李大喜

【摘 要】目的：分析中藥抑酸組方合劑治療高尿酸血癥（HUA）的效果。方法：300例HUA患者隨機分為A組（西藥對癥治療）、B組（西藥對癥治療聯(lián)合中藥抑酸組方合劑）、C組（中藥抑酸組方合劑），對比其臨床療效及安全性。結果：B組治療有效率明顯高于A組、C組（P<0.05）;B組治療后SUA、YKL-40水平低于A組、C組（P<0.05）;三組均未發(fā)現(xiàn)過敏反應與副作用。結論：中藥抑酸組方合劑治療HUA效果較好，可明顯改善其SUA、YKL-40水平，安全可靠，值得在臨床推廣實踐。

【關鍵詞】中藥抑酸組方合劑;高尿酸血癥;血尿酸

【中圖分類號】R589.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-000-01

高尿酸血癥（HUA）為一種因嘌呤代謝紊亂導致尿酸生成增多或排泄減少引起的疾病，近年來其發(fā)病率增加[1]。傳統(tǒng)西藥治療HUA有毒副作用、降尿酸效果不佳、療程長等不足，而中醫(yī)認為該病病機在于病人嗜食肥甘導致脾虛不運，濕濁內生，瘀久成毒，侵及經(jīng)絡而出現(xiàn)肢體疼痛，以脾虛濕阻型為主，治應從健脾化濕、利水解毒入手[2]。本文主要分析中藥抑酸組方合劑治療HUA的療效及安全性，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2017年12月懷來縣醫(yī)院收治的HUA患者300例，符合第11版《內科學》[3]中HUA 診斷標準，男性血清血尿酸（SUA）>420 μmol/L，女性SUA>350 μmol/L，中醫(yī)辨證為脾虛濕阻證[4]，本研究經(jīng)院倫理委員會批準，患者知情同意。排除急慢性腎功能障礙、化療藥物與噻嗪類利尿劑所致的繼發(fā)性HUA或痛風急性發(fā)作期、對本試驗藥物過敏者。隨機分為A組、B組、C組各100例，A組中男55例，女45例，平均年齡（50.78±5.19）歲;B組中男53例，女47例，平均年齡（50.66±5.13）歲;C組中男56例，女44例，平均年齡（50.71±5.23）歲，三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

均予以健康教育，并由本院營養(yǎng)科提供低嘌呤飲食食譜，口服碳酸氫鈉堿化尿液至尿pH值達6.5～7.0。A組予以秋水仙堿片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等對癥治療2周。B組在A組基礎上服用中藥抑酸組方合劑，包括土茯苓、丹參、小薊、生黃芪、蓽薢、金錢草各30 g，蒼術、白術、當歸、海金砂、車前子（包煎）各15 g，威靈仙、石葦、瞿麥、豨簽草各20 g，白蔻10 g（碎），甘草15 g，水煎7副，以水煎為300 mL，1劑/d，分早、中、晚各服一次，1周為1個療程，共治療2周。C組單用中藥抑酸組方合劑（組方及療程、服用方法同B組）。

1.3? 觀察指標

（1）對比兩組臨床療效（顯效、有效、無效），有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%;（2）取空腹靜脈血4 mL，以化學發(fā)光法測定SUA，以酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定幾丁質酶-3樣蛋白-1（YKL-40）;（3）記錄不良反應。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采取x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行單因素方差分析、重復測量數(shù)據(jù)的方差分析及LSD-t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1三組臨床療效比較

B組治療有效率明顯高于A組、C組（P<0.05），A組、C組治療有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2三組SUA、YKL-40水平比較

B組治療后SUA、YKL-40水平低于A組、C組（P<0.05），A組、C組上述指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 三組不良反應發(fā)生率比較

三組均未發(fā)現(xiàn)過敏反應與副作用，治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功均未見異常變化。

3 討論

在HUA患者中體內核酸代謝異常、腎排泄減少，因此SUA水平升高，流行病學資料顯示，HUA為心血管疾病、腦卒中發(fā)病與死亡的獨立危險因素[5]。西醫(yī)治療HUA療效欠佳，而中醫(yī)認為HUA系脾腎虧虛，加上平素嗜食膏粱厚味，或飲酒、勞欲過度，久致濕濁內停而發(fā)病，因此本病以脾腎虧虛為本，濕濁、瘀熱痹阻經(jīng)脈、骨節(jié)為標，本虛標實[6]，目前有中醫(yī)名醫(yī)[7]采用復方中藥組方對其進行治療，取得了較好療效。

本研究以健脾化濕、利水解毒為治則，擬定中藥抑酸組方合劑，結果顯示B組治療有效率達98.00%，明顯高于A組、C組，這與沈俊萍等的報道結果相近，表明采用中藥抑酸組方合劑治療HUA有助于提高療效。HUA因脾失健運，而升清降濁無權，腎失氣化以致分清泌濁失司，人體水液無法正常運化，濕濁熱毒內生，阻于骨骼、經(jīng)絡、關節(jié)，致血行不暢，血滯為瘀，濁瘀互結，氣機逆亂而發(fā)病，而中藥抑酸組方合劑中蒼術、白術、白蔻可健脾、燥濕;威靈仙、豨簽草可祛風濕、通經(jīng)絡、止痛;土茯苓善解毒、除濕而利關節(jié);當歸、丹參可活血止痛;生黃芪、甘草則益氣;石葦、瞿麥、海金砂、小薊、蓽薢、車前子、金錢草可利水消腫、解毒，全方共奏健脾燥濕、利水解毒、通絡止痛之效。

尿酸鹽結晶可沉積于動脈血管壁，血尿酸也能激活血小板產(chǎn)生凝血級聯(lián)反應，促進血栓形成，而YKL-40由炎性組織中局部活化的中性粒細胞、巨噬細胞等分泌，可能觸發(fā)結締組織細胞信號級聯(lián)反應，促進細胞增殖。本研究三組治療后SUA、YKL-40水平均下降，且B組治療后SUA、YKL-40水平低于A組、C組，表明中藥抑酸組方合劑對HUA患者SUA及YKL-40有較好改善作用，可能是因為中藥抑酸組方合劑中中藥成分發(fā)揮了作用，現(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)，蒼術中倍半萜類、烯炔類、三萜類等成分有保肝、促進胃腸道蠕動、抗?jié)儭⒁种莆杆岱置诘茸饔谩?/p>

本研究也顯示，三組均未發(fā)現(xiàn)過敏反應與副作用，中藥抑酸組方合劑的應用是安全的，不會明顯增加不良反應。

綜上所述，中藥抑酸組方合劑治療HUA療效較好，能明顯改善患者臨床癥狀、SUA、YKL-40水平，且安全性好，有推廣價值。

參考文獻

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[2] 由露莎，鄭曙琴.胰島素原與2型糖尿病合并高尿酸血癥中醫(yī)證型及相關危險因素分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（4）：686-688.

[3] 陳珠.實用內科學[M].11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：2364-2370.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標準[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，201? ?2：47-47.

[5] Yokokawa H，F(xiàn)ukuda H，Suzuki A，et al.Association between serum uric acid levels/hyperunicemia and hypertension among 85，286 Japanese workers[J].J Cin Hypertens（Greenwich），2016，18（1）：53-59.

[6] 張曉丹，楊慰，倪正仙，等.自擬益腎活血方對老年高尿酸血癥血尿酸及性激素影響的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（12）：2594-2596.

[7] 張揚.復方中藥組方對高尿酸血癥影響的研究[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（3）：360-363.