童景萍

[摘要]目的 探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年12月我院收治的140例住院患兒作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)管理;對兩組護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理總滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組不良事件、護(hù)患糾紛、患兒并發(fā)癥發(fā)生率及家屬護(hù)理差錯(cuò)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對兒科進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，護(hù)理管理效果凸顯，護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯(cuò)、患兒并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理糾紛等發(fā)生率均降低，患兒家屬對護(hù)理的滿意度提高，細(xì)節(jié)護(hù)理屬于較理想的兒科護(hù)理管理方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]細(xì)節(jié)管理;兒科;護(hù)理管理;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）3（c）-0250-03

Application effect of detail management in pediatric nursing management

TONG Jing-ping

Department of Pediatrics， the First People′s Hospital of Jingdezhen City， Jiangxi Province， Jingdezhen? ?333000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of detail management in pediatric nursing management. Methods From January 2017 to December 2018， 140 hospitalization children in our hospital were selected as the subjects. According to random number table method， they were divided into control group and observation group， 70 cases in each group. Routine nursing management was performed in the control group， the observation group implemented detail management. The two groups of nursing adverse events， nursing disputes， nursing errors， complications and total nursing satisfaction were compared. Results The incidence of adverse events， nurse-patient disputes， complications and nursing errors in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the family members in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The detail management of nursing management in pediatrics makes the effect of nursing management prominent， nursing adverse events， nursing errors， the incidence of complications and nursing disputes significantly reduced. The satisfaction of family members to nursing has been improved， and detail nursing is an ideal way of pediatric nursing management， which is worth popularizing and applying in clinic.

[Key words] Detail management; Pediatrics; Nursing management; Application

兒科是醫(yī)院較重要的科室，由于患兒有一定的特殊性，對患兒治療和護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員所面臨的風(fēng)險(xiǎn)較高，稍有不慎便可出現(xiàn)較嚴(yán)重的危害或損失[1]。從細(xì)節(jié)入手對患兒實(shí)施護(hù)理，使兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有效降低，提升兒科護(hù)理水平[2]。為研究細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理的應(yīng)用效果，本研究選取我院收治的140例患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的140例住院患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受全程治療;②無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神障礙疾病患兒;②年齡<3個(gè)月患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組中，男41例，女29例;年齡3個(gè)月～12歲，平均（4.8±1.9）歲;包含手足口病20例，流行性感冒28例，病毒性腸炎22例。觀察組中，男40例，女30例;年齡4個(gè)月～11歲，平均（5.1±2.0）歲;包含手足口病19例，流行性感冒27例，病毒性腸炎24例。所有患兒家屬均知情同意，且經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式，基本健康教育，病房護(hù)理和身體指標(biāo)觀察等。觀察組按照細(xì)節(jié)護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1引入細(xì)節(jié)護(hù)理理念? 堅(jiān)持以人為本的理念，重視患兒本身的護(hù)理，而不單是護(hù)理患兒疾病，要把服務(wù)理念從“以疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀俗o(hù)理為中心”。對患兒和護(hù)理人員來說，每一個(gè)動(dòng)作、每一個(gè)表情、每一句話都是一些小的細(xì)節(jié)問題，這些細(xì)節(jié)對患兒及家屬產(chǎn)生較大的影響，護(hù)理時(shí)，一定要加強(qiáng)人文關(guān)懷，多站在患兒的角度考慮[3-4]。如在護(hù)理過程中出現(xiàn)問題要及時(shí)解決，降低糾紛發(fā)生率。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)? 加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院定期組織兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、規(guī)章制度及兒科護(hù)理流程等，并實(shí)施有效的禮儀培訓(xùn)，推動(dòng)兒科護(hù)理人員專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)的快速提升。醫(yī)院除加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)外，還要加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理禮儀和護(hù)理倫理培訓(xùn)，促進(jìn)兒科護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)提升，利用護(hù)理人員的責(zé)任心和愛心去感染患兒及家屬[5]。

1.2.3培養(yǎng)護(hù)理人員護(hù)理理念? 護(hù)理時(shí)，護(hù)理質(zhì)量的提升要護(hù)理人員有穩(wěn)定的情緒及較好的狀態(tài)，在這一基礎(chǔ)上提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，護(hù)士長及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員心態(tài)，積極引導(dǎo)不良情緒和消極心理狀態(tài)，使護(hù)理人員在工作中得到人文關(guān)懷，緩解護(hù)理人員的工作壓力，有效保證護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4從細(xì)節(jié)上培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)? 患兒多為獨(dú)生子女，受到家長的寵愛，如護(hù)理人員不能滿足患兒護(hù)理要求，使患兒家屬出現(xiàn)不滿心理，從而引發(fā)護(hù)患糾紛[6-7]。護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視細(xì)節(jié)護(hù)理，及時(shí)預(yù)防可能出現(xiàn)的護(hù)理隱患，對易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作條件加以改善，強(qiáng)化安全管理的相關(guān)規(guī)定內(nèi)容，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

