海霞

【摘要】 目的 探討阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效與安全性。方法 400例腦血栓患者， 通過拋硬幣法隨機(jī)分為對照組與研究組， 每組200例。對照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后頸動脈中層厚度、斑塊面積、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、血脂指標(biāo)以及Barthel指數(shù)。結(jié)果 研究組患者總有效率為98.00%， 高于對照組的79.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者頸動脈中層厚度、斑塊面積均小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者NIHSS評分為（12.18±2.71）分， 低于對照組的（18.76±3.15）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均顯著低于對照組， Barthel指數(shù)高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓可提高臨床治療效果， 改善患者臨床指標(biāo)且安全性高， 有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 腦血栓;他汀類藥物;阿司匹林;臨床療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.056

在神經(jīng)內(nèi)科， 腦血栓是十分常見的疾病， 該疾病具有起病急、病死率高的特點(diǎn)， 腦動脈形成主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化、斑塊導(dǎo)致血液粘稠度增加、減緩血液流動速度， 進(jìn)而形成血栓， 是腦血栓疾病的發(fā)病機(jī)制[1]。腦血栓患者臨床主要表現(xiàn)有語言障礙、口眼歪斜、偏癱、乏力等， 若不能及時接受有效的治療， 會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 增添家庭負(fù)擔(dān)。阿司匹林是一種可抑制炎性介質(zhì)、粘附分子的藥物， 具有阻止動脈粥樣硬化的效果。他汀類藥物能有效調(diào)節(jié)血脂與膽固醇， 確保斑塊穩(wěn)定。本院聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、他汀類藥物對腦血栓患者實(shí)施治療， 效果明顯， 現(xiàn)應(yīng)用組間對比分析的方式對阿司匹林、他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效進(jìn)行深入探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2019年2月在本院接受治療的400例腦血栓患者為研究對象， 患者均無嚴(yán)重心、腎、肺、肝等器質(zhì)性疾病， 無顱內(nèi)動靜脈瘤， 無心源性肺栓塞， 所有患者及家屬均對本次研究內(nèi)容了解， 并簽訂了知情同意書。通過拋硬幣法將患者隨機(jī)分為對照組與研究組， 每組200例。對照組中男119例， 女81例;年齡51～80歲， 平均年齡（65.19±7.43）歲;病程1～12 h， 平均病程（4.8±2.4）h。研究組中男112例， 女88例;年齡53～79歲， 平均年齡（65.73±6.92）歲;病程1～12 h， 平均病程（4.9±2.4）h。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后兩組患者均接受相同的常規(guī)治療， 包含溶栓、抗凝、抗感染、抗血小板、改善腦部循環(huán)、降血糖治療等， 同時叮囑患者保持充足的睡眠。對照組患者應(yīng)用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20130078）治療， 100 mg/次， 1次/d， 于早餐后0.5 h服用， 持續(xù)接受6個月治療。研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用他汀類藥物治療， 他汀類藥物選擇辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20130181）， 20 mg/次， 1次/d， 于晚餐后0.5 h服用， 持續(xù)接受6個月治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及治療前后頸動脈中層厚度、斑塊面積、NIHSS評分、血脂指標(biāo)以及Barthel指數(shù)。①應(yīng)用NIHSS評估患者神經(jīng)功能缺損程度， 總分為42分， 得分越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[2]。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者意識障礙、偏盲、偏頭痛等臨床癥狀消失， NIHSS評分降低>90%， 為顯效;治療后患者意識障礙等臨床癥狀顯著改善， NIHSS評分降低18%～90%， 為有效;治療后患者臨床癥狀無顯著改善或死亡， NIHSS評分降低<18%， 為無效[3]?？傆行?顯效率+有效率。③血脂指標(biāo)包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后頸動脈中層厚度、斑塊面積比較 治療前， 兩組患者頸動脈中層厚度、斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者頸動脈中層厚度、斑塊面積均小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前， 研究組患者NIHSS評分為（24.97±4.10）分， 與對照組的（24.95±3.89）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者NIHSS評分為（12.18±2.71）分， 低于對照組的（18.76±3.15）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)以及Barthel指數(shù)比較 治療前， 兩組患者TG、TC、LDL-C水平以及Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者LDL-C、TC、TG均顯著低于對照組， Barthel指數(shù)高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

腦血栓是十分嚴(yán)重的腦血管疾病， 臨床發(fā)病率較高， 患者常表現(xiàn)為中樞性偏癱、復(fù)視、眩暈等[4]， 患者多存在動脈粥樣硬化以及斑塊， 若未能及時接受有效的治療， 不僅會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 還會危及患者生命安全。

腦血栓的臨床治療主要從調(diào)脂、抗血小板兩方面進(jìn)行， 研究表明， 阿司匹林藥物聯(lián)合他汀類藥物在腦血栓的治療中有較好的療效。其中阿司匹林是臨床常用藥物， 該藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛解熱等效果， 還能有效抑制黏附分子、炎性介質(zhì)表達(dá)。同時該藥物還能抑制血栓素A2（TXA2）生成， 有抗血小板聚集的效果[5]。而他汀類藥物是還原酶抑制劑， 能對機(jī)體血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)， 同時還能抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)， 有助于動脈粥樣斑塊穩(wěn)定[6]， 還能改善血管內(nèi)皮功能， 所以能延緩動脈粥樣硬化， 達(dá)到抗血栓、抗炎等效果[7]。阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓可有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況， 降低動脈斑塊面積、厚度[8-11]， 進(jìn)而提升臨床治療效果， 促進(jìn)患者康復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者總有效率為98.00%， 高于對照組的79.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者頸動脈中層厚度、斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者頸動脈中層厚度、斑塊面積均小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者NIHSS評分為（12.18±2.71）分， 低于對照組的（18.76±3.15）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者LDL-C、TC、TG均顯著低于對照組， Barthel指數(shù)高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、他汀類藥物治療腦血栓， 可提高臨床治療效果， 改善患者臨床指標(biāo)且安全性高， 有臨床推廣應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2019-11-05]