陳永義

【摘 要】目的：觀察低溫等離子減容術在慢性增生型扁桃體炎治療中的臨床應用療效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的202例慢性增生型扁桃體炎患者為本次研究對象，按照手術方案不同將所有患者分為對照組（101例：常規(guī)扁桃體剝離術）與實驗組（101例：行低溫等離子減容術），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者手術時間、術中出血量、術后24h數(shù)字疼痛NRS量表得分、平均住院時間等手術指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生率（1.98%）均低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：慢性增生型扁桃體炎患者低溫等離子減容術治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)扁桃體剝離術。

【關鍵詞】低溫等離子減容術;常規(guī)扁桃體剝離術;慢性增生型扁桃體炎

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

慢性扁桃體炎為耳鼻喉科常見病，慢性增生型扁桃體炎患者病程長，扁桃體炎反復發(fā)作，伴隨扁桃體增生性肥大可引發(fā)睡眠呼吸障礙、分泌性中耳炎，主要治療手段為手術治療，常規(guī)扁桃體剝離術操作簡單，但造成的手術創(chuàng)口較大[1]。本次研究為論證低溫等離子減容術對慢性增生型扁桃體炎患者臨床應用價值，比較我院2018年7月-2019年7月對照組101例行常規(guī)扁桃體剝離術患者、實驗組101例行低溫等離子減容術患者相關手術指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組101例患者一般資料如下：男51例，女50例，年齡在23歲至55歲，中位年齡為（41.12±1.12）歲，扁桃體I度腫大、II度腫大以及III度腫大個體分別有16例、8例、2例。對照組101例患者一般資料如下：男52例，女49例，年齡在21歲至57歲，中位年齡為（41.11±1.11）歲，扁桃體I度腫大、II度腫大以及III度腫大個體分別有14例、10例、2例。兩組患者性別、年齡以及扁桃體腫大類型經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P值超過0.05。。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究參考我國陳孝平、汪建平、趙繼宗等第九版《外科學》慢性增生型扁桃體炎臨床診斷標準。扁桃體I度腫大患者扁桃體腫大不超過咽腭弓。II度患者扁桃體超過咽腭弓，但是未超過咽后壁中線。III度患者扁桃體腫大超過咽后壁中線。（2）患者均自愿行手術治療。排除標準：（1）排除合并全身凝血系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并嚴重心律失?；蛐呐K功能不全患者。

1.3方法

1.3.1對照組：該組患者全身麻醉后于患者肩下放置墊肩以使患者頭部后仰，充分暴露扁桃體后用鐮狀刀自腭舌弓上端外緣1mm處做手術切口，并借助剝離器自上而下剝離扁桃體，用套圈器將扁桃體完整切下，若扁桃體切下后局部滲血，可使用雙極電凝器對出血部位行電凝止血。

1.3.2實驗組：該組患者全身麻醉后墊肩并取仰臥位，充分暴露扁桃體后應用鉗夾將扁桃體向外牽引，并借助低溫等離子減容消融治療儀將扁桃體切除，低溫等離子減壓消融治療儀雙極等離子射頻刀應緊貼扁桃體實質，而后沿扁桃體上側垂直向下將扁桃體組織進行切割。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者相關手術指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1表1，實驗組患者手術時間以及平均住院時間比對照組短、術中出血量比對照組少、術后24h數(shù)字疼痛NRS量表得分比對照組低。

2.2觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組術后切口出血、切口感染分別有1例、1例，共有2例患者術后發(fā)生并發(fā)癥。對照組術后切口出血、切口感染分別有4例、5例，共有9例患者術后發(fā)生并發(fā)癥。實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（1.98%）明顯低于對照組（8.91%），x2檢驗5.109，P值<0.05。

3 討論

慢性增生型扁桃體炎患者扁桃體反復受到炎癥刺激，在炎癥因子的影響下扁桃體體積逐漸增大，伴隨慢性增生型扁桃體炎患者扁桃體體積的增大，患者可感覺咽部疼痛，此外由于扁桃體是呼吸道門戶，慢性增生型扁桃體炎患者病情加重時可影響個體呼吸功能的正常發(fā)揮。慢性增生型扁桃體炎治療包括非手術治療以及手術治療，其中非手術治療為藥物局部治療，藥物局部治療主要利用消炎藥物，緩解扁桃體炎癥反應，但是藥物治療無法清除扁桃體陷窩內(nèi)細菌[2]。

常規(guī)扁桃體切除術操作簡單，低溫等離子減容術與常規(guī)扁桃體手術相比，術中對慢性增生型扁桃體炎患者機體造成的損傷小，術中使用低溫等離子減容術的治療原理是通過應用等離子射頻電場，促使中頻手術刀頭[3]。中頻手術刀在切割扁桃體組織時細胞間在電介質的作用下可形成等離子層，離子層內(nèi)的電離子在電場作用下不斷加速產(chǎn)生能量，并將能量傳遞至扁桃體靶細胞內(nèi)，扁桃體靶細胞內(nèi)分子鍵在低溫狀態(tài)下被分解為氯化物、碳水化合物，并快速凝固、壞死、脫落，局部纖維組織形成疤痕并收縮，從而減少慢性增生型扁桃體炎患者術中出血[4]。本次研究顯示實驗組患者手術時間以及平均住院時間短、術中出血量少、術后24h數(shù)字疼痛NRS量表得分與術后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。

綜上所述，慢性增生型扁桃體炎患者低溫等離子減容術治療效果好，安全性高。

參考文獻

朱文蓬.低溫等離子減容術治療慢性增生型扁桃體炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（8）：89-90.

潘明金，鄭靈，王宏偉等.低溫等離子減容術治療兒童扁桃體肥大78例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2015，1（3）：251-252.

姜力瓊，李小琴，曾萍等.低溫等離子扁桃體減容術的護理體會[J].大家健康（下旬版），2017，11（2）：246.

董麗芳.低溫等離子扁桃體減容術的護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（35）：6851.