羅剛 劉向輝 代衛(wèi)峰

【摘 要】目的：對針刺聯(lián)合康復訓練治療小兒腦性癱瘓的療效進行分析探討。方法：將2018年1月-2019年1月在我院接受治療的82例腦癱患兒隨機分為兩組，對照組41例患兒行常規(guī)康復訓練，觀察組41例患兒行針灸聯(lián)合康復訓練，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后GMFM量表及Barthel指數(shù)評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%（P<0.05）。結(jié)論：對小兒腦性癱瘓積極開展針刺聯(lián)合康復訓練，能夠提高治療效果，促進患兒日常生活能力及運動功能的恢復，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】針刺;康復訓練;小兒腦性癱瘓

【中圖分類號】R742.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

小兒腦性癱瘓（簡稱腦癱）指的是在妊娠期、嬰幼兒期，因多種因素影響引發(fā)小兒腦性發(fā)育缺陷、非進行性損傷的綜合征[1]。腦癱患兒會出現(xiàn)中樞性運動、姿勢發(fā)育障礙，臨床表現(xiàn)主要有活動受限、行為異常、智力低下、姿勢異常及感知異常等，是導致小兒殘疾的重要原因，給患兒家庭及社會均帶來負擔。為進一步對小兒腦癱的治療方法進行分析探討，筆者對2018年1月-2019年1月在我院接受治療的82例患兒進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月-2019年1月在我院接受治療的82例腦癱患兒隨機分為兩組，對照組41例患兒，其中男25例，女16例;年齡為1-5.5歲，平均（3.48±0.71）歲。觀察組41例患兒，其中男23例，女18例;年齡為1-7歲，平均（3.66±0.74）歲。兩組患兒上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：①符合腦癱相關診斷標準[2];②經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準;③家屬了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標準：①繼發(fā)性癲癇;②有自發(fā)性出血傾向;③合并全身器官、系統(tǒng)嚴重病變;④其它疾病引起的中樞性運動障礙;⑤皮膚有損傷、感染。

1.2方法

對照組行常規(guī)康復訓練：以bobath法治療，通過特定體位，改善肌張力，緩解異常姿勢及患兒痙攣，形成正常反射，幫助患兒獲得正常運動感覺，實現(xiàn)翻身、獨坐、爬行、站立等運動功能，一次45分鐘，一天1次。持續(xù)治療3個月。

觀察組采用針刺聯(lián)合康復訓練治療，康復訓練同對照組。針刺療法：于頭部足運感區(qū)、運動區(qū)及平衡區(qū)進行針灸治療，進針到帽狀腱鞘膜或肌層下，一次30分鐘，一天1次。體針取陽陵泉、合谷、百會、后溪、梁丘、足三里及三陰交等，以平補平瀉法進針，提插10s，針刺后不留針，一天1次。持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標

①以Barthel指數(shù)對治療前后的生活能力進行評估，量表滿分100分，得分越高，則生活能力越理想[3]。②以粗大運動功能測量（GMFM）量表對治療前后運動功能進行評價，量表滿分162分，得分越高，則運動功能月立項。③治療有效率：顯效：治療后，肌張力降低≥2級或恢復至正常;有效：治療后，肌張力降低1級;無效：未達到有效標準。治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包處理，計數(shù)資料以x2檢驗，以例數(shù)百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以x±s形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1運動功能及日常生活能力變化

觀察組治療后GMFM量表及Barthel指數(shù)評分均顯著高于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2治療有效率

觀察組治療有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

小兒腦性癱瘓主要是由胎兒、新生兒時期腦血管感染、病變、大腦代謝障礙、發(fā)育不良、凝血及免疫功能障礙等引起，其中痙攣型腦癱占70%左右，臨床表現(xiàn)主要有肢體反射功能障礙、腱反射亢進等，給患兒的日常生活能力、運動功能及智力發(fā)育帶來嚴重影響。臨床研究指出，腦癱治療應遵循改善肌張力、提高運動能力、減輕痙攣程度的原則。西醫(yī)對于該病多采用bobath方法治療，以減輕肌張力、改善異常姿勢，該方法以患兒運動障礙類型、部位、特點為依據(jù)，糾正患兒運動姿勢，幫助其形成正常的運動模式，促進其運動功能的恢復。

中醫(yī)認為腦癱屬于“五軟”的范疇，是因稟賦不足、后天失養(yǎng)引起瘀血內(nèi)阻、肝脾腎虛，治療時應遵循補益肝脾、活血通絡的原則。研究顯示，對腦癱患兒采用針灸治療，其中頭針可以改善大腦局部血液循環(huán)，促進腦細胞代謝，促進神經(jīng)元網(wǎng)絡重建，改善患兒運動功能;體針能夠調(diào)理經(jīng)絡氣血，調(diào)整臟腑功能。本研究對觀察組患兒在常規(guī)康復鍛煉的基礎上加用針刺治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后GMFM量表及Barthel指數(shù)評分高于對照組，觀察組治療有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%（P<0.05），證明針刺治療可以提高治療效果，改善患兒日常生活能力與運動功能。

總之，對小兒腦性癱瘓積極開展針刺聯(lián)合康復訓練，能夠提高治療效果，促進患兒日常生活能力及運動功能的恢復，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 許麗超，焦云.中醫(yī)康復療法在小兒腦癱臨床應用的研究進展[J].世界中醫(yī)藥， 2016，11（11）：2476-2479.

[2] 魏環(huán)，關麗君.針灸療法對腦癱患兒康復的影響[J].吉林中醫(yī)藥， 2017，37（7）：732-734.

[3] 陳劍波，余衛(wèi)，馮夢卉，等.頭皮針聯(lián)合肢體康復訓練治療小兒腦癱療效觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（3）：1-4.