修世宇,宣立世

(解放軍65547部隊(duì),鞍山 114000)

在部隊(duì)改革轉(zhuǎn)型期間，大抓軍事訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度與要求愈加嚴(yán)格，在保障工作沒有完全成熟的情況下，部隊(duì)訓(xùn)練傷發(fā)生率仍處于較高水平[1]。1924年，美國休哈特博士在生產(chǎn)管理中首先應(yīng)用控制圖方法，由于偶然事件使一個(gè)產(chǎn)品的銷量產(chǎn)生的變差，這一偶然因素是可以測(cè)量的，控制圖可以對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)質(zhì)控措施。基于休哈特質(zhì)量控制圖安全預(yù)警系統(tǒng)管理，可明顯降低部隊(duì)訓(xùn)練傷發(fā)生率，適合推廣應(yīng)用[2]。本研究嘗試將休哈頓質(zhì)量控制圖用于部隊(duì)訓(xùn)練傷預(yù)防管理工作中，研究結(jié)果將指導(dǎo)部隊(duì)訓(xùn)練傷防治管理，降低訓(xùn)練傷發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時(shí)間為2017年5月—2019年5月，選擇同一兵種專業(yè)的戰(zhàn)士800名進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組400例，實(shí)驗(yàn)組年齡18～32歲，平均年齡(24.58±4.02)歲，均為男兵，其中義務(wù)兵170名，初級(jí)士官139名，中、高級(jí)士官91名，對(duì)照組年齡18～33歲，平均年齡(25.11±4.14)歲，均為男兵，其中義務(wù)兵182名，初級(jí)士官148名，中、高級(jí)士官70名，兩組對(duì)象身體條件均處于健康狀態(tài)，可正常參加訓(xùn)練，兩組對(duì)象基線資料無明顯差異(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，針對(duì)出現(xiàn)的訓(xùn)練傷，分析原因，提出解決方案，制定健康教育提綱，組織戰(zhàn)士學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組基于休哈特控制圖安全預(yù)警系統(tǒng)管理。①確定監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。針對(duì)平時(shí)訓(xùn)練中發(fā)生率較高的訓(xùn)練傷類型，分析引起訓(xùn)練傷的因素，包括影響程度、是否關(guān)鍵因素、是否和平時(shí)訓(xùn)練傷預(yù)防管理水平相關(guān)，確定項(xiàng)目后，計(jì)算機(jī)輸入波動(dòng)性較強(qiáng)的因素，進(jìn)行監(jiān)測(cè)；②選擇休哈特質(zhì)量控制圖。結(jié)合簡單移動(dòng)平均方法，歷史數(shù)據(jù)設(shè)置在最近k期，計(jì)算均值與標(biāo)準(zhǔn)差(St)，設(shè)置控制圖的界限值，為均值±Zα/2St；以此標(biāo)準(zhǔn)作為下個(gè)月數(shù)據(jù)控制指標(biāo)。若下個(gè)月測(cè)量數(shù)據(jù)不在范圍內(nèi)，則找出相關(guān)因素并進(jìn)行排除；③預(yù)警程序。a順位預(yù)警：針對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)生率較高的訓(xùn)練傷進(jìn)行預(yù)警，對(duì)此類訓(xùn)練傷采取針對(duì)性的健康教育干預(yù)；b質(zhì)量控制圖預(yù)警：設(shè)定具體程序預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)范圍，若數(shù)據(jù)檢測(cè)在合理范圍，則說明訓(xùn)練傷預(yù)防管理工作有效，若超出合理范圍則需對(duì)訓(xùn)練傷預(yù)防管理工作進(jìn)行調(diào)整；c典型案例預(yù)警：分析訓(xùn)練傷造成的危害，尋找發(fā)生訓(xùn)練傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合上級(jí)醫(yī)院輔助檢查與診療經(jīng)過，完善病例資料，找出問題關(guān)鍵點(diǎn)，以此作為下一步預(yù)防此類訓(xùn)練傷的重要依據(jù)。本研究持續(xù)2年時(shí)間，對(duì)于較常見的5種訓(xùn)練傷，總結(jié)和完善造成的相應(yīng)5項(xiàng)關(guān)鍵因素，并采取針對(duì)性的控制措施(表1)。

表1 關(guān)鍵因素及控制措施

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，組間計(jì)量資料以t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)比較，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組各類訓(xùn)練傷發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組均無死亡事件(表2)。

表2 兩組訓(xùn)練傷發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

3.1 休哈特質(zhì)量控制圖在訓(xùn)練傷預(yù)防中的效果在部隊(duì)軍事訓(xùn)練過程中，難免發(fā)生訓(xùn)練傷，科學(xué)管理預(yù)防訓(xùn)練傷是提高基層衛(wèi)勤保障能力的重要手段[3-5]。本研究實(shí)驗(yàn)組基于休哈特質(zhì)量控制圖的安全預(yù)警系統(tǒng)管理，取得明顯的效果，在訓(xùn)練科目與強(qiáng)度相同的情況下，實(shí)驗(yàn)組各類訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，也間接反映衛(wèi)勤保障能力的提升。休哈特控制圖通過對(duì)總體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)訓(xùn)練傷影響因素的范圍進(jìn)行設(shè)定，根據(jù)相關(guān)因素是否在范圍內(nèi)，確定其是否為正常因素，對(duì)于不良因素，通過順位預(yù)警與典型案例預(yù)警進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定解決方案，有效地避免類似訓(xùn)練傷再次發(fā)生，最終達(dá)到控制訓(xùn)練傷的目的[6]。具體實(shí)施過程中，還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①采集訓(xùn)練傷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，保證休哈特控制圖的準(zhǔn)確；②與人工判別相互結(jié)合，準(zhǔn)確合理地分析原因，制定干預(yù)對(duì)策?？偠灾诰唧w的操作中，應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，對(duì)發(fā)生訓(xùn)練傷原因的分析要到位，抓住主要矛盾點(diǎn)，才能保證下一步干預(yù)措施的準(zhǔn)確性。

3.2 典型案例分析單杠二練習(xí)科目手臂拉傷的原因：①訓(xùn)練前熱身活動(dòng)不足；②多數(shù)訓(xùn)練對(duì)象不能掌握單杠二練習(xí)的動(dòng)作要領(lǐng)以及發(fā)力方式。針對(duì)上述兩個(gè)因素，組織衛(wèi)生人員制定單杠二練習(xí)科目講解，在理論講解的基礎(chǔ)上，給予實(shí)際指導(dǎo)，單杠科目實(shí)際需要的是背部肌肉的配合發(fā)力，因此，在給予理論講解的同時(shí)，制定背部肌肉訓(xùn)練計(jì)劃，包括杠鈴劃船、背部硬拉等，每個(gè)動(dòng)作5組，每2天訓(xùn)練1次，共訓(xùn)練3個(gè)月，最終不僅大幅度降低手臂拉傷，也提高單杠二練習(xí)的成績。

由于本研究樣本量有限，研究時(shí)間跨度較短，結(jié)果可能存在一定偏倚性，針對(duì)結(jié)果，可初步認(rèn)為休哈特質(zhì)量控制圖安全預(yù)警系統(tǒng)管理能明顯提升基層衛(wèi)勤保障能力，降低部隊(duì)訓(xùn)練傷發(fā)生率。