彩超診斷急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液的意義

楊科宇 王寧 王立波 劉芳芳

【摘 要】目的：探究彩超診斷急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液的意義。方法：選取我院2018年5月-2019年3月73例疑似急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者，均對(duì)其進(jìn)行彩超檢查，與其術(shù)后確診檢查結(jié)果進(jìn)行比較，觀察彩超檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。結(jié)果：彩超檢查敏感度為85.71%、特異度為80%、準(zhǔn)確度為86.30%，診斷價(jià)值較高。結(jié)論：對(duì)急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者應(yīng)用彩超檢查，能明確患者結(jié)石位置，準(zhǔn)確掌握患者腎周積液程度，有利于醫(yī)師及時(shí)制定有效治療方案干預(yù)，盡早緩解患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】急性輸尿管結(jié)石;腎周積液;彩超診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

輸尿管結(jié)石為臨床常見(jiàn)尿路結(jié)石，為泌尿外科、腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病，好發(fā)于中壯年，且男性居多。主要發(fā)病原因?yàn)榛颊吣I結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎石塊下落所致，當(dāng)其急性發(fā)作時(shí)，患者主要表現(xiàn)出腹部絞痛和血尿，給患者帶去極大痛苦，急性發(fā)作時(shí)的主要原因與患者的飲食、規(guī)律作息密切相關(guān)。腎周積液為急性輸尿管結(jié)石常見(jiàn)并發(fā)癥，若不積極治療，可誘發(fā)感染等其他并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者生命安全。因腎周積液影響，一定程度上增加診斷難度，因此，選擇何種診斷方式，降低腎周積液干擾，準(zhǔn)確診斷患者疾病，為諸多學(xué)者共同探討問(wèn)題。臨床上針對(duì)急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者診斷中，常應(yīng)用到彩色多勒普超聲對(duì)其進(jìn)行診斷[1]。本次研究中，為探討彩超診斷急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液的意義，選取我院73例疑似急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者為研究對(duì)象，對(duì)其均進(jìn)行彩超檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年5月-2019年3月疑似73例急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者。73例疑似急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者中，男59例，女14例，年齡20～67歲，平均（46.38±3.39）歲。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床醫(yī)師初步確診為急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者，需進(jìn)一步檢查確診。②均進(jìn)行術(shù)前彩超檢查。③患者及其家屬均知情本次研究，自愿參與。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤患者。②精神障礙患者。③合并全身免疫性疾病患者。

1.3 方法

對(duì)我院73例疑似輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者均進(jìn)行術(shù)前彩超診斷，將其檢查結(jié)果與術(shù)后確診檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察其檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

彩超檢查：檢查前，叮囑患者需充盈膀胱，有利于提高圖像準(zhǔn)確性及診斷準(zhǔn)確性，協(xié)助患者取仰臥位、或側(cè)臥位體位，采用我院型號(hào)為HITACHPreirus彩色多勒普超聲儀器，將探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0MHz，對(duì)患者進(jìn)行多切面，多方位滑動(dòng)掃查，依據(jù)具體檢查情況，必要時(shí)可予以探頭加壓處理。在其檢查過(guò)程中，先進(jìn)行急性輸尿管結(jié)石位置、大小、腎盂輸尿管的擴(kuò)張程度等檢查，待其明確后再觀察患者腎周積液情況，明確患者具體積液位置，積液深度與積液具體分布情況等。在測(cè)量患者腎周積液時(shí)，應(yīng)以患者腎臟冠狀切面為測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，記錄、測(cè)量其無(wú)回聲區(qū)的最大厚度。

1.4 療效判定/觀察指標(biāo)

（1）觀察彩超檢查結(jié)果。觀察彩超結(jié)果，與術(shù)后檢查結(jié)果比較，計(jì)算其敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。敏感度=真陽(yáng)性/（假陰性+真陽(yáng)性）×100%、特異度=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100%、準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)×100%

（2）觀察彩超檢查患者具體結(jié)石及積液位置情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、x2對(duì)比。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 彩超檢查結(jié)果分析

經(jīng)術(shù)后檢查得知，73例疑似輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者中，70例確診為輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液，彩超確診為63例輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者。彩超檢查敏感度為85.71%（54/63）、特異度為80%（8/10）、準(zhǔn)確度為86.30%（63/70），詳見(jiàn)表1

2.2 彩超與手術(shù)確診結(jié)石具體位置情況比較

與手術(shù)確診結(jié)石具體位置結(jié)果比較，彩超在診斷患者結(jié)石具體位置時(shí)符合率較高，兩組組間無(wú)較大差異（P<0.05），見(jiàn)表2

3討論

急性輸尿管結(jié)石為泌尿外科常見(jiàn)疾病，男性患病率顯著高于女性。針對(duì)急性輸尿管結(jié)石伴發(fā)腎周積液患者，臨床上常用手術(shù)對(duì)其治療，治療效果顯著。但術(shù)前進(jìn)行病情具體情況診斷，觀察患者病情程度，為確保醫(yī)師對(duì)癥治療的有效手段，以及改善患者預(yù)后的重要保障。因此，選取何種診斷方式，使醫(yī)生能準(zhǔn)確掌握患者病情，盡早干預(yù)治療，緩解患者痛苦意義重大。

當(dāng)輸尿管結(jié)石患者發(fā)生急性梗阻時(shí)，會(huì)伴發(fā)腎周積液，而對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查，能準(zhǔn)確觀察患者輸尿管結(jié)石急性梗阻情況，其次還能掌握患者腎周積液分布情況，便于醫(yī)生判斷其腎周積液的多少、深度與部位，不僅有助于醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶情況，同時(shí)還有利于醫(yī)生對(duì)癥治療，盡早減輕患者痛苦。針對(duì)大量積液患者而言，可在彩超引導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行穿刺引流，幫助其解除梗阻，減輕患者腎臟組織缺血、缺氧等程度，降低腎臟萎縮等情況發(fā)生，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。此外，對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查，與X線(xiàn)檢查比較，其具有安全無(wú)創(chuàng)，無(wú)傷害，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)，能將患者結(jié)石狀態(tài)情況清晰的通過(guò)圖像展示出，有利于醫(yī)生對(duì)患者內(nèi)部情況全方位的了解，積極干預(yù)治療，于患者而言，也愿意接受這一診斷方案。

觀察此次研究中，彩超檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，彩超檢查的敏感度為85.71%、特異度為80%、準(zhǔn)確度為86.30%，診斷價(jià)值較高。觀察彩超檢查患者結(jié)石具體位置發(fā)現(xiàn)，彩超在診斷患者結(jié)石具體位置與術(shù)后確診結(jié)果符合率較高，兩組組間無(wú)較大差異（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮玉波.輸尿管結(jié)石伴急性腎周積液的超聲觀察與分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015（8）：1096-1097.