左琦

Q老師，您好！我父親今年78歲了，我覺得他越來越像前段時(shí)間電視劇《都挺好》里邊的“蘇大強(qiáng)”。一年前，我發(fā)現(xiàn)他記憶力變差了，開始就是自己放的東西找不到了，性格也變得不像從前那么隨和了，有時(shí)愛發(fā)脾氣，還特別固執(zhí)。當(dāng)時(shí)我們都沒在意，但是情況越來越嚴(yán)重。半年前父親出去遛彎回來找不到家了，是鄰居看到給送回來的，這半年都好幾次了。睡眠也不好，總是半夜起來翻箱倒柜地找東西。我父親和我們一家同住，所以半夜起來找不到東西就敲我的門，還破口大罵，說是我偷了他的東西。您說這怎么可能呢？和他爭辯幾句，給他氣得不行，大吵大鬧的。我以為他可能是真的找不到了，和我耍小孩子脾氣，我就糊弄并安撫他，事情也就過去了。

有一天晚上，他說衣服兜里的1000元錢不見了，非說是我媳婦拿走了，我媳婦分辯了幾句，我父親氣得要打她，結(jié)果我媳婦一氣之下帶著孩子回了娘家。我真是拿我父親一點(diǎn)兒辦法都沒有。現(xiàn)在我和他一起住，有時(shí)候他說的話讓人不可思議，他曾不止一次告訴我墻里有個(gè)保險(xiǎn)柜，里面裝著他攢的錢，讓我拿出來給我兒子上大學(xué)用，其實(shí)墻里哪有什么保險(xiǎn)柜。我父親這個(gè)樣子，我也備受困擾，吃不好睡不好的。也曾帶父親去醫(yī)院檢查治療，CT顯示有腦萎縮，我想請教您，我父親怎么會這樣呢？如果真是生病了，有什么治療的方法嗎？

A您好，像您父親這種狀況初步可以判斷你的父親的確生病了。比如您剛剛提到老人的一些表現(xiàn)，從癥狀上可以歸納為記憶力減退、性格改變、被竊妄想（他說東西被偷了）、睡眠節(jié)律紊亂等。這一系列癥狀的出現(xiàn)，是因?yàn)樗赡芑忌狭艘环N精神疾病——癡呆。癡呆多起病于老年期，病因很多但不明確，因程度不同、病情演變而呈現(xiàn)不同的癥狀，大多數(shù)患者認(rèn)知功能障礙顯著。病程不可逆且隨著年齡增長癥狀日趨加重，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。那么，當(dāng)家中的老人患了癡呆，我們該如何識別、應(yīng)對呢？癡呆的種類有很多，最常見的是阿爾茨海默病，血管性癡呆次之。

首先，我們不妨了解—下癡呆的表現(xiàn)：

※記憶障礙

近記憶受損多為首發(fā)癥狀，如患者看書讀報(bào)后不能回憶其中內(nèi)容;經(jīng)常遺失物品;忘記約定好的事情等。嚴(yán)重時(shí)忘記自己家庭住址，記不住親友姓名。遠(yuǎn)記憶也受損，如記不清自己工作經(jīng)歷，出生年月等。

※人格改變

患者變得缺乏主動(dòng)性，活動(dòng)減少，對周圍人較為冷淡等。

※認(rèn)知功能受損

如講話無序，言語內(nèi)容單調(diào)，不能列出同類物品名稱等。

※失用

如難以完成家務(wù)勞動(dòng)，洗漱、穿衣等基本生活料理，甚至吃飯也需家人督促。

※精神和行為障礙

如因找不到自己放置的物品，懷疑被他人偷竊;懷疑配偶對自己不忠;出現(xiàn)幻覺如說自己看到了已過世的人;情緒不穩(wěn)如發(fā)脾氣、喜怒無常;睡眠節(jié)律紊亂;行為異常如撿拾廢品，甚至有攻擊行為。

此外，有的老年人患病早期，可能出現(xiàn)意識障礙如嗜睡、神志恍惚、癲癇發(fā)作等癥狀，并且伴有發(fā)熱、頭暈等軀體癥狀，這可能是細(xì)菌病毒感染、腦外傷、傳染性疾病等病因?qū)е碌钠渌X器質(zhì)性精神障礙，需要及時(shí)到相應(yīng)科室就診。

其次，我們也要了解一下關(guān)于癡呆常見的幾個(gè)誤區(qū)。

※誤區(qū)一：“聽說抑郁癥也這樣，鄰居家張大爺吃××藥治好的，咱們也試試唄。”

很多老年人患病初期可能表現(xiàn)為近記憶減退，變得話少，缺乏主動(dòng)性，興趣減退，活動(dòng)減少，對親人冷淡。有時(shí)情緒不穩(wěn)，發(fā)脾氣。家屬發(fā)現(xiàn)后誤以為是抑郁癥，并向家中有類似癥狀患者的親友咨詢，盲目地給老人服用抗抑郁、抗焦慮藥物。最后，老人病情非但無緩解，反而有所加重。

※誤區(qū)二：“爸突然大吵大鬧，還說些嚇人的話，應(yīng)該是撞上什么‘不干凈的東西了，找個(gè)‘大仙兒來看看‘外病吧?！?/b>

當(dāng)老年人出現(xiàn)視幻覺，又伴有吵鬧、喊叫等表現(xiàn)時(shí)，有的家屬認(rèn)為有鬼神附體導(dǎo)致，得了“外病”。事實(shí)果真如此嗎？當(dāng)然不是。如果一味相信鬼神之說，以不當(dāng)方式為老人“治病”，將可能錯(cuò)過老人治療的最佳時(shí)期。

※誤區(qū)三：“奶奶其實(shí)沒有生病，她有正常的時(shí)候，可能當(dāng)時(shí)就是隨便一說逗逗我們，咱們就好好看著她、哄著她就成?！?/b>

有的老年人患病后呈間歇性病程，有時(shí)言語、行為如正常人，但時(shí)常出現(xiàn)言語荒謬，疑神疑鬼，幻聽、幻視等表現(xiàn)，而且多數(shù)夜間不寧。家人不愿接受老人患病的事實(shí)，于是諱疾忌醫(yī)，寧愿認(rèn)為老人是像“老小孩”一樣故意為之，在家中輪番照看，也不愿去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助。殊不知家人如此愛護(hù)老人更加延誤了老人的病情，降低了老人的生活質(zhì)量，也會使長期照料的家屬心力交瘁。

最后，面對老人，我們應(yīng)該這樣做。

當(dāng)老年人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，家屬一定要引起重視，帶老人去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科或神經(jīng)內(nèi)科檢查，明確診斷，遵醫(yī)囑用藥，才能得到最合理有效的治療，及時(shí)控制癥狀，延緩病程進(jìn)展。家屬需要給予老人應(yīng)有的尊重與心理支持，和老人溝通時(shí)需要更多的耐心。同時(shí)須看護(hù)好患病老人，照顧好老人的日常生活，避免其走失、跌倒及摔傷。只有藥物治療和家庭護(hù)理雙管齊下，才能更好地提高患病老人的生命質(zhì)量。