張躍敏 劉書平 孫靜

【摘要】目的 探究對(duì)消化性潰瘍合并消化道出血的臨床治療中應(yīng)用泮托拉唑的效果。方法 選擇經(jīng)本院確診并在本院接收治療的消化性潰瘍合并上消化道出血患者100例作研究，診療時(shí)間為2018年7月至2018年7月，按照應(yīng)用藥物的種類不同均分為普通組和觀察組，普通組（n=50）采取奧美拉唑治療，給藥方式為靜脈推注，觀察組（n=50）采取泮托拉唑治療，給藥方式為靜脈滴注。比較兩組患者經(jīng)治療24h、48h內(nèi)的嘔血控制情況，及治療6d后的整體療效、不良反應(yīng)、隨訪半年的復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組中24h內(nèi)停止嘔血的患者比例為48.00%（24/50），48h內(nèi)停止嘔血的患者比例為96.00%（48/50），而普通組在24h和48h內(nèi)停止嘔血的患者比例分別為38.00%（19/50）、76.00%（38/50），兩組相比觀察組明顯更理想（p<0.05）。觀察組在治療6d后的總有效率為98.00%（49/50），普通組為80.00%（40/50），差異顯著（p<0.05）。觀察組在治療期間有6.00%（3/50）的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯低于普通組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率24.00%（12/50），p<0.05。觀察組隨訪半年發(fā)現(xiàn)有4.00%（2/50）的患者復(fù)發(fā)，普通組中有20.00%（10/50）的患者復(fù)發(fā)，差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑?qū)ο詽兒喜⑸舷鲅闹委熜Ч踩⒚黠@，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍 ?上消化道出血 ?泮托拉唑

消化性潰瘍合并上消化道出血的主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔血和黑便等，主要是潰瘍對(duì)周圍組織的血管侵襲造成，而形成潰瘍的主要因素是消化道黏膜被酸性胃液所消化，此病給患者造成了極大的痛苦，影響其生活質(zhì)量和生命安全。當(dāng)消化性潰瘍沒有及時(shí)治療時(shí)，會(huì)并發(fā)上消化道出血，因此治療此病需要修復(fù)潰瘍面，并抑制胃酸的過度分泌。奧美拉唑是臨床治療此病的常用藥物，但是效果上并不理想，而且易出現(xiàn)不良反應(yīng)。泮托拉唑的臨床實(shí)踐中對(duì)此病的治療效果更明顯，減少了不良反應(yīng)出現(xiàn)，降低了患者治療過程中的不適感。為進(jìn)一步觀察不同藥物下的作用效果，本文進(jìn)行了如下研究。

一、資料和方法

（一）基本資料

選擇經(jīng)本院確診并在本院接收治療的消化性潰瘍合并上消化道出血患者100例作研究，診療時(shí)間為2018年7月至2018年7月，按照應(yīng)用藥物的種類不同均分為普通組和觀察組，普通組（n=50）采取奧美拉唑治療，男28例，女22例，年齡33～66歲，平均（45.37±6.83）歲，病程范圍為1～7d，平均（3.86±1.28）d，潰瘍部位：十二指腸球部31例，胃部19例，潰瘍面積：10cm及以下33例，大于10cm有17例。觀察組（n=50）采取泮托拉唑治療，男27例，女23例，年齡34～65歲，平均（45.32±6.88）歲，病程范圍為2～7d，平均（3.82±1.31）d，潰瘍部位：十二指腸球部30例，胃部20例，潰瘍面積：10cm及以下31例，大于10cm有19例。排除肝腎功能不全、其他消化道疾病、對(duì)研究中藥物過敏、不愿參加等患者。兩組基本資料無(wú)顯著差異（p>0.05），可以繼續(xù)研究。

（二）治療

患者入院后接受常規(guī)補(bǔ)液、維持電解質(zhì)平衡等治療，普通組給予每日1次靜脈推注40mg奧美拉唑治療。觀察組給予靜脈滴注泮托拉唑，用100mL生理鹽水將40mg泮托拉唑稀釋，滴注時(shí)間為35min，每天1次。兩組均持續(xù)治療6天，治療過程中觀察有無(wú)感染，并積極預(yù)防和處理，禁用其他止血藥物。

（三）觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)治療24h、48h內(nèi)的嘔血控制情況，及治療6d后的整體療效、不良反應(yīng)、隨訪半年的復(fù)發(fā)率。療效：潰瘍及嘔血癥狀基本消失為顯效;潰瘍面積減小，嘔血癥狀減輕為有效;潰瘍和癥狀無(wú)任何改善為無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷50×100%。

（四）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS20.0分析與研究有關(guān)的數(shù)據(jù)，以p<0.05作為差異明顯的依據(jù)。

二、結(jié)果

（1）兩組在24h、48h內(nèi)的嘔血控制情況：觀察組中24h內(nèi)停止嘔血的患者比例為48.00%（24/50），48h內(nèi)停止嘔血的患者比例為96.00%（48/50），而普通組在24h和48h內(nèi)停止嘔血的患者比例分別為38.00%（19/50）、76.00%（38/50），兩組相比觀察組明顯更理想（p<0.05）。

（2）兩組整體療效比較：觀察組在治療6d后的總有效率為98.00%（49/50）：顯效52.00%（26/50），有效46.00%（23/50），無(wú)效2.00%（1/50）;普通組為80.00%（40/50）：顯效42.00%（21/50），有效38.00%（19/50），無(wú)效20.00%（10/50），差異顯著（p<0.05）。

（3）兩組的不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組在治療期間有6.00%（3/50）的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯低于普通組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率24.00%（12/50），p<0.05。見表1。

（4）復(fù)發(fā)率：觀察組隨訪半年發(fā)現(xiàn)有4.00%（2/50）的患者復(fù)發(fā)，普通組中有20.00%（10/50）的患者復(fù)發(fā)，差異明顯（p<0.05）。

三、討論

根據(jù)消化性潰瘍合并上消化道出血的病因分析，抑制胃酸的分泌、及時(shí)止血、修復(fù)潰瘍面是治療的主要方向。經(jīng)研究，胃內(nèi)的pH值大于4有利于潰瘍面修復(fù)，奧美拉唑的主要作用是抑制胃酸分泌，但是不良反應(yīng)較多，不宜長(zhǎng)期使用，而泮托拉唑在止血效果、整體療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)等方面的作用效果均明顯優(yōu)于奧美拉唑（p<0.05）。

總之，泮托拉唑?qū)ο詽兒喜⑸舷鲅闹委熜Ч踩⒚黠@，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

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