黎華連，張瑩桃，謝祖林

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

至今，血液學(xué)已有百年歷史，小兒血液學(xué)是兒科學(xué)與血液學(xué)的交叉學(xué)科[1]。小兒血液疾病主要有淋巴腫大、出血、貧血、發(fā)熱、脾大等臨床表現(xiàn)，主要分為紅細(xì)胞系統(tǒng)類型疾病、白細(xì)胞類型系統(tǒng)疾病、巨核細(xì)胞系統(tǒng)疾病等[2]。本次為探究小兒血液病骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)價(jià)值與臨床特點(diǎn)，選取112例小兒血液疾病患兒作為本次研究對(duì)象，并對(duì)這些患者的骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2019年4月期間到我院接受治療的112例小兒血液疾病患者作為本次研究對(duì)象，其中42例為男患兒，70例為女患兒，年齡：1-13歲，平均年齡：（7.0±2.0）歲。

表1 患兒系統(tǒng)疾病類型

1.2 方法 參考《實(shí)用臨床血液細(xì)胞學(xué)圖譜》取片、取材，通過(guò)髂后上棘穿刺、脛骨、胸骨穿刺每次抽取患者0.2 mL的骨骼，使用Wright-Giemsa的染色方式對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，對(duì)染液進(jìn)行規(guī)范性配置，確保細(xì)胞核染色與細(xì)胞漿染色均衡；采用細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方式：采用光學(xué)顯微鏡對(duì)骨髓涂片染色的實(shí)際情況進(jìn)行觀察，將細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn)、血液血細(xì)胞疾病的主要特點(diǎn)確定下來(lái)，并診斷骨髓象。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)診斷后對(duì)患者的白血病系統(tǒng)疾病類型、紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病類型、臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)后患兒系統(tǒng)疾病類型 在白細(xì)胞系統(tǒng)類型疾病中急性淋巴細(xì)胞白血病占比最高，占46.67%，其次是急性髄系白血??；在紅細(xì)胞系統(tǒng)類型疾病中溶血性貧血疾病占比最高，占42.31%，其次是感染性貧血。詳見(jiàn)表1。

2.2 臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 小兒血液病的主要特點(diǎn)包括淋巴結(jié)腫大、脾大、出血、貧血、發(fā)熱等；本次調(diào)查的112例患兒中臨床表現(xiàn)為出血62例，貧血50例、淋巴結(jié)腫大28例，發(fā)熱22例、脾大10例。

3 討論

在臨床上小兒血液疾病是兒科比較常見(jiàn)的一種疾病。從現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，可能誘發(fā)血液疾病的因素有污染、遺傳因素、生物因素、物理因素[3]?；瘜W(xué)因素、免疫因素等。在臨床上血液病的臨床表現(xiàn)具有多樣性與復(fù)雜性，而針對(duì)血液病的診斷與治療，檢查骨髓細(xì)胞形態(tài)具有重要意義，可明確診斷各類型原發(fā)性的白血病、多發(fā)性的骨髓瘤、血小板減少性紫癜、再生障礙性的貧血、巨幼細(xì)胞性的貧血等疾病，尤其是對(duì)白血病、貧血的診斷中，診斷準(zhǔn)確率在80%以上。小兒出現(xiàn)貧血的原因是由于受到多種因素的共同影響下使得紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容降低的一種臨床癥狀。當(dāng)前，我國(guó)從事小兒血液學(xué)的臨床不僅有兒童醫(yī)院血液科的醫(yī)師，同時(shí)也有血液?？漆t(yī)院兒科的醫(yī)師，隨著小兒血液學(xué)研究隊(duì)伍的增大，對(duì)有效的提升小兒血液學(xué)基本研究水平和臨床診療、提升小兒血液疾病的治療效果具有重要意義。在對(duì)血液診斷中，骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)起到重要作用，對(duì)小兒血液疾病的治療與分型提供可靠依據(jù)，但是也存在著一定的誤診率與漏診率，所以，還應(yīng)根據(jù)患者的不同情況采取針對(duì)性的診斷與治療方法。

本次對(duì)112例小兒血液疾病患者進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，通過(guò)實(shí)踐分析總結(jié)得出，其中60例患兒是白細(xì)胞系統(tǒng)疾病類型、52例患兒是紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病類型；經(jīng)分析血液病患兒的主要臨床表現(xiàn)為出血、貧血、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、脾大等。其中在紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病類型中，溶血性貧血占比最高，占42.31%，白細(xì)胞系統(tǒng)疾病類型中，急性淋巴細(xì)胞白血病占比最高，占46.67%，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)中出血癥狀占比最高。小兒引起溶血性貧血的原因是因?yàn)樵谀撤N因素下導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞被增加，縮短了存活期，超越了骨骼代償能力導(dǎo)致的一種貧血癥狀。在小兒血液疾病當(dāng)中急性淋巴細(xì)胞白血病是一種比較常見(jiàn)的疾病，該疾病的CD38、CD20、CD19等表達(dá)為雙陽(yáng)性，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在白細(xì)胞系統(tǒng)疾病中，急性淋巴細(xì)胞白血病發(fā)病率極高，臨床需要對(duì)此予以重視，做好預(yù)防。

綜上所述，針對(duì)小兒血液病患兒，出血、貧血、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等是其主要臨床表現(xiàn)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病為血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。