鄧紅升

【摘 要】目的：對(duì)行疝氣手術(shù)治療患兒分別采用七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉，并分析其應(yīng)用效果。方法：我院2017年4月份至2018年4月份共收治疝氣患兒120例，均給予手術(shù)治療，并隨機(jī)分為對(duì)照組60例，行異丙酚靜脈麻醉，觀察組60例，行七氟烷吸入麻醉，將兩組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：七氟烷吸入麻醉方式具有較高的安全性，將其應(yīng)用于行疝氣手術(shù)治療患兒的麻醉工作中，可有效保障總體手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】疝氣患兒;手術(shù);七氟烷吸入麻醉;異丙酚靜脈麻醉;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

小兒疝氣又名小兒腹股溝疝氣，在臨床中極為常見，引發(fā)疝氣的主要原因?yàn)樾合忍彀l(fā)育異常，使部分組織發(fā)育不完善，從而導(dǎo)致其組織或器官出現(xiàn)移位并進(jìn)入了另一部位，以引發(fā)小兒疝氣。小兒疝氣早期臨床癥狀并不明顯，僅表現(xiàn)為腹股溝部位出現(xiàn)包塊，如不及時(shí)進(jìn)行治療，極易合并睪丸梗塞、便秘等并發(fā)癥，對(duì)其生命安全造成了嚴(yán)重威脅，對(duì)于小兒疝氣患兒來(lái)說(shuō)，臨床中多給予手術(shù)治療，具有較好的治療效果。但為進(jìn)一步保障患兒總體手術(shù)效果，選擇合適的麻醉方式尤為重要[1]。本文主要對(duì)小兒疝氣患兒分別采用七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉方式，并對(duì)其麻醉效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的小兒疝氣患兒為例（收治時(shí)間：2017.4-2018.4，例數(shù)：120），均給予手術(shù)治療，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例。對(duì)照組患兒男女比例58：2，平均年齡（4.37±1.02）歲，觀察組患兒男女比例56：4.平均年齡（4.35±1.04）歲。所有患兒均確診為小兒疝氣，并通過(guò)進(jìn)一步排查，將臨床資料不完善、配合能力差、合并其他器官病變患兒排除，兩組患兒臨床資料未見明顯差距（P>0.05）。

1.2方法

所有患兒術(shù)前均采用哌替啶1mg/kg及阿托品0.01mg/kg進(jìn)行肌肉注射，并建立靜脈通路，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)，對(duì)照組患兒給予芬太尼靜注，劑量為2-5μg/kg，同時(shí)采用異丙酚（樂(lè)維靜，四川國(guó)瑞藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20040079）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，靜脈滴注2.0μg/ml，當(dāng)患兒睫毛反射消失且未出現(xiàn)體動(dòng)現(xiàn)象后，采用0.1mg/kg哌庫(kù)溴銨靜脈滴注，給予氣管插管，手術(shù)完畢后，停止滴注，持續(xù)給氧。

觀察組患兒給予面罩吸氧，氧流量控制在5-6L/min之間，并采用七氟烷（益君寧，魯南貝特制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20080681）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，吸入濃度控制在2.0%-3.0%之間。待患兒疼痛反射消失且開通靜脈通路未出現(xiàn)體動(dòng)現(xiàn)象后，給予氣管內(nèi)插管，并采用芬太尼靜注，注射劑量為2-5μg/kg，在手術(shù)過(guò)程中，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患兒各項(xiàng)生命體征將七氟烷吸入濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，手術(shù)完畢后停止吸入，持續(xù)給氧。

1.3觀察指標(biāo)

①患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間;②術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效評(píng)價(jià)

將兩組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間比較

觀察組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間為（13.76±2.15）min，明顯短與對(duì)照組患兒的（16.89±4.12）min，（t=5.218，P=0.001<0.05）。

2.2兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），詳見表1：

3 討論

近年來(lái)，小兒疝氣患者數(shù)量明顯增加，對(duì)其生命安全及機(jī)體日后發(fā)育情況均造成了嚴(yán)重威脅。該病典型臨床表現(xiàn)為患兒腹股溝處出現(xiàn)時(shí)大時(shí)小的包塊，引發(fā)該病的因素較多，先天發(fā)育異常、長(zhǎng)期便秘、用力咳嗽均可引發(fā)小兒疝氣。臨床中對(duì)于小兒疝氣患兒多給予手術(shù)治療，具有較好的治療效果。但由于患兒機(jī)體尚未發(fā)育完善，對(duì)麻醉藥物耐受力較差，因此，應(yīng)給予小兒疝氣患兒安全、起效迅速且蘇醒時(shí)間較快的麻醉藥物，以保障整體手術(shù)效果。

異丙酚靜脈麻醉與七氟烷吸入麻醉作為臨床中常用的麻醉方式，異丙酚又名丙泊酚，其作為一種全身強(qiáng)效麻醉劑，在進(jìn)入人體后，對(duì)于期細(xì)胞內(nèi)鈣超載有著顯著的抑制作用，以有效將氨基丁酸受體調(diào)解，抑制患兒腦細(xì)胞凋亡，具有較好的腦保護(hù)作用[2]。但該藥物鎮(zhèn)痛效果較差，極易導(dǎo)致患兒在手術(shù)過(guò)程中因疼痛感而出現(xiàn)哭鬧、掙扎現(xiàn)象，這在一定程度上，對(duì)總體手術(shù)效果也造成了一定影響。七氟烷作為一種含氟類吸入麻醉劑，其穩(wěn)定性較強(qiáng)，松肌作用較好，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，且麻醉深度易調(diào)節(jié)，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)調(diào)節(jié)麻醉深度，對(duì)人體機(jī)體影響較小，安全性較高[3]。

在本文中，觀察組患兒采用了七氟烷吸入麻醉方式，結(jié)果表明，觀察組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間更短、不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。由此可見，七氟烷吸入麻醉可有效縮短患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間，且可最大程度防止患兒術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

由上述研究結(jié)果得知，七氟烷吸入麻醉方式具有較高的安全性，可有效避免患兒術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，以保障其總體治療效果及日后機(jī)體發(fā)育情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗霞. 氯胺酮、異丙酚復(fù)合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉效果及安全性評(píng)價(jià)[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（4）：77-78.

[2] 呂瑩.異丙酚在小兒全憑靜脈復(fù)合麻醉中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)合理用藥探索，2018，15（10）：14-16.

[3] 周利， 徐國(guó)勇， 孫昊天. 經(jīng)喉罩通氣吸入七氟烷用于小兒疝手術(shù)麻醉的效果觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2018， 25（23）：3002.