張雪梅

【摘 要】目的：研究采用點狀剝脫+腔內(nèi)激光聯(lián)合高位結(jié)扎治療大隱靜脈曲張的護(hù)理效果。方法：選取在2019年2月到至今來我院進(jìn)行治療的110例大隱靜脈曲張的患者作為本次研究對象，并按照患者的入院順序分為兩組，所有患者均行腔內(nèi)激光聯(lián)合高位結(jié)扎+點狀剝脫治療，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用全面護(hù)理模式。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理，研究組患者的臨床指標(biāo)（并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護(hù)理滿意度）情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對大隱靜脈曲張患者，行有效的治療方法是十分必要的，同時結(jié)合全面護(hù)理干預(yù)，能顯著的提高治療效果，加快患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腔內(nèi)激光聯(lián)合高位結(jié)扎;點狀剝脫;大隱靜脈曲張;護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

大隱靜脈曲張是臨床上多發(fā)病，常見于從事長期站立、久坐少動及活動強(qiáng)度大的人群[1]。大隱靜脈曲張要及時的治療，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致靜脈淤血引起潰瘍[2]。臨床上常采用手術(shù)治療，常用的高位結(jié)扎聯(lián)合點狀剝脫術(shù)，但臨床效果不佳，容易復(fù)發(fā)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腔內(nèi)激光得到了廣泛的應(yīng)用，顯著的提高了大隱靜脈曲張的治療效果[3]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過將全面護(hù)理應(yīng)用在大隱靜脈曲張患者的治療中，不僅能提高治療的有效率，還能提高患者預(yù)后效果。為此，本研究選取了選取在2019年2月到至今來我院進(jìn)行治療的110例大隱靜脈曲張的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取在2019年2月到至今來我院進(jìn)行治療的110例大隱靜脈曲張的患者作為本次研究對象，所有患者均簽署知情同意書。55例對照組中，男性患者35例、女性患者20例，年齡30-75歲，平均年齡45.52歲。55例研究組中，男性患者36例、女性患者19例，年齡31-74歲，平均年齡45.50歲。兩組患者在一般資料上進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法

所有患者行硬膜外麻醉，麻醉成功后，在患者患肢的腹股溝區(qū)做一個切口，分離并暴露大隱靜脈，結(jié)扎大隱靜脈分支，結(jié)扎后切斷大隱靜脈，在踝關(guān)節(jié)處對大隱靜脈穿刺，在管腔內(nèi)插入激光導(dǎo)絲，連續(xù)脈沖，一邊發(fā)射激光，一邊慢慢抽離導(dǎo)絲，去除導(dǎo)絲后，在股靜脈與大隱靜脈交界遠(yuǎn)側(cè)的0.5cm處進(jìn)行結(jié)扎，用血管鉗夾住結(jié)扎線兩端的血管，然后剪斷主干。雙重結(jié)扎大隱靜脈并完全剝脫后，清洗傷口，然后用紗布包扎。

1.3護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用全面護(hù)理模式，具體護(hù)理方法如下：

1.3.1術(shù)前護(hù)理

入院后，做好患者病情記錄，指導(dǎo)患者完成常規(guī)的檢查，叮囑患者在術(shù)前要禁食、禁水;多與患者進(jìn)行溝通與交流，解答患者心中疑慮，消除患者煩躁、焦慮等不良情緒;對于已經(jīng)伴有并發(fā)癥、對治療失去信心的患者，要向患者介紹改手術(shù)方法的優(yōu)點，鼓勵患者積極配合治療;在術(shù)前用記號筆標(biāo)記出靜脈曲張的走向，對伴有下肢潰瘍的患者，要加強(qiáng)對創(chuàng)面的清潔，防止創(chuàng)面感染;做好物品的準(zhǔn)備。

1.3.2術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)中，密切觀察患者的病情，配合醫(yī)師的手術(shù)操作;安慰、鼓勵患者。

1.3.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧等操作，密切觀察患者生命體征;體位護(hù)理：手術(shù)后，患者去枕平臥六小時，患肢抬高30°，有助于靜脈的回流，患者患肢腫脹情況，指導(dǎo)家屬對患者按摩。疼痛護(hù)理：麻醉過后，患者患肢出現(xiàn)腫脹或切口疼痛現(xiàn)象，疼痛難忍著，可通知醫(yī)師，給予止痛治療。飲食護(hù)理：術(shù)后六小時后，各項體征表現(xiàn)癥狀，身體無不適癥狀，可進(jìn)食。進(jìn)食以高纖維素、高蛋白為主，多飲水，避免便秘的發(fā)生，切勿進(jìn)食辛辣食物。并發(fā)癥護(hù)理：根據(jù)患者的活動情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整繃帶的松緊度，以避免因包扎過緊導(dǎo)致患者循環(huán)障礙現(xiàn)象。觀察患者患肢的顏色，若出現(xiàn)淤血、青紫等現(xiàn)象，要及時上報給醫(yī)師。出院指導(dǎo)：叮囑患者，不要劇烈運動、不要長時間站立或者久坐，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過護(hù)理，研究組患者的臨床指標(biāo)（并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護(hù)理滿意度）情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

3 結(jié)論

大隱靜脈曲張是臨床常見病，臨床治療方法多，但預(yù)后效果不佳，容易反復(fù)發(fā)生。采用腔內(nèi)激光聯(lián)合高位結(jié)扎+點狀剝脫治療的方式，既可以快速的消除癥狀，還能維護(hù)患肢的形體。并且創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快，臨床效果極佳[4]。在臨床治療中結(jié)合全面護(hù)理，通過對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，能穩(wěn)定患者心情，使其積極配合醫(yī)師治療，能做好術(shù)前準(zhǔn)備，有助于手術(shù)的順利開展;通過對患者術(shù)中護(hù)理，能增強(qiáng)患者治療的依從性，保障手術(shù)的成功率;通過對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，積極有效的飲食指導(dǎo)，能保障患者補(bǔ)充所需的能量，提高患者自身免疫力?？傊?，為保障大隱靜脈曲張患者的治療效率，結(jié)合有效的全面護(hù)理是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海燕.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合腔內(nèi)激光治療的臨床護(hù)理對策探討[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019（11）：74-74.

[2] 張銳， 李霄.腔內(nèi)激光治療術(shù)與靜脈剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張療效比較[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 33（04）：242-245.

[3] 桑建斌.高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（93）：50， 52.

[4] 王崢.下肢靜脈曲張激光治療的護(hù)理干預(yù)[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志， 2016， 2（5）：444-449.