扁平化責任制護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者護理中的運用

黃祥壽

【摘 要】目的：探討扁平化責任制護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者護理中的應用效果。方法：2017年1月至2018年12月選取本院婦科收治的242例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者，根據(jù)患者入院時間分為對照組（2017年1月至2017年12月，n=121）及觀察組（2018年1月至2018年12月，n=121），對照組實施常規(guī)性護理，觀察組應用扁平化責任制護理，比較兩組患者預后情況。結果：觀察組術后腹脹消失時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后排便時間、進食時間、平均住院時間少于對照組（P<0.05）。結論：扁平化責任制護理能有效提高腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者護理效果，有利于促進患者術后康復。

【關鍵詞】扁平化責任制護理;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術;護理效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

腹腔鏡作為臨床上最常應用的微創(chuàng)技術，在婦科手術中應用越來越廣泛，其能有效縮短患者手術時間，減輕患者手術創(chuàng)傷及術后疼痛感，能有效降低患者術后并發(fā)癥，促進患者術后早日康復[1-2]。扁平化理論是由美國管理學家提出的新型管理理念，該理論能充分發(fā)揮一線管理人員積極性及潛能，提高了管理效果[3]。本研究于2018年1月至2018年12月對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者實施扁平化責任制護理管理，并獲得理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月至2018年12月選取本院婦科收治的242例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者，根據(jù)患者入院時間分為對照組（2017年1月至2017年12月，n=121）及觀察組（2018年1月至2018年12月，n=121），對照組：年齡25～48歲，平均（38.6±2.8）歲，病程1～5年，平均（2.8±0.5）年，肌瘤直徑1.5～8.5 cm，平均（5.86±1.52）cm;觀察組：年齡26～50歲，平均（39.2±2.9）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.6）年，肌瘤直徑1.6～8.8 cm，平均（5.92±1.62）cm，兩組患者基線資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)管理模式，觀察組在對照組基礎上應用扁平化責任制護理，具體措施如下：1實施扁平化排班模式：簡化科室管理，將科室病床分為2組，每組設立1名組長，由高年資護士擔任組長，設立2名責任護士，根據(jù)病例數(shù)、工作量，護士長每天實行彈性排班，調整排班順序，同時每組配備2名實習生。每位護士負責7～8名患者，中午排1名護士值班，值班人員熟悉本組患者病情，改變了原來中午連班人員對患者病情不熟悉的情況，值班人員從原來的1名增加為2人，減輕了護理人員工作負擔。2實施扁平化責任制護理：實行護士層級管理，即護士長-護理組長-責任護士，明確各層級護士崗位職責及資質要求。護理組長每天評估患者病情，并分配床位，檢查指導基礎護理實施情況，做好疑難、?？菩浴㈥P鍵性等技術指導，當護士長不在時行使護士長職責。白班護士負責對患者行基礎護理、健康教育、病情觀察，并落實整體護理。

1.3 觀察指標

由護理組長記錄兩組患者腹脹消失時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后排便時間、術后進食時間、平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，2組間計量資料比較采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組術后腹脹消失時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后排便時間、進食時間、平均住院時間少于對照組，見表1。

3 討論

扁平化責任制護理實施有助于促進腹腔鏡子宮剔除術患者術后康復。本研究對腹腔鏡外婦科手術患者術后應用扁平化責任制后，患者術后康復時間及住院時間顯著縮短。這可能由于扁平化責任制護理實行整體護理，強調責任到位，責任到人，從患者入院至出院整個過程中均由1位護士負責整個護理過程，從而建立了“我的患者，我負責”的護理新概念，提高了護理人員工作責任感及使命感，使得護士能主動向患者提供連續(xù)性、整體性、協(xié)調性及個體化的多層次護理服務，加強了護患間的交流及溝通，提高了患者治療配合度，使得護理人員更好地為患者提供護理服務，進而促進患者術后康復[5]。

本研究從觀察組術后腹脹消失時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后排便時間、進食時間、平均住院時間少于對照組，表明扁平化責任制護理能有效促進腹腔鏡子宮剔除術患者術后康復。

綜上所述，扁平化責任制護理能有效提高腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者護理質量，有利于促進患者術后康復，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 劉平，何少斌.不同護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中的應用研究[J].國際護理學雜志，2014，33（2）：280-282.

[2] 王桂芳.實施手術室護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者應激反應的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（29）：125-127.

[3] 靳慧潔，趙素琴，趙玲等.護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床效果[J].國際護理學雜志，2014，5（11）：3131-3132.

[4] 蔣穎，章瑞云，王建麗等.扁平化責任制與責任小組負責制聯(lián)合模式在護理管理中的應用體會[J].護理與康復，2014，13（5）：475-477.

[5] 宋紅霞，高巍，劉峰等.扁平化責任制護理模式下臨床護士感受的質性研究[J].護理研究，2014，（17）：2085-2086.