許志敏

【摘 要】目的：探討應用高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測及液基薄層細胞學（TCT）檢查對宮頸癌篩查的價值。方法：選取300例接收宮頸癌篩查的受檢者為研究對象，均行高危型HPV檢測、TCT檢查及病理學檢查，以病理學檢查作為金標準，對比兩種檢查方式對宮頸癌篩查的靈敏度與特異度。結果：高危型HPV檢測靈敏度為96.35%，明顯高于TCT檢查84.67%的靈敏度，高危型HPV檢測特異度為72.39%，明顯低于TCT檢查82.82%的特異度，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：高危型HPV檢測與TCT檢查均是臨床中對宮頸癌篩查的有效手段，其中高危型HPV檢測的靈敏度高但特異度低，TCT檢查的靈敏度低但特異度高，因此采取聯(lián)合檢查的方式具有可行性。

【關鍵詞】高危型HPV檢測;TCT檢查;宮頸癌篩查

【中圖分類號】R737.33; 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，近年來疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。宮頸癌的病因復雜多樣，病毒感染、性行為、生物學因素及行為因素等均為宮頸癌發(fā)病的病因[1]。然而宮頸癌在病早期常無典型癥狀，因此患者往往不重視，而一旦出現(xiàn)典型癥狀，就診檢查時患者卻往往處在癌癥中晚期階段，處在這一階段的患者治療難度大或已經失去治愈的可能，因此提高宮頸癌的早期檢出率也是臨床中關注的重點[2]。宮頸癌篩查就為宮頸癌早期檢出提供有利幫助，在具體篩查中，高危型HPV與TCT檢查均是有效的篩查手段。本研究中就探討了兩種檢查方式對宮頸癌篩查的價值，旨在提高宮頸癌疾病的早期檢出率，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年4月到本院接受宮頸癌篩查的300例女性為研究對象。所有受檢者均知曉本研究目的并簽署知情同意書，且排除既往確診為宮頸癌或癌前病變者。研究對象的一般資料如下：年齡最小為23歲，最大為64歲，平均（43.2±2.3）歲;孕次1～4次，平均（2.5±0.4）次。

1.2方法

所有的受檢者均在接受檢查的前2d囑咐其禁止進行性生活及使用陰道藥物。

高危型HPV檢測：宮頸口置入采樣棉簽，停留1min將棉簽取出，將采集標本置入專用的試管中送檢，標本在24～48h內檢測。高危型HPV檢測型號包括以下幾種：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV56、HPV58，均采取PCR反向點雜交法進行檢測，檢測操作需嚴格查找相關規(guī)范進行，檢測結果若提示HPV-DNA病毒載量≥103copies/ml判定為陽性，反之為陰性。

TCT檢查：宮頸管置入專用細胞采集刷，旋轉5至6周將采集刷取出，之后將采集刷置入專用瓶中送檢。使用TCT技術檢查，檢查前使用全自動細胞檢測以分散及過濾標本，檢查結果參照2001年TBS分類標準判定，檢查結果顯示鱗狀上皮內低度病變、非典型鱗狀細胞、鱗狀上皮內高度病變、鱗狀細胞癌、腺上皮異常提示為陽性。

病理學檢查：將陰道鏡置入，仔細觀察病灶邊界形態(tài)、血管結構，在宮頸病變疑似部位取多點活檢，標注標本位置，用甲醛固定標本且用石蠟包埋，病理在顯微鏡下觀察，若結果為宮頸炎或宮頸上皮內瘤變（CIN）Ⅰ可判定為陰性，CINⅡ、CINⅢ及宮頸癌為陽性。

1.3觀察指標

以病理學檢查結果作為金標準，比較不同檢測方法診斷的準確度、靈敏度與特異度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

病理學檢查結果顯示，300例受檢者中陽性137例，陰性163例，陽性率為45.67%。高危型HPV檢測靈敏度上高于TCT檢查，高危型HPV檢測特異度上低于TCT檢查，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，該病對女性生活質量及生命健康會造成巨大影響，因此開展宮頸癌篩查工作具有重要意義[3]。然而宮頸癌篩查中，篩查手段多種多樣，但是關于何種篩查手段的效果滿意也是臨床中研究的重點。

近年來，在宮頸癌篩查工作中，推廣使用高危型HPV檢測與TCT檢查的方式，其中HPV檢測主要是針對HPV持續(xù)感染為引起宮頸癌發(fā)生的危險因素，加強對這一指標的檢測可以提高對宮頸癌潛伏期、亞臨床期的檢出率，這對宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)具有較高價值[4]。TCT檢查通過獲取宮頸細胞涂片，可掌握細胞學改變情況，且通過對TBS細胞進行分級也能進一步診斷疾病變化[5]。本研究中，對比兩種方法在宮頸癌篩查中的應用效果，結果顯示高危型HPV在對宮頸癌篩查的靈敏度上高于TCT檢查，特異度低于TCT檢查，這提示兩種方法對宮頸癌篩查均有一定的價值，而考慮到兩者靈敏度與特異度的差異，這也提示在實際的宮頸癌篩查中可采取聯(lián)合檢查的方式來進一步提高疾病檢出率。

綜上所述，在宮頸癌篩查中，采取高危型HPV檢測與TCT檢查均可取得良好效果，而采取兩種方法聯(lián)合檢查的方式可進一步提高對宮頸癌的早期檢出率，這為宮頸癌的治療提供有利幫助，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 李姣英. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（64）：12508-12508.

[2] 王彩萍. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析[J]. 健康之路， 2017，25（5）：266-267.

[3] 張秀麗. 關于TCT和高危型HPV檢測用于宮頸癌篩查中的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018，4（15）：105.

[4] 呂衛(wèi)紅， 侯保國， 阿依孜姆古麗，等. HPV檢測與TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用[J]. 大醫(yī)生， 2017，33（7）：89-91.

[5] 唐移忠， 張書忠， 余險峰， 等. TCT和HPV聯(lián)合檢測在宮頸癌和癌前病變臨床篩查的應用價值[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志， 2019，41（5）：236.