朱莉

（武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

近年來(lái)，我國(guó)癌癥發(fā)病率和病死率均明顯上升[1]。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的腫瘤之一，2018年全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌新發(fā)病例208萬(wàn)余例，占所有腫瘤的11.6%[2]，且呈逐年上升趨勢(shì)[3]，而病死率呈下降趨勢(shì)，5年生存率為90%[3]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌治療有極大的突破，使得該病患者的生存率得到提高。目前該病治療的方法包括：手術(shù)、放化療以及內(nèi)分泌等中醫(yī)治療[4]。本研究旨在探討安寧療護(hù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利抽樣法選取2019年4月-8月于我院乳腺科進(jìn)行術(shù)后化療的原發(fā)性乳腺癌病人60例。按隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。兩組患者在性別、年齡、受教育程度、病程等一般情況方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予乳腺癌患者常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者安寧療護(hù)：（1）成立安寧療護(hù)小組：組員由2名醫(yī)生和3名護(hù)士組成，均接受過(guò)安寧療護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)，明確護(hù)理理念，負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施安寧療護(hù)。（2）舒適護(hù)理：為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，為患者提供舒適的環(huán)境及私密的空間?；颊呷虢M后由管床護(hù)士向家屬了解患者的心理狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭背景等，由此依據(jù)患者的需求制定個(gè)體化安寧療護(hù)方案。（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：大多數(shù)患者化療后胃腸道反應(yīng)均較大，指導(dǎo)患者在化療期間食用高熱量、高維生素、高蛋白食物，同時(shí)注意飲食清淡，忌辛辣、油膩、刺激性食物。告知患者充足的睡眠、良好的休息、適當(dāng)?shù)腻憻捒梢蕴岣邫C(jī)體的耐受力，進(jìn)而提高化療療效。（4）心理支持：乳腺癌患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，會(huì)對(duì)其治療效果及生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。護(hù)理人員在治療過(guò)程中主動(dòng)加強(qiáng)與患者的交流。

1.3 觀察指標(biāo) 焦慮情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD），符合正態(tài)分布者組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩樣本t檢 驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較：干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分顯著降低，且明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組與干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS得分比較（Mean±SD，分）

3 討論

3.1 安寧療護(hù)對(duì)乳腺癌患者負(fù)性情緒的影響 乳腺癌早期無(wú)癥狀或癥狀不明顯，不易被人們察覺(jué)。常常發(fā)病突然，面臨巨大的身心應(yīng)激，會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生明顯的積極或消極影響，出現(xiàn)各種心理狀況如：焦慮、消極、緊張、敵對(duì)、恐懼等，甚至出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。

3.2 安寧療護(hù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響 乳腺癌患者的生活質(zhì)量也是醫(yī)護(hù)人員和家屬關(guān)注的重點(diǎn)，一方面對(duì)患者疼痛、營(yíng)養(yǎng)缺乏、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)予以對(duì)癥處理，盡量減輕患者生理上的痛苦和不適；另一方面也要提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，實(shí)施安寧療護(hù)對(duì)乳腺癌患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒有顯著的改善作用，有利于提高患者的生活質(zhì)量，表明安寧療護(hù)是值得在臨床提倡的一種護(hù)理模式。