王春巖

【摘要】 目的 分析阿奇霉素治療門(mén)診兒童支原體感染的臨床療效。方法 260例支原體感染患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組130例。對(duì)照組患兒給予臨床常規(guī)治療， 研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療。比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、臨床療效。結(jié)果 研究組患兒肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間分別為（3.06±0.96）、（2.98±0.52）、（2.94±0.46）d， 均顯著短于對(duì)照組的（5.82±1.68）、（4.98±1.14）、（4.52±1.04）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒總有效率為96.92%， 顯著高于對(duì)照組的75.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素可有效緩解兒童支原體感染患兒病情， 促進(jìn)癥狀消退， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素;兒童支原體感染;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.061

兒童支原體感染是一種臨床常見(jiàn)呼吸道感染性疾病， 具有治愈難度大、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)， 患兒伴有不同程度肺部炎癥， 極易引發(fā)各種肺外炎癥， 對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響。目前臨床治療兒童支原體感染最常用的藥物是阿奇霉素以及紅霉素， 對(duì)于兩種藥物的安全性、有效性是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容[1， 2]。本文納入260例兒童支原體感染患兒進(jìn)行研究， 旨在為兒童支原體感染患兒提供一種有效、全面、安全的治療方法， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入研究對(duì)象來(lái)自本院兒科門(mén)診自2017年1月～2018年12月接診的260例兒童支原體感染患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組130例。研究組女58例， 男72例;年齡1～9歲， 平均年齡（5.06±1.45）歲;病程2～10 d， 平均病程（6.06±2.14）d;疾病類型：支氣管炎59例，?大葉性肺炎71例。對(duì)照組女62例， 男68例;年齡2～8歲， 平均年齡（5.09±1.21）歲;病程3～9 d， 平均病程（6.08±2.11）d;疾病類型：支氣管炎61例， 大葉性肺炎69例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②均經(jīng)X線診斷;支原體檢測(cè)陽(yáng)性;均存在不同程度發(fā)熱、厭食、咽痛、劇烈咳嗽、畏寒、肺部少許啰音等癥狀。③患兒以及家屬對(duì)本研究知情， 且簽字知情同意書(shū)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并重大感染患兒。②合并先天性疾病、遺傳性疾病患兒。③研究前接受過(guò)相關(guān)抗炎治療患兒。④腎、肝功能不健全患兒。⑤存在藥物過(guò)敏禁忌證患兒。⑥合并造血功能障礙患兒。⑦重癥需要住院治療患兒。⑧合并其他肺部疾病患兒。

1. 3 方法 對(duì)照組患兒予以臨床常規(guī)治療， 包括平喘、退熱、止咳、化痰、補(bǔ)液、氧療、霧化等對(duì)癥治療。研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以阿奇霉素治療。予以10 mg/kg注射用阿奇霉素（商品名：其仙， 東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426， 規(guī)格：0.25 g）， 靜脈滴注， 每24小時(shí)給藥1次， 連續(xù)用藥5 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、臨床療效。臨床癥狀消失時(shí)間包括肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①咽痛、咳嗽等癥狀消失， 體溫恢復(fù)正常為顯效;②咽痛、咳嗽等癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)， 體溫明顯降低為有效;③咽痛、咳嗽、體溫等變化不明顯， 甚加重為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 研究組患兒肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

兒童支原體感染在冬春季節(jié)的發(fā)病率較高， 是引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的重要原因， 兒童支原體感染極易引發(fā)上呼吸道急性感染， 例如咽炎以及鼻炎等， 下行感染則會(huì)增加肺炎、氣管炎、支氣管炎發(fā)病率， 該病治療不及時(shí)或者方法不當(dāng)， 還會(huì)引發(fā)溶血性貧血、心肌炎以及腦炎等并發(fā)癥， 對(duì)患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前臨床治療兒童支原體感染主要以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主， 常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類藥物有柱晶白霉素、羅紅霉素、克拉霉素、螺旋霉素以及阿奇霉素等， 其中以紅霉素和阿奇霉素最為常用， 紅霉素對(duì)鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、革蘭陽(yáng)性菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎支原體具有較好的抗菌作用， 雖然可緩解病情， 但不良反應(yīng)較多， 安全性較差， 患兒耐受性較低， 具有一定的局限性[4]。

本研究結(jié)果顯示：研究組患兒肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間分別為（3.06±0.96）、（2.98±0.52）、（2.94±0.46）d， 均顯著短于對(duì)照組的（5.82±1.68）、（4.98±1.14）、（4.52±1.04）d，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒總有效率為96.92%， 顯著高于對(duì)照組的75.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在衷奕[5]研究中， 紅霉素治療組、阿奇霉素治療組總有效率分別為78.58%、95.24%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與本文研究結(jié)果一致， 說(shuō)明阿奇霉素在兒童支原體感染治療中有效、安全性較高。分析如下：阿奇霉素藥動(dòng)學(xué)獨(dú)特， 在組織中的血藥濃度較高， 滲透性更好， 尤其是在病灶部位血藥濃度要比其他部位高出50倍左右， 抗菌譜作用廣泛， 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎支原體具有顯著抗菌作用， 可有效降低革蘭陰性菌活性， 其次阿奇霉素對(duì)流感桿菌、淋球菌、大腸埃希菌具有顯著抑制作用， 阿奇霉素半衰期較長(zhǎng)， 長(zhǎng)達(dá)72 h， 與紅霉素比較， 作用時(shí)間更長(zhǎng)， 且阿奇霉素對(duì)消化道反應(yīng)較小， 安全可靠， 患兒耐受性良好[6-8]。

綜上所述， 兒童支原體感染患兒采納阿奇霉素治療， 可促進(jìn)癥狀消退， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高群英， 袁純， 丁國(guó)標(biāo). 阿奇霉素序貫療法治療學(xué)齡前兒童肺炎支原體感染的療效、安全性及對(duì)炎性因子水平的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（32）：3549-3551.

[2] 戶波， 毋英超. 普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療102例兒童肺炎支原體感染的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（4）：38-40.

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[4] 鄧靈東， 黃軼喆， 劉秀蜀. 布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體感染的效果觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（28）：130-132.

[5] 衷奕. 阿奇霉素治療小兒支原體感染的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（30）：60-61.

[6] 劉偉東， 蔣豐智. 阿奇霉素治療門(mén)診兒童支原體感染效果分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（12）：163-164.

[7] 王曉慧. 阿奇霉素序貫治療兒童肺炎支原體感染100例分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014（10）：1238-1239.

[8] 蔣天秀. 阿奇霉素治療門(mén)診兒童支原體感染效果觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（12）：39.

[收稿日期：2019-03-05]