王愛華

【摘 要】目的：探討助產(chǎn)士護(hù)理運(yùn)用在高齡初產(chǎn)婦分娩中的臨床價(jià)值。方法：選擇2018年1月-2019年2月期間我院婦產(chǎn)科收治的高齡初產(chǎn)婦124例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用助產(chǎn)士護(hù)理，對兩組的干預(yù)效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：所有產(chǎn)婦均順利完成分娩，觀察組的自然分娩率高于對照組（P<0.05），且陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及新生兒窒息率低于對照組（P<0.05）;與對照組比較，觀察組的滿意度高，組間對比差異明顯（P<0.05）;同時(shí)，兩組的SAS評分、SDS評分、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評分以及陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過給予高齡初產(chǎn)婦助產(chǎn)士護(hù)理，可以縮短產(chǎn)程，減輕負(fù)面情緒，提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士護(hù)理;初產(chǎn)婦;高齡;分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

Objective： To explore the clinical value of midwife nursing in the delivery of first-year-old women. Methods： 124 elderly primipara treated in obstetrics and gynecology of our hospital from january 2018 to february 2019 were selected as the research objects， and they were divided into two groups according to the digital random method， in which the control group was given routine nursing， while the observation group used midwife nursing to compare and analyze the intervention effect of the two groups. Results： All the mothers had successfully delivered， the rate of natural delivery in the observation group was higher than that in the control group （P <0.05）， and the rate of vaginal delivery， cesarean section and neonatal asphyxia was lower than that in the control group （P <0.05）.At the same time， the SAS scores， the SDS scores， the 2-hour postpartum hemorrhage， the Apgar score of the newborn and the time of the vaginal delivery were statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Through the nursing of the old woman， the labor can be shortened， the negative emotion can be reduced， and the natural delivery rate can be improved.

【Key words】Midwifery nursing， parturients， old age， parturients， parturients

分娩作為女性比較特殊的一個(gè)時(shí)期，主要指的是胎兒從母體脫離的一個(gè)過程。通常情況下，分娩方式包括陰道助產(chǎn)、自然分娩以及剖宮產(chǎn)等，分娩方式不同，其對母嬰結(jié)局的影響也有所區(qū)別。相比較自然分娩而言，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的損傷較大，產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間長，并且容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如感染等[1]。但是高齡初產(chǎn)婦因?yàn)槟挲g較大，再加上缺乏對分娩的正確認(rèn)識和了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，延長產(chǎn)程，升高剖宮產(chǎn)率。所以，采取有效干預(yù)措施，提高自然分娩率，對改善母嬰結(jié)局有著極其重要的意義。因此，本文對高齡初產(chǎn)婦分娩中運(yùn)用助產(chǎn)士護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科2018年1月-2019年2月期間收治的124例高齡初產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組62例。對照組孕周38-40周，平均（38.7±1.1）周，年齡33-42歲，平均（37.2±6.3）歲;觀察組孕周38-41周，平均（38.9±1.2）周，年齡34-43歲，平均（37.4±6.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完善;②無意識和交流障礙者;③單胎足月妊娠者;④無妊娠期并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎妊娠者;②精神異常或意識障礙者;③嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者;④不愿意參與研究者。兩組的孕周、年齡等資料對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即完善常規(guī)檢查，對產(chǎn)婦的生命體征變化進(jìn)行密切觀察，給予產(chǎn)婦和家屬健康教育，將注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使產(chǎn)婦壓力減輕，并且加強(qiáng)產(chǎn)程的干預(yù)和監(jiān)護(hù)等。

