高雯雯

【摘 要】??目的： 分析呼吸內科病房護理管理期間落實風險管理的臨床應用價值。 方法： 此次選取2018年5月-2019年5月我院呼吸內科病房收治患者90例作為觀察對象，根據入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組采取護理常規(guī)管理，觀察組采取護理風險管理，對比兩組護理管理質量，記錄并計算各組發(fā)生不良事件的概率。 結果： 觀察組基本護理質量、病房環(huán)境質量、消毒隔離質量、危重癥護理質量均明顯高于對照組（p<0.05）。 結論： 呼吸內科病房護理管理期間落實風險管理能夠提高管理水平，減少不良事故，值得推廣。

【關鍵詞】? 風險管理;呼吸內科;病房護理管理

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-029-02

Significance of Risk Management in Nursing Management of Respiratory Internal Medicine Ward

Gao Wenwen

Department of Respiratory Medicine， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To analyze the clinical application value of risk management during nursing management in Respiratory Internal Medicine ward. Methods：? The selection in this time， 90 patients in respiratory medicine ward of our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as observation objects. According to admission time， they were divided into observation group and control group. The control group adopted routine nursing management， while the observation group adopted nursing risk management. The quality of nursing management was compared between the two groups， and adverse events in each group were recorded and calculated. Probability. Results：? The basic nursing quality， ward environmental quality， disinfection and isolation quality， and critical care quality of the observation group were significantly higher than those of the control group （p<0.05）. Conclusion：? The implementation of risk management during the nursing management of respiratory department wards can improve the management level and reduce adverse accidents， which is worth promoting.

Key words： Risk management; Department of respiratory medicine; Ward nursing management

呼吸內科是醫(yī)院重要的科室之一，因其人流量較多，患傳染病患者數量多等因素，易引起院內感染，不僅不利于患者疾病治療，同時可能引起嚴重后果，危急患者生命安全 [1] 。因而，需重視呼吸內科的護理管理工作。本文以2018.5-2019.5我院呼吸內科病房收治90例患者為例，探究風險管理的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取2018年5月-2019年5月我院呼吸內科病房收治患者90例作為觀察對象，根據入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組總計患者45例，包括男性23例，女性22例，最低年齡20歲，最高年齡87歲，平均年齡（54.3±2.1）歲，其中9例患者因患氣胸入院，11例患者因患肺心病入院，13例患者因患支氣管哮喘入院，12例患者因患肺炎入院。觀察組總計患者45例，包括男性22例，女性23例，最低年齡21歲，最高年齡86歲，平均年齡（54.2±2.2）歲，其中10例患者因患氣胸入院，10例患者因患肺心病入院，14例患者因患支氣管哮喘入院，11例患者因患肺炎入院。兩組患者基本資料統(tǒng)計驗證無明顯差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組采取護理常規(guī)管理，包括如密切監(jiān)控患者體征指標，指導患者掌握正確咳嗽、咳痰方法，指導患者用藥等。

觀察組采取護理風險管理，具體為：

（1）強化風險管理培訓

加強護理人員法律和職業(yè)規(guī)范的教學活動，該項教學需與專業(yè)技能培訓穿插進行，盡量避免占用護理人員個人時間。教學內容包括與患者的溝通技巧、防護用品的使用規(guī)范、醫(yī)療器械的使用規(guī)范、意外事件的處理措施、護理文書的書寫和保存方法、日常工作記錄的書寫模式、新型設備或藥物的使用方法等，并在其中加入相關的法律條文，使護理人員了解哪些行為可能觸犯法律、哪些方法可以保護自身的利益，在此過程中還要不斷強調職業(yè)操守的重要性。

（2）患者風險管理護理

呼吸內科患者大多表現(xiàn)為因呼吸困難而產生的體質虛弱，尤其是年齡較大者身體更加虛弱，很容易產生磕碰、墜床等意外問題，為避免這些風險，日常護理工作過程中護理人員必須對病床兩側護欄是否拉起、床位剎車是否開啟、護欄是否牢固等進行檢查，并對存在問題的病床進行更換，并聯(lián)系維修人員及時修理。同時護理人員還要與陪護人員溝通，為其講解醫(yī)院內交叉感染的注意事項，重點在于清潔用品、刀具、水杯等，并請陪護人員幫助護理人員檢查病床相關風險問題。另外還需保持病房內地面的干燥，衛(wèi)生間洗手臺必須放置防滑墊，并在醒目位置張貼防滑標識 [2] 。

（3）疾病風險護理

為患者建立完整的電子護理檔案，將每天對患者病情的檢查結果、心理評估數據等記錄在檔案內，要求隨患者病情變化更新。同時檔案內記錄患者每日的用藥情況，并叮囑患者家屬監(jiān)督其嚴格遵照醫(yī)囑服藥，要求用藥的劑量、方法、次數等完全按照護理人員提供的醫(yī)囑進行 [3] 。每日定時幫助患者更換體位，夏季時做好通風工作，冬季時做好保暖工作，對出現(xiàn)咳嗽、咳痰等的患者要及時叩背和按摩，并指導患者如何正確咳嗽，以免用力過大造成墜積性肺炎。

1.3 觀察指標

自制護理管理質量評估表對本次護理管理情況進行評定，包括項目有：基本護理質量、病房環(huán)境質量、消毒隔離質量、危重癥護理質量，各項總分均為25分，得分越高，護理質量越佳。記錄并計算各組患者發(fā)生不良事件的概率。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0 軟件對護理管理結果進行處理分析，組間差異通過p檢驗，p<0.05表示明顯存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較

觀察組各項護理質量評分均明顯高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 不良事件發(fā)生率比較 觀察組患者經護理管理后，出現(xiàn)不良事件的概率低于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

呼吸內科疾病具有病情發(fā)展速度快、并發(fā)癥較多、護理風險大等特點，加之呼吸內科患者自身由于呼吸不暢會引發(fā)多器官功能下降或障礙，從而使其體質要弱于其他患者，所引發(fā)的跌傷、墜床等風險問題更多。護理工作中的風險管理需要覆蓋護理人員、患者、患者家屬等多方面，在日常工作中護理人員不僅自身要進一步深化對風險問題的認知，還要鼓勵患者家屬參與到風險管理和預防工作中 [4] 。實際操作時必須每天對病房內潛在的風險問題進行查看，尤其是病床護欄、病床剎車、屋內地面、衛(wèi)生間地面等區(qū)域，還要督促患者嚴格遵守醫(yī)囑服藥，對于擅自修改用藥方法和劑量的行為要及時糾正，以免影響治療效果。

參考文獻

[1]? 任俏麗.風險管理在呼吸內科護理管理中的應用[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（42）：165.

[2] 劉雪青，肖愛玲.加強護理風險管理在呼吸內科護理中的臨床實踐[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：31.

[3] 馬靜.風險管理用于呼吸內科病房護理管理中的意義分析[J].特別健康，2019，（11）：70.

[4] 張?zhí)锾?，宋旭，鹿金?強化護理風險管理在呼吸內科護理中的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（19）：190-191.