對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及泌乳受到產(chǎn)后子宮按摩的影響情況展開(kāi)觀察與分析

付瓊

【摘 要】目的：探討產(chǎn)后子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及泌乳的影響。方法：以本院為單位，在2017年7月-2019年7月間，選取正常分娩產(chǎn)婦62例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分成兩組，對(duì)照組31例行傳統(tǒng)產(chǎn)科治療，觀察組基于此，行產(chǎn)后子宮按摩，對(duì)比兩組產(chǎn)后出血及泌乳情況。結(jié)果：觀察組泌乳量多的比例較對(duì)照組，明顯偏高（P<0.05）。觀察組平均出血量相比對(duì)照組，明顯偏少（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率（3.23%）明顯低于對(duì)照組（16.13%，P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦，通過(guò)開(kāi)展產(chǎn)后子宮按摩，能降低產(chǎn)后出血發(fā)生，增加泌乳，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;子宮按摩;產(chǎn)后出血;泌乳

【中圖分類號(hào)】R256.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-02

產(chǎn)后出血是一種比較常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，同時(shí)還是誘發(fā)產(chǎn)婦死亡的典型因素，而子宮收縮乏力是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因，所以，采取切實(shí)措施，預(yù)防宮縮乏力，有助于減少產(chǎn)后出血。伴隨我國(guó)越發(fā)重視優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)觀念在社會(huì)中越發(fā)深刻，因此，積極找尋一種能夠有效刺激早期泌乳的方法，十分重要與迫切[1]。產(chǎn)后子宮按摩是一種中西醫(yī)結(jié)合下的自然療法，無(wú)創(chuàng)且沒(méi)有副作用，通過(guò)刺激穴位，來(lái)達(dá)到對(duì)生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的目的。本文針對(duì)所收治患者，行子宮按摩，觀察其效果，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2017年7月-2019年7月，選取來(lái)本院順產(chǎn)分娩的62例產(chǎn)婦，均為初產(chǎn)婦，單胎，且頭位妊娠;排除母乳喂養(yǎng)禁忌癥者，另排除凝血功能障礙者。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其均分成兩組，對(duì)照組31例中，最小年齡22歲，最大35歲，平均（29.6±4.1）歲;最短分娩孕周39周，最長(zhǎng)42周，平均（40.3±0.4）周。觀察組31例中，最小年齡22歲，最大34歲，平均（29.4±4.0）歲;最短分娩孕周39周，最長(zhǎng)42周，平均（40.5±0.6）周。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入對(duì)比，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

（1）對(duì)照組。采用催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血。在娩出胎兒后，肌注催產(chǎn)素10U，定時(shí)觀察出血量，20分鐘觀察1次，如果出現(xiàn)過(guò)多出血，靜注一支巧特暈。（2）觀察組。基于對(duì)照組，開(kāi)展產(chǎn)后子宮按摩：如果產(chǎn)婦的胎盤(pán)存在剝離征象，將左手拇指分開(kāi)于其他手指，放在恥骨聯(lián)合的上方位置，實(shí)施按壓，手掌抵住子宮體，向上推移，右手輕臥臍帶，并向外牽引，協(xié)助產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)。若胎盤(pán)娩出，則助產(chǎn)士把一手放在產(chǎn)婦腹部，對(duì)子宮底部進(jìn)行觸摸，而拇指與其他四指置于產(chǎn)婦的子宮前、后壁，均勻按摩，加速子宮收縮。另外，還可用一手在恥骨聯(lián)合上緣位置，對(duì)產(chǎn)婦下腹中部進(jìn)行輕壓，托起子宮，而另一手握住子宮并抬高，越過(guò)產(chǎn)婦盆腔，按摩子宮底部，將子宮中血塊排出，直至子宮收縮變硬，且輪廓清晰時(shí)止，按摩時(shí)間控制在45分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

（1）泌乳。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后3天泌乳量，乳汁分泌量判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：如果雙側(cè)乳房飽滿，每日哺乳大于8次，可以滿足喂養(yǎng)需要，新生兒睡眠良好，且情緒穩(wěn)定，即分泌量多;如果產(chǎn)婦雙側(cè)乳房飽滿，可以基本滿足新生兒需要，但需增用配方奶，新生兒睡眠、情緒穩(wěn)定均一般，即分泌量中等;如果雙側(cè)乳房松弛，乳汁少，難以滿足需要，需大量是補(bǔ)充配方奶，新生兒哭鬧，難入睡，即分泌量少。（2）產(chǎn)后出血。如果產(chǎn)后1天出血量超過(guò)500ml，即產(chǎn)后出血，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，用t對(duì)文中計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用x2對(duì)文中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1兩組泌乳情況對(duì)比

觀察組泌乳量多的比例較對(duì)照組，明顯偏高（x2=4.27，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組出血情況對(duì)比

對(duì)照組平均出血量為（338.91±67.64）ml，觀察組為（220.71±48.30）ml，觀察組明顯少于對(duì)照組（t=5.91，P<0.05）。觀察組產(chǎn)后出血1例，發(fā)生率為3.23%;對(duì)照組5例，發(fā)生率為16.13%，觀察組明顯低于對(duì)照組（x2=3.15，P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種比較常見(jiàn)的產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)死亡。伴隨胎兒娩出，產(chǎn)婦宮腔內(nèi)容積會(huì)隨之而快速降低;此時(shí)，子宮肌纖維處于持續(xù)收縮狀態(tài)，對(duì)胎盤(pán)造成壓迫，閉合子宮壁附著的血竇，最終達(dá)止血目的[3]。產(chǎn)后之所以會(huì)出現(xiàn)出血情況，主要原因有二，其一為子宮肌收縮，其二是收縮恢復(fù)功能，所以，提高子宮收縮功能，能夠較好的預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量。既往多用催產(chǎn)素促進(jìn)宮縮，但此類藥有著較短的半衰期，在比較短的時(shí)間內(nèi)便能被代謝或滅活，因而效果不理想。從本文結(jié)果得知，采用子宮按摩的觀察其出血量、出血率均較對(duì)照組偏低，表明子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有較好的預(yù)防作用，其基本依據(jù)即為中醫(yī)中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，其指出：通過(guò)刺激人體表面部位，可作用于經(jīng)絡(luò)，傳送相屬臟腑，達(dá)調(diào)節(jié)氣血及陰陽(yáng)的目的。另由本文結(jié)果可知，觀察組泌乳量明顯多于對(duì)照組。表明子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦焦慮有緩解作用，能穩(wěn)定其激素水平，加速乳汁分泌，促進(jìn)子宮復(fù)舊。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)展子宮按摩，不僅能降低產(chǎn)后出血情況，而且還能增加泌乳，因而有著良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周潔. 產(chǎn)后乳房穴位按摩促進(jìn)乳汁分泌及減少產(chǎn)后出血量的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2017， 28（5）：35-36.

[2] 劉淑艷. 產(chǎn)后早期乳房按摩對(duì)促進(jìn)乳汁分泌的療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017， 26（9）：1248-1249.

[3] 葉麗珍， 林瑩， 孫小芬，等. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)成功率、泌乳時(shí)間及泌乳量的影響[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2016， 28（9）：1255-1256.