蒙次文，廖麗芬

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

血漿中脂質(zhì)成分總稱為血脂，主要包括三酰甘油、膽固醇、糖脂、磷脂等，這些類脂廣泛分布在人體中，構(gòu)成細(xì)胞代謝的基礎(chǔ)[1]。三酰甘油是一種媒介由組織分解產(chǎn)生用于能量供給，膽固醇參與構(gòu)成細(xì)胞膜，還能參加膽酸和激素的合成，穩(wěn)定維持兩者在合理的范圍對保持身體健康有重要價值[2]。以往臨床檢驗血脂一般采用拉網(wǎng)式檢驗，不但操作繁瑣，檢驗誤差還大。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，分級檢驗法逐漸運(yùn)用在血脂生化檢驗中，其具有操作簡單、準(zhǔn)確率高的優(yōu)點。基于此，本研究選用我院30例行血脂生化檢驗患者，采取分級檢驗法檢驗，取得較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例行血脂生化檢驗的患者，均為我院2018年8月-2019年8月期間收入，分成拉網(wǎng)組和分級組，組內(nèi)均有30例。拉網(wǎng)組中，女19例，男11例，年齡25-65歲，均數(shù)為（45.31±5.24）歲。分級組中，女18例，男12例，年齡25-65歲，均數(shù)為（45.68±5.17）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方法 抽取所有患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)的靜脈血，檢驗血脂水平。分級組：將總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterin，HDL-C）作為一級檢驗項目， 低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）、載脂蛋白A（apolipoprotein A，ApoA）作為二級檢驗項目，三級檢驗項目為載體蛋白B（apolipoprotein B，ApoB），先檢驗一級項目，當(dāng)TG≥1.70 mmol/L或TC≥5.20 mmol/L時開始檢驗二級項目，當(dāng)HDL-C＜1.20 mmol/L或≥2.60 mmol/L時，測ApoA，LDL-C≥3.40 mmol/L時測ApoB。拉網(wǎng)組：用甘油氧化酶法測TG，膽固醇氧化酶法測TC，表面活性劑選擇抑制法測LDL-C，表面活性劑清除法測HDL-C，ApoA和ApoB用利于免疫比濁法測。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組檢驗的TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoA水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 兩組TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoA相比較（n=30）

2 結(jié)果

分級組TG、TC、LDL-C、ApoB均高于拉網(wǎng)組，ApoA、HDL-C低于拉網(wǎng)組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著生活水平的提高使血脂異常的患者越發(fā)增多，患者血脂異常時沒有明顯臨床癥狀，只能通過抽血檢驗得知。血脂雖然只是身體脂類的一小份，但處理不當(dāng)可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化，嚴(yán)重可危及生命[3]。因此，必須給予安全有效的血脂生化檢驗方法，對于血脂異常的情況及早發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)的處理。牛懷瑛[4]研究表明，在血脂生化檢驗中采取分級檢驗法能提高檢驗的準(zhǔn)確性，縮短檢驗時間，使漏檢率減少。本研究得出分級組TG、TC、LDL-C、ApoB均高于拉網(wǎng)組，ApoA、HDL-C低于拉網(wǎng)組（P＜0.05），表明分級檢驗法對于血脂異常的檢測效果優(yōu)于拉網(wǎng)式檢驗。分級檢驗法是根據(jù)所檢驗指標(biāo)的靈敏性和準(zhǔn)確性來設(shè)置檢驗順序，層層遞進(jìn)，根據(jù)上一級的陽性檢驗結(jié)果可以進(jìn)行對下一級的自動檢驗，這樣陰性患者通過靈敏度高的指標(biāo)檢驗后就不用再進(jìn)行二級和三級檢驗了，使檢驗過程簡單化，還能縮短檢驗時間，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。并且不用依次檢驗所有指標(biāo)，提高工作效率，減少檢驗費用，更為患者所青睞。

依上所述，在血脂生化檢驗中采取分級檢驗法能提高檢驗準(zhǔn)確性，檢驗過程簡單方便，應(yīng)為臨床采納推行。