陳蓉 李海雯
【摘 要】??目的: 觀察延續(xù)性護理模式對結(jié)核病患者的運用效果。 方法: 選擇2018年6月-2019年9月我科收治的確診為結(jié)核病的患者共120例,將兩組患者隨機分為觀察組和對照組各60例,對照組采用常規(guī)護理模式,觀察組予延續(xù)性護理模式干預。所有患者隨訪6個月,觀察兩組患者遵醫(yī)囑行為、自我護理能力及生活質(zhì)量。 結(jié)果: 經(jīng)過6個月的隨訪發(fā)現(xiàn),觀察組遵醫(yī)囑行為、自我護理能力及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)。 結(jié)論: 延續(xù)性護理模式是患者出院后對其護理的延續(xù),因結(jié)核病患者需長時間服藥,對結(jié)核病患者具有增加依從性、提高生活質(zhì)量的作用。
【關(guān)鍵詞】? 延續(xù)性護理;結(jié)核病;依從性
【中圖分類號】 R248???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-150-01
目前,對于結(jié)核的治療,以抗結(jié)核藥物為主,因結(jié)核病病程長,易反復,需要患者較長一段時間口服藥物,以達到治愈的效果,但很多患者在癥狀得到控制后,或者長期服藥的不良反應,引起抑郁、焦慮等情緒,患者往往自行停藥,嚴重影響疾病預后 [2] 。所以,改善患者情緒,提升患者服藥的依從性是治療結(jié)核病患者的重要環(huán)節(jié)。由此,我科對結(jié)核病患者采用延續(xù)性護理模式,以減少患者負面情緒,提高治療依從性,對患者預后起到一定效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2018年6月-2019年9月我科收治的確診為結(jié)核病的患者共120例,根據(jù)隨機數(shù)字表,將兩組患者分為觀察組和對照組各60例,其中觀察組男38例,女22例,年齡26-64歲,平均(43.28±4.59)歲,肺結(jié)核43例,腸結(jié)核5例,骨骼結(jié)核5例,淋巴結(jié)核4例,腦膜結(jié)核3例,病程6月-7年,平均(2.45±1.62)年;對照組男40例,女20例,年齡23-64歲,平均(44.41±4.72)歲,肺結(jié)核41例,腸結(jié)核4例,骨骼結(jié)核6例,淋巴結(jié)核4例,腦膜結(jié)核5例,病程6月-10年,平均(2.83±1.68)年。經(jīng)統(tǒng)計學分析。兩組患者一般資料無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式,觀察組予延續(xù)性護理模式干預。
1.2.1 延續(xù)性護理準備 我科建立延續(xù)護理小組,所有成員由結(jié)核病醫(yī)師及經(jīng)驗豐富的護理人員組成。出院前,確認患者預留信息(包括姓名、性別、年齡、電話、微信、家庭詳細住址等)準確無誤,告知患者隨訪時間,同時對患者家屬進行健康宣教,指導相關(guān)注意事項等。
1.2.2 健康知識宣教 提前通知患者接受復查,定期舉辦健康知識講座,通知患者積極參加,講解結(jié)核病的相關(guān)知識、治療方式、用藥注意事項以及復發(fā)的危險因素等。對每位患者的復查及宣教情況記錄于延續(xù)性登記表中,以觀察患者情況及依從性。
1.2.3 網(wǎng)絡隨訪 隨著科技的進步,大部分患者可使用微信進行交流。護理小組成立微信交流群,在群里定期發(fā)布結(jié)核病防護措施等健康知識,鼓勵患者進行體育鍛煉。患者若有疑問,可在群里咨詢,護理小組成員根據(jù)值班情況,輪流進行回答。
1.2.4 電話隨訪 出院1周內(nèi)以及出院后每個月,護理小組需對患者進行電話隨訪至少1次,對于不能進行網(wǎng)絡隨訪的患者,至少每周電話隨訪一次,隨訪內(nèi)容包括患者身體狀況、用藥情況、不良反應、飲食以及心理等相關(guān)情況,督促患者遵醫(yī)囑服藥及定期復查。
1.2.5 上門隨訪 對極少部分不能實現(xiàn)網(wǎng)絡及電話隨訪的患者,可進行上門隨訪。
1.3 觀察指標 所有患者隨訪1年,采用調(diào)查問卷的方式,觀察兩組患者遵醫(yī)囑行為(包括遵囑用藥、定期復查、合理飲食及康復鍛煉等)。對兩組患者進行自我護理能力、生活質(zhì)量進行統(tǒng)計分析 [2] :(1)自我護理能力測定量表,包括自我概念、自我責任感、自我護理技能和健康知識水平4個維度,分為5級,分數(shù)越高表示自我護理能力越好;(2)生活質(zhì)量綜合評定問卷,包括即軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài),分為5級,分數(shù)越高表示生存質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理
2 結(jié)果
2.1 兩組患者遵醫(yī)囑行為比較 經(jīng)過1年的隨訪發(fā)現(xiàn),觀察組患者的遵囑用藥、定期復查、合理飲食及康復鍛煉等遵醫(yī)囑行為優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。
2.2 兩組患者自我護理能力的比較 經(jīng)過1年的隨訪發(fā)現(xiàn),觀察組患者自我概念、自我責任感、自我護理技能及健康知識水平均優(yōu)于對照組,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
2.3 兩組患者生活質(zhì)量的比較 經(jīng)過1年的隨訪發(fā)現(xiàn),觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)水平均優(yōu)于對照組,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
3 討論
結(jié)核患者一般病程較長,需要較長一段時間持續(xù)服藥,加之結(jié)核屬于傳染病,普通人群對結(jié)核病患者存在恐懼心理,用人單位的不合理待遇,經(jīng)常加重患者焦慮、抑郁情緒;患者對結(jié)核病的不正確認識,不注意個人衛(wèi)生,將導致他人感染結(jié)核分枝桿菌等;部分患者出現(xiàn)結(jié)核癥狀后,偏信“民間偏方”等,導致治療不規(guī)范,均成為結(jié)核病治療的難題,使治療效果下降,復發(fā)率增加。
本研究采用延續(xù)性護理模式,對出院的結(jié)核病患者繼續(xù)護理,護理組成員經(jīng)過專業(yè)培訓,對患者進行心理疏導、健康知識宣教、生活指導、用藥指導等,督促患者遵囑服藥,對患者疑惑進行詳細解答,增加患者治療信心,可顯著提高患者依從性,改善患者自我護理能力及生活質(zhì)量,是結(jié)核病患者出院后的護理新型模式,值得推廣。
參考文獻
[1]? 黃文輝.預見性護理對腰椎結(jié)核患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,19(25):3086-3088.
[2] 楊潔.延續(xù)性護理對肺結(jié)核患者干預效果的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2018,39(10):1204-1205.