1.2.2觀察組

觀察組產(chǎn)婦則運(yùn)用助產(chǎn)士護(hù)理，包括以下幾點(diǎn)：①入院干預(yù)。產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士要及時(shí)探視，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，在與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流時(shí)，通過非語言交流形式如動(dòng)作、表情以及眼神等給予產(chǎn)婦關(guān)心和鼓勵(lì)，始終面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，為產(chǎn)婦營造良好的個(gè)人形象。同時(shí)，在與產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行交流時(shí)，注意收集各方面資料，為產(chǎn)婦建立個(gè)人檔案，對用藥情況、妊娠情況以及身體狀況等進(jìn)行記錄，對產(chǎn)婦的耐受能力和心理狀況進(jìn)行評估，并且制定針對性護(hù)理方案，提高護(hù)理工作的靈活性和預(yù)見性;②分娩前期干預(yù)。對于出現(xiàn)規(guī)律性宮縮的產(chǎn)婦，要對其宮口擴(kuò)張情況進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦產(chǎn)程。同時(shí)，與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的交流和溝通，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，使產(chǎn)婦的不良情緒如焦慮、緊張等消除，并且對產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其掌握減輕疼痛的技巧，使產(chǎn)婦的護(hù)理依從性提高。此外，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，指導(dǎo)其適當(dāng)下床活動(dòng)，有助于胎頭下降，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備高熱量、易消化的食物，補(bǔ)充體力，減少能量消耗，并且密切觀察胎心變化，每1-2h進(jìn)行1次監(jiān)測，必要的情況下，給予持續(xù)胎心監(jiān)測;③產(chǎn)時(shí)干預(yù)。對于進(jìn)入宮縮活躍期的產(chǎn)婦，要鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)如蹲位、走路等，并且適當(dāng)調(diào)整呼吸頻率，使宮縮疼痛減輕。在這個(gè)過程中，助產(chǎn)士要時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦身旁，給予產(chǎn)婦精神支持。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，助產(chǎn)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力和呼吸，在宮縮時(shí)，屏氣朝下用力，利用腹直肌和肛提肌的力量，加快胎兒娩出速度，而在宮縮間歇，應(yīng)該避免用力，多注意休息，保存體力。同時(shí)，即將娩出胎頭時(shí)，要告知產(chǎn)婦不能用力過猛，張口哈氣，避免娩出胎頭過快而導(dǎo)致會陰撕裂。需要注意的是，分娩過程中，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，要將產(chǎn)婦陰道情況和胎兒窘迫程度作為依據(jù)，及時(shí)行剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。娩出胎兒后，及時(shí)清理新生兒呼吸道，對臍帶進(jìn)行處理，第一時(shí)間進(jìn)行母嬰接觸，并且清理胎盤，觀察其生命體征和出血量，確定產(chǎn)婦無不適癥狀后，及時(shí)轉(zhuǎn)入普通病房，并做好交接工作;④產(chǎn)后護(hù)理。助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)，告知其母乳喂養(yǎng)的好處，盡量做到早接觸、早吸吮，掌握喂養(yǎng)技巧，并且合理安排日常飲食，主要為清淡的、富含營養(yǎng)的食物，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求。同時(shí)，對產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確評估疼痛程度，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過改變體位、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕機(jī)體疼痛，必要的情況下，給予鎮(zhèn)痛泵止痛，增加產(chǎn)婦舒適度，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：①分娩方式。包括自然分娩、陰道助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn);②不良情緒。運(yùn)用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評價(jià)，得分越高，說明抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重;③新生兒窒息率;④臨床指標(biāo)。包括產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評分以及陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間等;⑤滿意度。運(yùn)用自制調(diào)查量表對產(chǎn)婦滿意情況進(jìn)行評價(jià)，有滿意、基本滿意以及不滿意三個(gè)等級可供選擇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS24.0軟件分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別行x2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組母嬰結(jié)局比較

與對照組相比，觀察組的新生兒窒息、陰道助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)率均較低，且自然分娩率高，組間比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床指標(biāo)對比

相比較對照組而言，觀察組的SDS和SAS評分低，產(chǎn)后2h出血量和陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間短，且新生兒Apgar評分高，組間對比有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩作為圍生期比較重要的一個(gè)階段，近年來，隨著人們自我保健意識的增強(qiáng)和生活質(zhì)量提高，廣大產(chǎn)婦對分娩的要求也明顯提高[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在分娩的過程中，容易受到諸多因素影響如產(chǎn)力、產(chǎn)道、精神因素以及胎兒因素等，降低分娩質(zhì)量，尤其是精神和心理因素，會影響產(chǎn)力，延長產(chǎn)程[3]。在助產(chǎn)士護(hù)理中，通過給予產(chǎn)婦認(rèn)知教育和心理護(hù)理，能夠使產(chǎn)婦了解和認(rèn)識分娩過程，減輕分娩疼痛導(dǎo)致的焦慮感和恐懼感，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，對促進(jìn)分娩順利進(jìn)行有著極其重要的意義[4]。同時(shí)，對產(chǎn)婦進(jìn)行體位、體力以及飲食等方面指導(dǎo)，能夠使產(chǎn)婦掌握分娩技巧，減少體力消耗，使分娩疼痛減輕，從而順利娩出胎兒[5]。此外，助產(chǎn)士加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，盡早行母嬰接觸和吸吮，不僅可以促進(jìn)泌乳，使母乳喂養(yǎng)成功率提高，還能培養(yǎng)產(chǎn)婦與新生兒的感情，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量[6]。

綜上所述，臨床上將助產(chǎn)士護(hù)理運(yùn)用在高齡初產(chǎn)婦分娩中，不僅可以縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高陰道分娩率，還能減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒，預(yù)防新生兒窒息，從而提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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