朱培亞 李維春

【摘 要】目的：探討 B型鈉脲肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）在急性心肌梗死中的價值。方法：收集我院心內(nèi)科住院的急性心肌梗死患者36例，作為實(shí)驗(yàn)組。同時，收集健康檢查者58例，作為對照研究，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：急性心肌梗塞患者血漿中BNP、HCY濃度分別為471.92±382.69、23.33±13.38，高于對照組的168.26±28.56、16.91±6.58，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001，P<0.05）。結(jié)論：B型鈉脲肽、同型半胱氨酸在急性心肌梗死的診斷中具有一定的價值。

【關(guān)鍵詞】B型鈉脲肽;同型半胱氨酸;急性心肌梗死

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

急性冠脈綜合征是危害人類健康的重要疾病，冠狀動脈的急性、持續(xù)缺血、缺氧造成心肌壞死，即發(fā)展為急性心肌梗死?？刹l(fā)心律失常、休克、心力衰竭，常可危及患者的生命。資料顯示，同型半胱氨酸可能為冠心病的獨(dú)立危險因素，且與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)[1-2]，而B型鈉脲肽可能與急性心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)[3]。本文通過對急性心肌梗死患者血漿同型半胱氨酸和B型鈉脲肽的檢測，以探討其臨床價值。

1 資料與方法

資料來源 收集我院2017年12月至2018年12月心血管內(nèi)科收住的、經(jīng)冠狀動脈造影證實(shí)為急性心肌梗死的36例病例作為實(shí)驗(yàn)組，其中，男 23例，女13例，平均66歲;同時，收集健康體檢者58例作為對照組研究，其中，男30例，女28例，平均年齡62歲。

標(biāo)本采集 清晨空腹采集實(shí)驗(yàn)組及對照組血液標(biāo)本，立即分離血漿，冷藏備用。

檢測方法 BNP檢測采用的是化學(xué)發(fā)光法，使用儀器與試劑為貝克曼DXI800化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑;使用貝克曼AU680生化分析儀檢測HCY水平，試劑盒由浙江伊利康公司供應(yīng)。按照使用說明書進(jìn)行操作。

統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計軟件為SPSS21.0。計量資料用（x±s）表示。兩組間比較選獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 36例急性心肌梗死患者與58例健康對照組血漿BNP、HCY水平結(jié)果比較? 實(shí)驗(yàn)組的BNP、HCY水平分別為471.92±382.69、23.33±13.38，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001，P<0.05），結(jié)果見表1.

3 討論

急性心肌梗死系冠狀動脈的急性閉塞、血流中斷，引起心肌缺血壞死，常表現(xiàn)為持久的胸骨疼痛、休克、心律失常，以及心力衰竭。迄今為止，冠狀動脈造影仍然是診斷急性心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于其為有創(chuàng)性操作，必須嚴(yán)格掌握好禁忌癥和控制并發(fā)癥。而包括BNP、HCY在內(nèi)的生物學(xué)標(biāo)志物備受關(guān)注，并逐漸應(yīng)用于急性心肌梗死的診斷。HCY是含硫基的氨基酸變種，又稱同半胱氨酸或高半胱氨酸，在急性冠脈綜合征中可能參與了血管內(nèi)皮的損傷、促進(jìn)脂質(zhì)斑塊的形成、促進(jìn)PLT的黏附與聚集引起血栓形成等。黃俊達(dá)報道[4]，急性心肌梗死患者血漿HCY水平顯著高于健康對照組。薛焱等報道[5]，高水平HCY的急性心肌梗死患者發(fā)生遠(yuǎn)期心血管事件顯著高于低水平HCY的患者，且前者的左心室功能相對降低。同時，有研究顯示，血漿HCY濃度與冠狀動脈病變的程度呈正相關(guān)，可用于評估冠狀動脈狹窄的程度[6]。本文研究顯示，與健康對照組相比，急性心肌梗死患者HCY水平顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示：HCY可用于急性心肌梗死的診斷。

BNP是由心室肌細(xì)胞合成、分泌的神經(jīng)激素，正常生理?xiàng)l件下含量很低，隨著心室壓力負(fù)荷的增加，BNP從心室肌細(xì)胞中大量的分泌而進(jìn)入血液中。王淑娟等報道[7]，急性心肌梗死患者BNP與HCY水平顯著高于健康對照組，發(fā)生心血管事件的患者中BNP與HCY水平顯著高于未發(fā)生心血管事件者，且在治療后開始下降。本文研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者的BNP水平顯著增于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示：BNP可用于急性心肌梗死的診斷。趙立新等[8]報道，急性心肌梗死患者的血漿BNP水平不僅高于健康對照組，還高于穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛，提示：BNP還可用于急性心肌梗死的鑒別診斷。

綜上所述，B型鈉脲肽、同型半胱氨酸在急性心肌梗死的診斷中具有一定的價值。

參考文獻(xiàn)

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[8] 趙立新，胡樹培，黃慶峰.血漿腦鈉肽和同型半胱氨酸在急性冠狀動脈綜合征中的診斷價值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（12）：76-77.