1.2.5注重并加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理? 在患兒出入院等方面細(xì)心觀察和安排，對患兒的情況加以了解，明確患兒的病情及患兒的情緒，護(hù)理人員要具備責(zé)任心和愛心，幫助患兒構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的自信，使患兒從心理方面得到較大的安慰，使患兒能根據(jù)相關(guān)治療方案加以治療，幫助患兒早日痊愈。定期組織護(hù)理人員對病案實(shí)施討論和學(xué)習(xí)，及時(shí)對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛和問題分析，充分構(gòu)建有效應(yīng)對護(hù)理問題的相關(guān)制度和措施，在這一基礎(chǔ)上對護(hù)理工作加以總結(jié)，明確存在的問題，采取相關(guān)措施對問題加以解決。出現(xiàn)重點(diǎn)的護(hù)理環(huán)節(jié)和關(guān)鍵的流程時(shí)，實(shí)施有效的處理制度及防范措施，有效加強(qiáng)患兒的安全教育。

1.2.6細(xì)化管理制度和考評機(jī)制? 醫(yī)院管理制度和考評機(jī)制細(xì)化和完善是保證護(hù)理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，加強(qiáng)對兒科管理制度的量化和細(xì)化處理，使其操作性特點(diǎn)有效提升，對護(hù)理質(zhì)量加以提升，與兒科護(hù)理的實(shí)際情況融合在一起的基礎(chǔ)上明確兒科護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理質(zhì)量控制和管理提供相關(guān)依據(jù)，使護(hù)理工作規(guī)范化、制度化及程序化[8]。完善和強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控程序做到對兒科護(hù)理質(zhì)量及時(shí)監(jiān)控，有效強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念，對工作中出現(xiàn)的忽視細(xì)節(jié)等問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，而提高細(xì)節(jié)護(hù)理效率。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護(hù)理不良事件及護(hù)理差錯(cuò)和患兒并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理糾紛問題、患兒家屬對醫(yī)院的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較。根據(jù)《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》[9]對兩組護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，分3個(gè)等級(jí)，<70分表示不滿意，70～90分表示基本滿意，>90分表示非常滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

3.1兒科護(hù)理實(shí)施細(xì)節(jié)管理的必要性

受到國家放開“二孩”政策的影響，我國人口出生率有所增加，這也意味著有更多兒童出現(xiàn)。當(dāng)前不少父母在孩子教育上給予過多的溺愛，使孩子的獨(dú)立性和忍耐性較差。當(dāng)孩子生病后，也會(huì)間接增加護(hù)理人員的護(hù)理難度[10]。細(xì)節(jié)管理在企業(yè)管理中的應(yīng)用較為廣泛，在企業(yè)的日常管理中發(fā)揮著非常重要的作用[11]。細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)管理過程的系統(tǒng)性和整體性，要求企業(yè)員工在工作中要盡職盡責(zé)，做好自己的本職工作，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)控制工作，盡可能減少工作中的失誤，提升工作效率和工作質(zhì)量[12]。

3.2兒科護(hù)理實(shí)施細(xì)節(jié)管理的優(yōu)勢

細(xì)節(jié)管理的主要優(yōu)勢在于對全局統(tǒng)籌管理的基礎(chǔ)上對各項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行重視，處理好工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)問題，很多醫(yī)院為了提升護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，取得了良好的護(hù)理管理效果[13-14]。用細(xì)節(jié)管理能促使兒科護(hù)理工作模式有效轉(zhuǎn)變，同時(shí)完善護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理模式在這一基礎(chǔ)上逐漸由疾病護(hù)理為中心的觀念發(fā)展為以人為核心的護(hù)理理念，明確患兒的需求，加大對患兒的關(guān)注和重視力度，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的溝通方式，推進(jìn)雙向溝通方式在護(hù)理中的應(yīng)用，提升患兒的治療配合度，有效降低護(hù)理失誤和護(hù)患糾紛等的發(fā)生率，有效降低患兒在醫(yī)院感染率或并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量[15]。

3.3兒科護(hù)理實(shí)施細(xì)節(jié)管理的效果

我院兒科自實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理以來，兒科的護(hù)理質(zhì)量得到了提升，護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)也提高，醫(yī)院認(rèn)識(shí)到了細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性，在日常管理過程中把細(xì)節(jié)管理用到兒科護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。由于醫(yī)院兒科的護(hù)理管理模式發(fā)生很大變化，兒科護(hù)理人員的護(hù)理變得非常主動(dòng)，兒科護(hù)理也變得更加容易，護(hù)理人員與患兒及家屬溝通和協(xié)調(diào)，針對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題及尋找解決方案，兒科的護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，護(hù)患糾紛也很少出現(xiàn)，患兒家屬對于醫(yī)院的護(hù)理滿意度得到了提升。

本研究結(jié)果提示，在兒科護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理有效性，采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理患兒，護(hù)患糾紛發(fā)生率護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理總滿意度高于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）。提示對兒科患兒實(shí)行細(xì)節(jié)管理效果良好。

綜上所述，對醫(yī)院兒科實(shí)施實(shí)施細(xì)節(jié)管理獲得更好的護(hù)理管理效果，護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)和患兒并發(fā)癥發(fā)生率降低，患兒家屬對醫(yī)院的護(hù)理滿意度顯著提升，細(xì)節(jié)管理屬于比較理想的兒科護(hù)理管理方式，其具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-07-01? 本文編輯：崔建中）