韓剛

【摘 要】??目的： 研究在鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療過程中應(yīng)用鎖骨鉤鋼板的療效。 方法： 抽取在2017年4月-2019年4月間因鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位在我院骨科就診的80例患者作為本研究的被選取對象，采用擲硬幣法將所有被選取對象隨機(jī)分為觀察組（40例）與對照組（40例）兩組。其中對照組患者應(yīng)用克氏針張力帶進(jìn)行治療，觀察組則采用鎖骨鉤鋼板，比較兩組患者的治療效果和生活質(zhì)量。 結(jié)果： 通過對兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組被選取對象的治療痊愈率與生活質(zhì)量均要優(yōu)于對照組（P﹤0.05）。 結(jié)論： 在鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者臨床治療過程中應(yīng)用鎖骨鉤鋼板治療，有助于患者骨骼及關(guān)節(jié)的愈合，能夠幫助患者快速恢復(fù)正常的生活，有助于患者生活質(zhì)量的提升，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】? 鎖骨鉤鋼板;鎖骨遠(yuǎn)端骨折;肩鎖關(guān)節(jié);治療效果

【中圖分類號】R363.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-113-02

在日常生活中，人們很容易因意外出現(xiàn)骨科疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨科疾病往往存在治療難度大和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長等特點(diǎn)，且患者一旦在術(shù)后沒有進(jìn)行良好的康復(fù)，還易導(dǎo)致骨骼恢復(fù)不佳現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響患者的生活質(zhì)量 [1] 。因此，如何幫助骨科疾病患者擺脫病痛的折磨，并提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量便十分重要。為此，本研究應(yīng)用分組比較的方式分析了不同治療方式在鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者治療過程中的效果，希望能夠?yàn)閺V大骨科疾病患者的治療及預(yù)后提供些許資料參考，相關(guān)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選80例在我院骨科進(jìn)行治療的（2017年4月-2019年4月）鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者為本研究的被選取對象，為便于研究的進(jìn)行本文采用擲硬幣法對所有被選取對象進(jìn)行了分組處理，分別為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組中，男17例（42.50%）、女23例（57.50%）;年齡18-71歲，平均年齡（58.49±6.37）歲;其中肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者11例、肩關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨折患者29例。對照組中，男19例（47.50%）、女21例（52.50%）;年齡19-72歲，平均年齡（59.12±6.35）歲;其中肩關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨折患者24例、肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者16例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異較小，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)無意義（P﹥0.05），符合本研究的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用克氏針張力帶治療。首先，患者取仰臥位，待麻醉效果起效后墊高患肩，并于肩峰處作弧形切口，待暴露骨折或脫位位置后，應(yīng)用克氏針與患者鎖骨距外端做一橫行鉆孔，并穿入鋼絲。對于骨折患者應(yīng)當(dāng)對斷端處的軟組織及血塊進(jìn)行清除，對于脫位患者則應(yīng)當(dāng)清除破碎關(guān)節(jié)盤。待上述操作完成后應(yīng)用克氏針經(jīng)皮鉆入肩峰外緣至鎖骨近端，利用鋼絲在鎖骨上方繞克氏針尾部進(jìn)行固定，止血消毒后對切口進(jìn)行縫合，完成手術(shù) [2] 。

觀察組患者應(yīng)用鎖骨鉤鋼板治療。前期操作與對照組一致，待復(fù)位完成后對所需鋼板的預(yù)彎程度和長度進(jìn)行測定，根據(jù)測量結(jié)果對鋼板進(jìn)行處理。待處理后將鋼板的鉤狀部插入患者肩鎖關(guān)節(jié)后方肩峰下，并應(yīng)用螺釘進(jìn)行固定。固定完成后進(jìn)行二次檢查，待確定患者無異常情況后止血消毒縫合切口。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在術(shù)后三個月均進(jìn)行隨訪，根據(jù)患者的肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，骨折端愈合情況和疼痛情況進(jìn)行治療效果的評定。該標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為治愈（患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，骨折端愈合良好，痛感不強(qiáng)烈且不影響正常生活）、有效（患者肩關(guān)節(jié)功能顯著恢復(fù)，上肢活動輕微受限，偶有疼痛但在正常范圍）和無效（患者上肢活動能力受到明顯限制，患肩常出現(xiàn)劇烈痛感，無法正常生活）。

在所有患者隨訪時(shí)進(jìn)行生活質(zhì)量評分調(diào)查，該調(diào)查表采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（軟件版本為SPSS 21.0）對兩組被選取對象的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證處理，利用n（組員例數(shù)）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，患者治療痊愈率應(yīng)用（%）表示，并利用（x ±s）表示平均生活質(zhì)量，P﹤0.05表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果組間比較

兩組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)，觀察組40例患者的治療痊愈率要顯著高于對照組，P﹤0.05（見表1）。

2.2 患者術(shù)后生活質(zhì)量評分差異比較 觀察組患者在術(shù)后三個月隨訪時(shí)的平均生活質(zhì)量評分為（94.16±1.84）分，顯著高于對照組的（87.19±2.04）分，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)存在意義，T=16.0461、P=0.0000。

3 討論

在臨床上，鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位均為較常見的骨科疾病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。本研究為探究鎖骨鉤鋼板在鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者治療過程中的療效，應(yīng)用了對比觀察的方式進(jìn)行臨床研究，具體結(jié)果如下：采用鎖骨鉤鋼板治療的觀察組患者治療痊愈率及生活質(zhì)量評分均高于對照組（P﹤0.05）。這一研究結(jié)果證明了鎖骨鉤鋼板在患者臨床治療過程中的良好效果。通過分析造成這一結(jié)果的原因發(fā)現(xiàn)，鎖骨鉤鋼板作為一種內(nèi)固定器械，原材料為鈦合金，該材料具有極高的生物相容性，患者不易出現(xiàn)排斥反應(yīng)，能夠有效的降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，有助于患者的恢復(fù)。并且，鎖骨鉤的鉤尖置入患者的肩峰下方，能夠起到杠桿作用，從而有效的減少了對肩袖的影響，并增強(qiáng)了機(jī)體軟組織的愈合程度，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者患者的生活質(zhì)量 [3] 。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉希勇.鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位及鎖骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（9）：42-43.

[2] 許冬青，王明森，王曉躍， 等.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位并發(fā)癥[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（7）：55-57.

[3] 吳開學(xué).鎖骨鉤鋼板與S型鎖定內(nèi)固定 治療鎖骨近遠(yuǎn)端骨折的效果與安全性分析[J].健康大視野，2018（23）：61.