糖尿病患者的飲食

文/張毅 編輯/蘇二

● 糖尿病患者可以喝酒嗎？

首先，長(zhǎng)期飲酒對(duì)胰腺、肝臟都會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)，也會(huì)使細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低。

其次，酒是純能量食物，不含其他營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)控制身體的能量不利。

最重要的是，對(duì)于服用二甲雙胍的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，大量飲酒是有極大潛在危險(xiǎn)的，主要包括低血糖與乳酸性酸中毒。

飲酒會(huì)抑制糖異生與肝糖原分解，從而導(dǎo)致低血糖。二甲雙胍同樣是通過(guò)抑制糖異生與糖原分解來(lái)降糖，單獨(dú)使用它不會(huì)引起低血糖，但二者共同作用卻會(huì)加大低血糖發(fā)生的可能。乳酸性酸中毒的發(fā)生在單獨(dú)使用二甲雙胍時(shí)發(fā)生概率同樣很低，但與酒精一起服用時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

低血糖與乳酸性酸中毒的癥狀與醉酒后的癥狀很像，如言語(yǔ)不清、昏迷、嗜睡、嘔吐等，這也會(huì)迷惑患者及家屬，以為這只是喝醉了的正常現(xiàn)象，然而二者都是危及生命的并發(fā)癥！所以糖尿病患者最好戒酒或者血糖平穩(wěn)的情況下允許少量飲酒；對(duì)于應(yīng)酬多的患者來(lái)說(shuō)，必須喝酒時(shí)不要只吃菜，也應(yīng)該點(diǎn)一些主食防止低血糖的發(fā)生。

● 糖尿病不能吃水果？

大部分水果都屬于低GI食物（血糖生成指數(shù)低于55的被稱為低GI食品），食物血糖負(fù)荷（GL）也普遍低，在控制好量的情況下還是很安全的。當(dāng)然，也有一些血糖生成指數(shù)（GI）較高的水果，比如西瓜、菠蘿等。

這是不是意味著我們從此要與它們絕緣了嗎？這還要綜合考慮攝入水果的重量。比如，西瓜和梳打餅干的GI都是72，但100克食物所含碳水化合物卻大不相同，每100克梳打餅干所含碳水化合物約76克，GL大約為55，而100克西瓜所含碳水化合物約7克，GL大約為5，兩者的GL相差l0倍之多。

因此，在控制好重量的情況下，也是可以吃水果的。但是西瓜往往一不小心就多吃了好幾塊，尤其是對(duì)于習(xí)慣抱著半個(gè)西瓜吃的人來(lái)說(shuō)。西瓜不像蘋(píng)果，吃一個(gè)蘋(píng)果攝入的碳水化合物差不多是固定的200克，很容易控制攝入量。所以，對(duì)于血糖平穩(wěn)的患者來(lái)說(shuō)，還是可以選擇在兩餐之間吃一份水果（一份水果的重量一般是100一200克）。GL概念的引入也告訴我們，其實(shí)糖尿病患者在控制食物的量的情況下，不需要“這也不吃、那也不吃”，活得那么痛苦的。

GI反映食物升血糖的能力，越低越不容易升高血糖，糖尿病患者往往選擇中、低GI食物。血糖生成指數(shù)低于55為低GI，55一75為中GI，高于75為高GI?；旌仙攀车腉I比單個(gè)食物GI低，如饅頭GI為88.1，而饅頭加芹菜炒雞蛋的GI可降至48.6。所以，大家不要早飯只吃一個(gè)饅頭，配合雞蛋和蔬菜會(huì)更有飽腹感，也能使血糖上升得更平穩(wěn)。

GL值等于攝入的碳水化合物的重量×GI/100，同樣越低越好。

● 糖尿病患者是不是可以放心吃代糖？

市面上往往會(huì)有無(wú)糖可樂(lè)，給噬甜卻又擔(dān)心飲料中添加過(guò)多糖導(dǎo)致自己血糖控制不平穩(wěn)的患者帶來(lái)了一絲希望。首先，市面上添加的食品添加劑都是符合安全標(biāo)準(zhǔn)的。食物來(lái)自于正規(guī)廠家的話，大家不必太過(guò)糾結(jié)究竟該選人工甜味劑還是天然甜味劑的食物。甜味劑不含糖，無(wú)熱量，無(wú)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此在必要時(shí)的確可以允許噬甜的患者適量攝入。

