吳永立

【摘要】 目的 深入研究奧美拉唑的藥理作用及臨床應(yīng)用效果。方法 160例胃潰瘍患者， 按照入院先后順序分為對照組和觀察組， 每組80例。對照組患者給予法莫替丁進(jìn)行治療， 觀察組患者給予奧美拉唑進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者治療顯效36例、占45.0%（36/80）， 有效26例、占32.5%（26/80）， 無效18例、占22.5%（18/80）， 總有效率為77.5%（62/80）。觀察組患者治療顯效41例、占51.3%（41/80）， 有效36例、占45.0%（36/80）， 無效3例、占3.8%（3/80）， 總有效率為96.3%（77/80）。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑應(yīng)用于胃潰瘍治療中的臨床效果顯著， 能夠有效地改善患者癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有較高的安全性和可靠性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;法莫替丁;藥理作用;臨床效果;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.064

在日常生活中， 經(jīng)常會(huì)發(fā)生消化系統(tǒng)疾病， 其中發(fā)病率最高的一種消化疾病就是胃潰瘍， 該疾病屬于消化系統(tǒng)多發(fā)病癥中的一種， 產(chǎn)生胃潰瘍的主要原因是由于患者的胃黏膜受到了嚴(yán)重的損傷進(jìn)而超過了黏膜肌層， 所導(dǎo)致的慢性潰瘍性疾病[1， 2]。目前， 在各個(gè)年齡階段都會(huì)產(chǎn)生胃潰瘍， 尤其對于50歲左右的人群來說， 胃潰瘍的發(fā)病率非常高。通過臨床醫(yī)學(xué)研究表明， 導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的主要原因包括：患者的胃酸分泌過多、非甾體抗炎藥的使用或者是患者受到了幽門螺桿菌的感染等， 這些原因都會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生， 為患者帶來身體上的不適[3]。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都會(huì)采用藥物進(jìn)行胃潰瘍的治療， 幫助患者消除臨床病癥， 使用最多的一種藥物為奧美拉唑。本文針對奧美拉唑的藥理作用以及臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和討論， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月本院門診收治的160例胃潰瘍患者作為研究對象， 按照入院先后順序分為對照組和觀察組， 每組80例。對照組患者中男44例， 女36例;年齡最大69歲， 最小14歲， 平均年齡（52.6±12.9）歲;病程3個(gè)月～8年， 平均病程（4.1±1.7）年。觀察組患者中男51例， 女29例;年齡最大64歲， 最小17歲， 平均年齡（56.8±4.1）歲;病程5個(gè)月～12年， 平均病程（5.9±2.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 患者在入院后經(jīng)過胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢驗(yàn)均符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)， 能夠加入本次研究。排除有精神病史、嚴(yán)重臟器功能疾病、高血壓等嚴(yán)重疾病患者。

1. 3 方法 對照組患者采用法莫替丁膠囊（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H36021340）進(jìn)行治療， 治療前需要先為患者補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)， 調(diào)整體內(nèi)電解質(zhì)狀態(tài)， 并且進(jìn)行補(bǔ)液處理。法莫替丁膠囊40 mg/次， 1次/d， 連續(xù)服用30 d為1個(gè)療程。

觀察組患者采用奧美拉唑（海南通用三洋藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H53021955）進(jìn)行治療， 治療前需要先為患者補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)， 調(diào)整體內(nèi)電解質(zhì)狀態(tài)， 并且進(jìn)行補(bǔ)液處理。奧美拉唑20 mg/次， 1次/d。連續(xù)服用30 d為1個(gè)療程。

1. 4 觀察治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍面積與治療前相比減少>70%或完全愈合， 且臨床癥狀完全消失， 則為顯效;通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍面積與治療前相比減少35%～70%， 且臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 則為有效;通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍面積與治療前相比減少程度<35%， 且臨床癥狀無明顯改善跡象， 則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

