馮春利
【摘 要】
目的: 研究冠心病左心功能不全患者接受經(jīng)皮冠動(dòng)脈介入治療臨床療效。 方法: 在2018年3月至2019年5月期間擇取我院收治的74例冠心病左心功能不全患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,一般組患者接受常規(guī)藥物治療,比較兩組患者臨床療效。 結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后運(yùn)動(dòng)耐受能力高提升幅度高于一般組患者,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后各縣心功能指標(biāo)改善程度高于一般組患者,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論: 冠心病左心功能不全患者應(yīng)用經(jīng)皮冠狀介入治療臨床療效較好,建議在臨床中進(jìn)行推廣。
【關(guān)鍵詞】? 冠心病;左心功能不全;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療;臨床療效
【中圖分類號(hào)】 R541.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-067-01
冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈狹窄疾病,患者多存在心肌缺血和缺氧癥狀,心肌功能因此受到影響。臨床中冠心病并發(fā)心室功能不全多以左心室為主,造成這種情況的原因在于體循環(huán)或者肺循環(huán)造成血液瘀滯 [1] 。本文旨在探究應(yīng)用經(jīng)皮冠動(dòng)脈介入治療冠心病左心功能不全的臨床療效,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容作以下詳細(xì)報(bào)道:
1 資料和方法
1.1 一般資料
擇取74例冠心病患者進(jìn)行臨床研究,將其劃分為實(shí)驗(yàn)組與一般組。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者與女性患者比例為20∶17,年齡最小患者為49歲,年齡最大患者為80歲,平均年齡為(71.5±3.6)歲,病程為(2~10)年,平均病程為(5.3±1.1)年;一般組患者中男性患者與女性患者比例為21∶16,年齡最小患者為50歲,年齡最大患者為79歲,平均年齡為(71.2±3.4)歲,病程為(2~9)年,平均病程為(5.1±0.9)年。兩組患者一般資料差異極小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備同期比較價(jià)值。所有患者均已正式簽署知情同意書文件,本文研究?jī)?nèi)容符合倫理學(xué)守則。
1.2 方法
一般組患者采取常規(guī)藥物治療,使用β-受體阻滯劑藥物、利尿接、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑藥物等進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受經(jīng)皮冠動(dòng)脈介入治療,手術(shù)前患者需要服用阿司匹林和氯吡格雷藥物進(jìn)行前期抗血小板凝聚治療,安排患者接受常規(guī)檢查,當(dāng)患者需要接受植入臨時(shí)起搏器時(shí),需要做好前期保護(hù)工作。使用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的COROSKOPPLUSE型號(hào)血管造影儀作為術(shù)中輔助觀察設(shè)備。常規(guī)消毒、鋪巾,對(duì)患者右橈動(dòng)脈和右股進(jìn)行評(píng)估,選擇其一進(jìn)行穿刺,利用導(dǎo)絲引導(dǎo)合適的血管支架,到達(dá)病變血管后需要在病變部位擴(kuò)張球囊,在保障血管內(nèi)徑足夠情況下置入支架。置入支架后需要觀察患者血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)指標(biāo),當(dāng)手術(shù)后參與狹窄低于10.0%時(shí)表明介入治療成功。患者接受手術(shù)后需要持續(xù)五至七天經(jīng)靜脈輸注低分子肝素進(jìn)行抗凝治療,同時(shí)還需要服用阿司匹林和氯吡格雷 [2] 。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)記錄兩組患者接受治療前后6分鐘步行距離,比較運(yùn)動(dòng)耐受量,數(shù)值越高則表明患者療效越好;(2)比較兩組患者接受治療前后的心功能指標(biāo),包括左心室舒張末內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù),用以比較兩組患者心功能。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)的導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行運(yùn)算處理,計(jì)量資料(運(yùn)動(dòng)耐量、心功能指標(biāo))應(yīng)用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用T檢測(cè),當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者接受治療前后運(yùn)動(dòng)耐守量比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療前6分鐘步行距離為(191.3±52.1)m,治療后6分鐘步行距離為(401.5±36.9)m;一般組患者治療前6分鐘步行距離為(191.5±50.9)m,治療后6分鐘步行距離為(348.2±41.7)m。可知實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后運(yùn)動(dòng)耐受量較一般組患者更好,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者接受治療前后心功能指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療治療前左心室舒張末內(nèi)徑為(56.8±8.7)mm,左心室收縮末內(nèi)徑(36.1±6.4)mm和左心室射血分?jǐn)?shù)(42.1±5.9),治療后其左心室舒張末內(nèi)徑為(42.6±6.2)mm,左心室收縮末內(nèi)徑(26.8±4.5)mm和左心室射血分?jǐn)?shù)(53.2±7.3);一般組患者治療治療前左心室舒張末內(nèi)徑為(57.2±8.3)mm,左心室收縮末內(nèi)徑(35.9±5.9)mm和左心室射血分?jǐn)?shù)(41.9±6.3),治療后其左心室舒張末內(nèi)徑為(49.5±7.8)mm,左心室收縮末內(nèi)徑(32.4±5.2)mm和左心室射血分?jǐn)?shù)(48.6±6.4)??芍獙?shí)驗(yàn)組患者接受治療心功能優(yōu)于一般組患者,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
冠心病屬于老年人高發(fā)疾病,人口老齡化造成冠心病發(fā)病率上升。治療冠心病的關(guān)鍵在于恢復(fù)心肌供血,改善心室血液灌注以恢復(fù)心臟功能。臨床上使用藥物治療所得療效通常未能達(dá)到理想療效,對(duì)于患者病情控制即為不利,鑒于藥物治療依賴性較高,一旦停藥病情將會(huì)反復(fù),阻礙患者康復(fù)。冠心病合并心功能不全患者臨床致死率較高,同時(shí)預(yù)后較差。臨床研究認(rèn)為,治療冠心病合并左心室功能不全患者,治療重點(diǎn)在于將閉塞的血管及時(shí)開通,起到改善心肌組織缺氧缺血狀態(tài)的效果,降低心肌細(xì)胞凋亡量,用于促使細(xì)胞生長(zhǎng) [3] 。心室血流灌注得到改善后,可促使人體心臟收縮擴(kuò)張功能得到一定好轉(zhuǎn),心肌細(xì)胞得到有效保護(hù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)創(chuàng)口較小,同時(shí)術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較低,因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。在本次研究中,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病合并左心功能不全患者,患者運(yùn)動(dòng)耐受量與心功能均得到有效改善。
綜上,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)應(yīng)用于慣性并合并左心功能不全治療中效果較好,可有效改善機(jī)體血液灌注,患者耐力和心功能均得到有效改善,對(duì)于患者生活質(zhì)量提升具有積極作用,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]? 李鋒,楊煉.冠心病合并左心功能不全經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(41):52-53.
[2] 高家瑞.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病合并左心功能不全的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué),2018,17(05):746-747.
[3] 盧輝耀.試析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(02):259-260.