0.05);治療后,兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分均低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】"/>
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      齊拉西酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床分析

      2020-04-17 10:44:41趙元玲
      健康大視野 2020年5期
      關(guān)鍵詞:齊拉西酮療效

      趙元玲

      【摘 要】??目的: 探討難治性精神分裂癥采用齊拉西酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克(MECT)治療的療效。 方法: 選取2017年6月-2018年10月收治的70例難治性精神分裂癥患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組35例。對(duì)照組患者給予齊拉西酮藥物治療,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療。比較兩組療效。 結(jié)果: 治療前,兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分均低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者總有效率80.00%(28/35)顯著高于對(duì)照組患者54.29%(19/35),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論: 齊拉西酮聯(lián)合無(wú)抽搐休克治療難治性精神分裂癥安全有效,與單純藥物治療效果比較能夠鞏固療效,利于患者早日康復(fù),值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】? 齊拉西酮;無(wú)抽搐電休克;難治性精神分裂癥;療效

      【中圖分類(lèi)號(hào)】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-079-01

      難治性精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的精神疾病之一,主要表現(xiàn)為認(rèn)知衰退、幻覺(jué)妄想、興奮激惹、敵對(duì)不和等癥狀,以精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。難治性精神分裂癥病程遷延,存在慢性化傾向與衰退的可能,易反復(fù)發(fā)作,難以徹底治愈 [1] 。傳統(tǒng)的抗精神病藥物治療難治性精神分裂癥的效果欠佳,隨著非典型抗精神病藥在臨床上的推廣,該病的治療效果得到提升。近幾年,無(wú)抽搐電休克治療逐漸在難治性精神分裂癥臨床治療中得到認(rèn)可,其療效和安全性均較傳統(tǒng)的電休克治療明顯提高。本文著重對(duì)齊拉西酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果展開(kāi)探究,現(xiàn)總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年10月收治的70例難治性精神分裂癥患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診;可以配合完成研究中的調(diào)查項(xiàng)目;未采取過(guò)MECT治療。排除標(biāo)準(zhǔn):腦器質(zhì)性病變,智力障礙與物質(zhì)依賴(lài);伴有嚴(yán)重軀體功能障礙;伴有心功能不全、關(guān)節(jié)疾病、高血鉀癥患者;長(zhǎng)期藥物依賴(lài)者、長(zhǎng)期酗酒者;哺乳期或妊娠期女性。

      1.2 方法 對(duì)照組:采用齊拉西酮(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078)治療,藥物起始劑量控制在每日20-40mg,治療劑量為每日60-160mg,每日用藥1-2次。治療期間不采用其他抗精神病藥物與其他治療治療方式。觀察組:在上述治療基礎(chǔ)上加用MECT治療,治療內(nèi)容如下:治療前12h囑咐患者禁食,8h禁飲,治療時(shí)幫助患者保持平臥位,給予1-2mg/kg丙泊酚注射液(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20051841)靜脈推注麻醉,并給予1-2mg/kg氯化琥珀膽堿注射液(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31020599)肌肉松弛,最后結(jié)合患者實(shí)際情況選擇最佳模式行脈沖電刺激治療,完成治療后休息10-15min,護(hù)送患者回病房,每周治療3次。兩組均連續(xù)治療5周。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) [2]? 治愈:患者PANSS量表減分率大于75%;顯效:PANSS量表減分率為50%-74%;有效:PANSS量表減分率為25%-49%;無(wú)效:PANSS量表減分率低于25%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x 2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分比較 觀察組治療前后焦慮抑郁、思維障礙、缺乏活力、激惹行評(píng)分如下。治療前:(9.81±1.44)分、(14.11±2.75)分、(13.32±3.19)分、(8.50±1.94)分;治療后:(3.51±0.71)分、(5.30±0.61)分、(6.10±0.62)分、(2.41±0.19)分。對(duì)照組評(píng)分如下。治療前:(9.81±1.51)分、(14.26±2.74)分、(13.22±3.18)分、(8.94±2.01)分;治療后:(5.03±0.62)分、(7.05±1.64)分、(7.32±1.01)分、(4.02±0.74)分。

      治療前,兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者各項(xiàng)精神病癥評(píng)分均低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組患者治療有效率比較 觀察組患者治愈8例、顯效12例、有效7例、無(wú)效7例,總有效率80.00%(28/35);對(duì)照組患者治愈4例、顯效6例、有效9例、無(wú)效16例,總有效率54.29%(19/35)。兩組比較觀察組顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      精神分裂在臨床上是類(lèi)棘手的疾病,發(fā)病率較高,且致殘和復(fù)發(fā)率較高,相關(guān)有效數(shù)據(jù)表示我國(guó)當(dāng)前有5%左右的人群患有精神類(lèi)疾病,難治性精神分裂疾病是許多精神類(lèi)疾病的發(fā)展結(jié)果,在精神類(lèi)疾病中有30%以上患者發(fā)展成為難治性精神分裂病 [3] ,臨床上采用普通的精神疾病藥物對(duì)難治性精神分裂患者基本效果欠佳。齊拉西酮為新型抗精神病藥物,與傳統(tǒng)治療藥物氯氮平相比,其對(duì)于患者陰、陽(yáng)性癥狀及精神病性癥狀均有明顯改善作用。但采用齊拉西酮治療需要一段時(shí)間后才能起效,對(duì)于難治性精神分裂癥急性發(fā)作患者藥物治療起效時(shí)間較慢,應(yīng)尋找更加快速控制的方法。無(wú)抽搐電休克是在傳統(tǒng)電休克治療的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成,電擊前配合進(jìn)行肌肉松弛劑注射使患者處于意識(shí)暫時(shí)喪失的狀態(tài),以提高治療的安全性。臨床實(shí)踐也表明,難治性精神分裂癥患者由于長(zhǎng)期服用抗精神病藥物,自身體質(zhì)與免疫功能存在不同程度的損傷,無(wú)抽搐電休克為物理療法,可有效避免副作用損傷,臨床應(yīng)用效果良好。

      本研究結(jié)果顯示,觀察組各項(xiàng)精神病癥評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述 , 齊拉西酮聯(lián)合無(wú)抽搐休克治療難治性精神分裂癥安全有效 , 與單純藥物治療效果比較能夠鞏固療效 , 利于患者早日康復(fù) , 值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1]? 董辛,王永良,周振華,等. 無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的療效觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2019,19(8):63-64.

      [2] 黃科. 齊拉西酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果觀察[J]. 心理月刊,2019,12(14):158.

      [3] 徐 楊,王惠玲,蘭 燕. 齊拉西酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果觀察[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(4):383-385.

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