在患者治療過程中， 醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的生命體征， 詳細(xì)記錄胃潰瘍患者用藥過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 包括：口干舌燥、腹脹腹瀉以及惡心嘔吐。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 對照組患者治療顯效36例、占45.0%（36/80）， 有效26例、占32.5%（26/80）， 無效18例、占22.5%（18/80）， 總有效率為77.5%（62/80）。觀察組患者治療顯效41例、占51.3%（41/80）， 有效36例、占45.0%（36/80）， 無效3例、占3.8%（3/80）， 總有效率為96.3%（77/80）。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患者中口干舌燥5例、占6.3%（5/80）， 腹脹腹瀉8例、占10.0%（8/80）， 惡心嘔吐4例、占5.0%（4/80）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.3%（17/80）;觀察組患者中口干舌燥2例、占2.5%（2/80）， 腹脹腹瀉2例、占2.5%（2/80）、惡心嘔吐1例、占1.3%（1/80）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%（5/80）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中， 經(jīng)常會(huì)接收到胃潰瘍等臨床消化道疾病的患者， 胃潰瘍等消化道疾病的發(fā)病率非常高， 導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是由于患者的生活結(jié)構(gòu)不正確， 日常飲食不規(guī)律或是食用了不干凈的食物從而引發(fā)腹瀉、腹痛、腹脹、反酸、惡心、嘔吐等臨床癥狀。如果患者長期出現(xiàn)胃潰瘍并且不及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行有效治療， 隨著病情的惡化， 可能會(huì)導(dǎo)致人體胃黏膜防御能力下降， 更容易受到各種細(xì)菌病毒的侵入[4， 5]。目前， 大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家都會(huì)采用奧美拉唑腸溶膠囊來進(jìn)行胃潰瘍的治療， 奧美拉唑具體的藥理作用如下。

奧美拉唑是新型胃酸分泌抑制劑中的一種， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 它是單烷氧基吡啶化合物中的一種， 從醫(yī)學(xué)角度來說， 屬于苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制劑[6-8]。奧美拉唑的作用機(jī)制為藥物與患者體內(nèi)的胃黏膜壁進(jìn)行有效結(jié)合， 從而抑制患者胃黏膜壁細(xì)胞上的酶活性， 盡可能的阻止患者胃壁細(xì)胞中的氫離子轉(zhuǎn)移到胃腔中， 抑制胃酸的分泌。在治療胃潰瘍的過程中， 應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊能夠快速發(fā)揮治療作用， 快速抑制患者胃酸的分泌， 具有很強(qiáng)的抑酸功能， 并且奧美拉唑的藥物作用持續(xù)時(shí)間比較長， 能夠通過人體尿液將藥物完全排出體外， 不會(huì)在患者的體內(nèi)滯留， 引發(fā)其他的不良癥狀[9， 10]。此外， 本次研究中還使用了法莫替丁膠囊， 這種藥物和奧美拉唑相比， 治療效果并不太理想， 很容易引發(fā)其他的不良反應(yīng)， 通過本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 對照組患者治療顯效36例、占45.0%（36/80）， 有效26例、占32.5%（26/80）， 無效18例、占22.5%（18/80）， 總有效率為77.5%（62/80）。觀察組患者治療顯效41例、占51.3%（41/80）， 有效36例、占45.0%（36/80）， 無效3例、占3.8%（3/80）， 總有效率為96.3%（77/80）。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 奧美拉唑在臨床醫(yī)學(xué)中具有較高的藥用價(jià)值， 值得被大家信賴， 許多患者會(huì)擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)， 本研究結(jié)果顯示：對照組患者中口干舌燥5例、占6.3%（5/80）， 腹脹腹瀉8例、占10.0%（8/80）， 惡心嘔吐4例、占5.0%（4/80）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.3%（17/80）;觀察組患者中口干舌燥2例、占2.5%（2/80）， 腹脹腹瀉2例、占2.5%（2/80）、惡心嘔吐1例、占1.3%（1/80）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%（5/80）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。奧美拉唑與法莫替丁相比， 具有更高的安全使用性， 不會(huì)給患者身體帶來更多的負(fù)擔(dān)。

綜上所述， 奧美拉唑應(yīng)用于胃潰瘍治療中的臨床效果顯著， 能夠有效地改善患者癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有較高的安全性和可靠性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-06-21]