孫雪瀅 王玉瑩 宋佳鑫 徐坤鵬 李涵碩 張 瑜 張厚利 馬 莉

大連醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，大連，116044

空巢家庭是指身邊無子女共同居住，老年人獨自生活的家庭[1]。隨著社會的發(fā)展，我國大部分城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村地區(qū)均出現(xiàn)了大量的空巢家庭，這種家庭結構已成為社會關注熱點[2]。在空巢家庭中女性所承受的來自心理及生理的壓力遠高于男性，因此在空巢家庭的研究上對空巢婦女更為關注[3]。本研究以大連市為例，對空巢家庭婦女的生命質量現(xiàn)狀進行研究，為改善空巢家庭婦女生命質量提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用分層隨機抽樣方法，先將大連市居民按照城鄉(xiāng)區(qū)域進行劃分，然后采用隨機數(shù)字表法在每個區(qū)抽取6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，每個樣本街道各抽取1個村(社區(qū))，最后根據(jù)門牌號隨機抽取住戶。選取符合要求的500名城鄉(xiāng)空巢家庭婦女，按照統(tǒng)一調查標準在征得其同意后對其進行問卷調查，問卷填寫完整后現(xiàn)場回收。發(fā)放問卷500份，回收有效問卷498份，問卷有效回收率為99.6%。

1.2 研究方法

利用問卷對研究對象進行調查。問卷內容包括研究對象的一般情況和歐洲5維健康量表(EQ-5D量表)[4]。研究對象的一般情況包括姓名、年齡、婚姻、工作、文化程度等人口學特征及行為因素。EQ-5D量表是由歐洲生存質量學會設計的生命質量量表之一，包括問卷和效用值換算表兩部分，問卷調查包括5個維度，分別為行動能力、自我照顧的能力、日?；顒幽芰?、疼痛或不舒服、焦慮或抑郁，其結果可以用來描述人群的健康狀況和獲得EQ-VAS得分，使用效用值換算表則可進一步獲得EQ-5D指數(shù)得分。國內外的有關研究表明EQ-5D量表具有較好的信度和效度[5]。本研究采用英國的TTO效用值換算表，經(jīng)換算后分值介于-0.59至1.00之間[6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究采用Epidata3.2建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析。采用t檢驗和方差分析進行統(tǒng)計學檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般情況

調查的空巢家庭婦女中，城市居民180人(36.1%)，農村居民318人(63.9%)；平均年齡為(58.96±9.73)歲。城市空巢家庭婦女文化程度小學及以下57人，初中、高中、中專109人，大專及以上14人；農村空巢家庭婦女文化程度小學及以下193人，初中、高中、中專116人，大專及以上9人，兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=40.129,P<0.001)。城市空巢家庭婦女在業(yè)34人,離退休92人，無業(yè)或失業(yè)54人；農村空巢家庭婦女在業(yè)129人，離退休56人，無業(yè)或失業(yè)133人，兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=64.187,P<0.001)。

2.2 EQ-5D量表測量結果

大連市空巢家庭婦女在自我照顧、日?；顒印⑻弁?不舒服、焦慮/抑郁4個維度上沒有任何困難所占百分比均高于存在困難所占百分比。在行動能力維度有些困難所占百分比為54.8%，高于沒有任何困難(45.2%)。見表1。

表1 大連市空巢家庭婦女EQ-5D量表測量結果 (n,%)

2.3 空巢家庭婦女的生命質量狀況

大連市空巢家庭婦女EQ-VAS得分為74.75±1.52，EQ-5D指數(shù)為0.85±0.20。年齡高、無吸煙習慣、患慢病以及文化程度中低的空巢家庭婦女EQ-5D指數(shù)和EQ-VAS得分低于年齡低、有吸煙習慣，未患有慢病及文化程度高的婦女，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 大連市空巢家庭婦女生命質量得分

2.4 城鄉(xiāng)空巢家庭婦女生命質量比較

結果表明，城市(EQ-VAS=78.14±14.78 ; EQ-5D=0.88±0.20)與農村(EQ-VAS=71.86±15.00; EQ-5D=0.83±0.19)兩組空巢家庭婦女生命質量總得分之間存在差異，并且城市空巢家庭婦女在年齡、慢病情況等方面的EQ-5D指數(shù)和EQ-VAS得分均高于農村空巢家庭婦女，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表3。

表3 城市與農村空巢家庭婦女生命質量得分

3 討論

3.1 空巢家庭婦女生命質量整體較低

大連市空巢家庭婦女生命質量水平與其他地區(qū)居民相比整體較低生命質量[7-8]。空巢家庭婦女因長期缺乏子女的陪伴和照顧，情感需求不能得到滿足，易產(chǎn)生消極和抑郁情緒，因此生命質量得分更低。

3.2 農村空巢家庭婦女生命質量低于城市

結果顯示城市空巢家庭婦女生命質量高于農村，這與國內其他相關研究結果相同[9-10]。這可能是因為城市地區(qū)娛樂等基礎設施較為完善，空巢家庭婦女更容易緩解抑郁情緒。同時，城市地區(qū)經(jīng)濟較農村地區(qū)發(fā)達，醫(yī)療水平也相對較高，可為空巢家庭婦女提供更好的疾病治療條件，并且城市空巢家庭婦女生活條件較好，生活水平相對于農村較高，另外，城鄉(xiāng)生活方式的不同也可能導致城鄉(xiāng)空巢家庭婦女生命質量的差異。

3.3 空巢家庭婦女生命質量受多重因素影響

空巢家庭婦女生命質量受到年齡、文化程度、吸煙、慢病情況等因素的影響。年齡增長使身體機能等各個方面逐漸發(fā)生變化，對于女性而言，她們要經(jīng)歷圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期以及更年期，這些身體以及激素水平的變化，嚴重影響其身心健康[11]。文化程度較高的空巢家庭婦女生命質量高于文化程度中等及以下的婦女。文化程度較低的空巢家庭婦女感受到壓力時可能不知如何排解，容易引起焦慮抑郁情緒，從而導致疾病的發(fā)生。此外，文化程度較高者可能具有較好的日常保健觀念，容易接受預防保健相關知識，具有較好的疾病預防意識[12]。吸煙的空巢家庭婦女的生命質量高于無吸煙習慣者，可能是與香煙中尼古丁成分具有一定的興奮作用有關[13]。吸煙會提高其精神狀態(tài)，但吸煙對健康的危害較大。而對于患有慢性病的空巢家庭婦女，自身疾病的困擾是影響其生命質量的主要原因[14]。

空巢家庭婦女身體和心理健康問題都不容忽視，而農村空巢家庭婦女的生命質量相對更低，應

加強農村地區(qū)醫(yī)療基礎設施建設，增加居住區(qū)周圍的娛樂鍛煉設施。社會也應重視空巢家庭，關注空巢家庭婦女的健康，為空巢家庭婦女提供更多的健康服務，以提高其生命質量。