周瓊 吳芳 李敏 倪春燕

【摘 要】目的：探討靜療質控員在腫瘤患者靜脈管路維護中的作用。方法：對2017.05-2018.2腫瘤科長期留置深靜脈導管的腫瘤患者135例實施統(tǒng)一管理、建立檔案、電話隨訪、講解配合演示的帶管安全教育。結果：導管滑脫等并發(fā)癥發(fā)生率為0，導管感染并發(fā)癥0例，導管按時維護率為97%以上，提高患者滿意率。

【關鍵詞】腫瘤靜脈管路;靜療質控員;維護

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-000-01

靜脈化療是中晚期腫瘤患者的重要手段之一，但靜脈化療療程長，毒副反應大，對靜脈管路的選擇尤為重要。深靜脈置管術能有效地避免外周靜脈的反復穿刺，且留置時間長、安全性能較高，因此已在惡性腫瘤患者的化療中得到廣泛應用[1]但隨之而來的深靜脈管路并發(fā)癥問題如局部出血，感染，堵管等也日益增多。針對以上問題，設立科室靜療質控員對腫瘤靜脈導管進行整體，規(guī)范化的護理，可減少靜脈導管并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

選取2017.05-2018.2腫瘤科長期留置深靜脈導管的腫瘤患者135例，其中男71例，女64例，年齡27-81歲，平均61歲;帶管時間35-204 d.平均96 d。導管類型：鎖骨下深靜脈12例，PICC 78例，輸液港45例。

2 方法

（1）建立組織：靜療質控的人員選擇與建立：人員選擇以護理部制定的靜療團隊成員的選擇為標準：具備護士執(zhí)業(yè)資格證書，護理本科及以上畢業(yè)，工齡5年以上，熱愛護理工作，責任心強，靜脈穿刺技術水平高，有較強的語言溝通、教學以及接受新技術、新業(yè)務的能力[2]。

（2）制定職責：靜療質控成員主要負責本科室臨床輸液護士培訓及考核，根據參與新產品的試用，參與輸液新技術的臨床應用和推廣，參與靜脈穿刺困難患者和輸液相關并發(fā)癥的會診，院內PICC護士認證再認證。

3 臨床應用

（1）腫瘤靜療質控員根據科室靜脈管路制定統(tǒng)一，全程的管理模式：所有患者深靜脈均登記在冊，分為鎖骨下深靜脈登記冊，PICC導管登記冊，輸液港登記冊，登記患者置管時間，置管刻度，管路型號，穿刺點情況，定期維護時間，由科室專人管理，患者出院后由質控員根據記錄電話隨訪指導。

（2）新置管患者? 向患者講解置管的必要性，置管方法，后期維護等，可以實物展示，PPT講解，請成功案例患者現(xiàn)場交流，緩解患者的緊張情緒，健康教育能幫助患者形成正確的理念和行為，很好地應對植入期間的各種反應，幫助患者掌握我護理技巧[3]，以及配合護士的日常維護。置管后加強護理，指導患者參與其中，發(fā)放家庭護理手冊，手冊的內容包括：深靜脈管路的基本知識，深靜脈管路使用的操作流程，使用過程中的注意事項，穿刺處皮膚的觀察和保護，家庭護理須知，常見問題的處理，可能發(fā)生的并發(fā)癥，深靜脈管路產品規(guī)格、型號、價格介紹等內容。根據患者的情況在手冊上登記植入時間、部位、深靜脈管路、操作人員姓名、科室電話以及患者出院時間[4]。

（3）科室成員規(guī)范化培訓：由科室質控員示范操作，深靜脈置管理論授課，分層次培訓，采取理論及跟班考核制，由科室質控員，護士長考核合格后才可參與深靜脈護理，確保深靜脈護理的規(guī)范性與正確性。

4 小結

靜療質控員在腫瘤靜脈管路維護中的應用，建立科室導管的全程管理制度，加強護理人員導管維護培訓，在使用和維護過程中注意每個環(huán)節(jié)監(jiān)控，能夠及時觀察和處理并發(fā)癥，加強對患者的健康教育及出院指導，是腫瘤靜脈管路能長期并正常使用的重要保證。

參考文獻

[1] 周俊英.深靜脈置管術用于惡性腫瘤化療的護理體會[J]臨床合理用藥 2012.1（5）第1A期.

[2] 付嵐.張曉霞.靜脈輸液治療小組在腫瘤科的建立和運作[J]中華現(xiàn)代護理雜志? 2011.11（2）.

[3] 陳亞敏.植入式輸液港在腫瘤患者中的應用與維護[J]解放軍護理雜志.2009.7（26）.

[4] 洪蓮.徐敏.曹玉華.沈翠玲.腫瘤患者植人式靜脈輸液港的出院護理指導[J]? 護理實踐與研究.2013.10（9）.