guò)敏反應(yīng)比例相對(duì)較高，懸浮紅細(xì)胞比例較高。

綜述，全面分析輸血患者的不良反應(yīng)原因，進(jìn)一步優(yōu)化輸血流程，提升輸血安全性，對(duì)于臨床輸血治療具有重要意義。