但也有不少研究顯示長(zhǎng)期攝入甜味劑會(huì)“調(diào)戲”機(jī)體，在體內(nèi)沒(méi)有大量的葡萄糖時(shí)也釋放大量胰島素，最后使胰島素敏感性下降。所以，這方面的選擇還看患者自身的情況斟酌，當(dāng)然，最好還是慢慢習(xí)慣清淡平衡的膳食。

● 關(guān)于谷物控制，是不是越少越好？

糖尿病需要控制碳水化合物攝入，但不是碳水化合物越少越好。不少糖尿病患者自以為應(yīng)該盡量能不吃主食就不吃主食。

主食是碳水化合物的主要來(lái)源，對(duì)它的嚴(yán)格控制不等同于禁止！若是碳水化合物攝入過(guò)少，反而會(huì)引起血糖不足，促進(jìn)機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)，加重體重減輕的并發(fā)癥不說(shuō)，還有可能發(fā)生極其危險(xiǎn)的酮癥酸中毒。這里提幾點(diǎn)關(guān)于飲食的建議。

1.除了要控制主食的量，還要控制質(zhì)。對(duì)于胃腸功能正常的患者來(lái)說(shuō)，推薦攝入全谷物等粗雜糧，并且最好按精白米面∶粗雜糧=6∶4的比例，因?yàn)榇蛛s糧中含有更多膳食纖維。膳食纖維主要來(lái)源就是蔬菜、水果、粗糧雜豆類，它可以延緩血糖吸收。從而幫助我們更穩(wěn)定地控制血糖。蛋白質(zhì)也可以延緩血糖吸收，所以吃飯時(shí)攝入食物種類要多樣化，多吃蔬菜，這樣除了可以控制血糖，還有利于多種維生素、礦物質(zhì)的攝入。此處再次強(qiáng)調(diào)，不要早飯只吃一個(gè)饅頭并“引以為傲”。

2.吃飯順序。按菜→肉→飯的順序來(lái)吃，同樣對(duì)血糖的平穩(wěn)控制有幫助，比如先吃一盤(pán)蔬菜，再吃肉類或其他菜肴，最后菜配著米飯吃，這個(gè)就餐順序會(huì)讓餐后血糖峰值降低，波動(dòng)減緩。這樣吃，蛋白質(zhì)得到了保障，蔬菜攝入增加，膳食纖維相應(yīng)增加，產(chǎn)生了更強(qiáng)的飽腹感，最后吃主食時(shí)也吃不下太多了，下一餐之前也不至于覺(jué)得很餓，無(wú)意間就輕松控制了碳水化合物攝入量以及自己的食欲。

3.糖尿病膳食要清淡。清淡主要是指調(diào)味料清淡，少食用精制糖點(diǎn)心、動(dòng)物油脂（富含飽和脂肪酸）、加工肉類，但不是純素。這些危險(xiǎn)因素的限制與糖尿病的多種并發(fā)癥有關(guān)。絕對(duì)純素菜一般人難以忍受，也并不一定能帶來(lái)更多的健康益處。如果是堅(jiān)持吃純素，則必須增加食物種類攝入，尤其是全谷、豆類和堅(jiān)果以提供充足蛋白質(zhì)和微量元素。2型糖尿病多發(fā)于中老年，這個(gè)年齡段的人肌肉減少，脂肪增加，基礎(chǔ)代謝降低。而糖尿病屬于消耗性疾病，會(huì)分解機(jī)體蛋白質(zhì)和脂肪，造成肌肉減少、體重下降。如今肌少癥正威脅著老年人身體健康，越來(lái)越受到重視，所以從這兩方面來(lái)說(shuō)，都要攝入足夠魚(yú)肉蛋奶類的食物以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，預(yù)防肌少癥。