楊新虎

【摘 要】目的：分析喉罩全麻通氣在婦產(chǎn)科手術(shù)中的運(yùn)用。方法：選擇我院婦產(chǎn)科收治的94例手術(shù)患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與喉罩組，分別行常規(guī)氣管插管全麻、喉罩全麻通氣。結(jié)果：喉罩組麻醉蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。喉罩組麻醉安全性狀況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：喉罩全麻通氣用于婦產(chǎn)科手術(shù)患者，可保障患者的麻醉效果及麻醉安全性。

【關(guān)鍵詞】喉罩全麻通氣;婦產(chǎn)科;術(shù)后咽痛

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

前言：近年來，婦產(chǎn)科手術(shù)逐漸引起了人們的重視。麻醉管理作為婦產(chǎn)科手術(shù)的主要構(gòu)成，其麻醉方法的選擇，不僅決定其對(duì)手術(shù)治療的配合度，還容易影響患者的麻醉安全性。喉罩全麻通氣屬于一種新型通氣方法，為驗(yàn)證其價(jià)值，本研究主要針對(duì)94例手術(shù)患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科于2018年10月-2019年5月收治的94例手術(shù)患者為研究對(duì)象。依據(jù)麻醉方法的異同，分成對(duì)照組（45例）和喉罩組（49例）。對(duì)照組年齡（35.6±8.2）歲。喉罩組年齡（35.4±8.4）歲。差異不顯著。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施氣管插管全麻：（1）術(shù)前處理。婦產(chǎn)科患者實(shí)施手術(shù)前，常規(guī)禁飲、進(jìn)食。給予患者患者輸注適量乳酸林格液。行心電圖監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者的體征變化。采用咪達(dá)唑侖（0.1mg/kg）、芬太尼（1μg/kg）、丙泊酚（1mg/kg）及維庫溴銨（0.1mg/kg）行麻醉誘導(dǎo)（同步以面罩給氧）。確認(rèn)女性患者的意識(shí)消失，且下頜處于松弛狀態(tài)后，于直視狀態(tài)下，給予手術(shù)患者插入氣管導(dǎo)管。（2）麻醉用藥。（3）氣管插管。術(shù)中經(jīng)微量泵實(shí)施維持麻醉（麻醉藥物選用瑞芬太尼及丙泊酚）。通氣參數(shù)設(shè)置：呼吸比：2：1;潮氣量及呼吸頻率分別控制于8-10ml/kg及12-14次/min水平。術(shù)畢參照女性患者的意識(shí)狀態(tài)、自主呼吸狀況，給予患者拔管。

喉罩組行喉罩全麻通氣：（1）術(shù)前處理。與對(duì)照組一致。（2）麻醉用藥。與對(duì)照組一致。（3）喉罩全麻通氣。確定女性手術(shù)患者的下頜處于松弛狀態(tài)，且意識(shí)消失時(shí)，以盲探法給予患者置入喉罩。具體方法為：向氣囊內(nèi)注入20ml氣體，控制氣囊通氣狀況，并注意觀察女性手術(shù)患者的胸廓起伏變化及喉部漏氣音，判斷喉罩置入深度。確認(rèn)手術(shù)患者的喉罩置入深度處于最佳狀態(tài)時(shí)，不再變更喉罩位置。術(shù)中婦產(chǎn)科手術(shù)患者的通氣參數(shù)設(shè)置及維持麻醉方法等，均與對(duì)照組保持一致。

2 結(jié)果

2.1麻醉效果

兩組麻醉起效時(shí)間差異不顯著;對(duì)照組麻醉蘇醒時(shí)間（19.42±4.17）min，長(zhǎng)于喉罩組（P<0.05）。

2.2麻醉安全性

對(duì)照組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率17.78%，高于喉罩組（P<0.05）。

3 討論

隨著手術(shù)在臨床婦產(chǎn)科中的不斷普及，婦產(chǎn)科患者的手術(shù)安全逐漸引起了人們的重視。麻醉作為婦產(chǎn)科手術(shù)的基本構(gòu)成，其麻醉方法選擇的重要性不言而喻。

喉罩全麻通氣屬于一種新型方法，其主要借助硅膠通氣管，滿足手術(shù)患者麻醉狀態(tài)下的通氣要求[1]。對(duì)于手術(shù)患者而言，全麻方法的麻醉深度較深，喉罩全麻通氣的引入，可經(jīng)喉罩為患者提供通暢、封閉的人工氣道，保障其術(shù)中正常通氣[2]。這種通氣方法與麻醉方法的良好搭配，為患者的手術(shù)治療提供了必要的支持。

婦產(chǎn)科手術(shù)患者的管理中，喉罩全麻通氣方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）保障患者的通氣效果。婦產(chǎn)科手術(shù)中，氣管插管全麻主要置入氣管導(dǎo)管的形式，滿足患者的術(shù)中通氣要求。而喉罩全麻通氣的區(qū)別則在于：這種方法主要借助硅膠材質(zhì)的通氣管，為婦產(chǎn)科手術(shù)患者建立人工通道。人工氣道的良好通暢性，充分保障了婦產(chǎn)科患者手術(shù)治療的順利進(jìn)行。（2）保障麻醉安全性。結(jié)合既往手術(shù)管理經(jīng)驗(yàn)可知，部分患者容易受麻醉藥物的影響，出現(xiàn)麻醉蘇醒期躁動(dòng)、認(rèn)知功能障礙等問題。上述麻醉不良反應(yīng)的形成不僅會(huì)干擾患者的術(shù)后康復(fù)狀況，還容易加劇手術(shù)患者的痛苦體驗(yàn)。喉罩全麻通氣模式下，喉罩置入操作對(duì)婦產(chǎn)科患者呼吸道的刺激較小，且可滿足患者的快速蘇醒要求，這一優(yōu)勢(shì)則有助于降低患者合并蘇醒期躁動(dòng)、認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。本研究證實(shí)：喉罩組麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率2.04%，低于對(duì)照組（P<0.05）。（3）操作便捷性較強(qiáng)。在婦產(chǎn)科手術(shù)中，氣管插管全麻雖然可滿足婦產(chǎn)科患者的需求，但其操作過程較為復(fù)雜，整個(gè)操作流程的耗時(shí)較長(zhǎng)。而相比之下，喉罩全麻通氣的操作則相對(duì)便捷。采用這種方法進(jìn)行麻醉，醫(yī)護(hù)人員的工作壓力較小，其可于較短時(shí)間內(nèi)，建立通暢的氣道，確?；颊叩穆樽硇Ч奥樽戆踩?。

綜上所述，宜于婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床管理中，推行喉罩全麻通氣，以提升其麻醉安全性水平，為患者的手術(shù)干預(yù)提供良好的支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳東昊，呂長(zhǎng)安.喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（29）：86-87.

[2] 鄭德全.喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（12）：20.