王曉玲
【摘 要】??目的: 對中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥(LDH)療效進(jìn)行研究 。 方法: 根據(jù)研究需要,將2018年3月-2019年3月我院收治的68例腰椎間盤突出患者分為兩組,對其中的34例參照組患者實(shí)施牽引治療,對34例聯(lián)合組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸和推拿進(jìn)行治療。對68例患者的治療效果和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行研究。 結(jié)果: 在臨床療效方面比較,聯(lián)合組治療有效率為97.06%,參照組為82.35%,組間比較,聯(lián)合組更高(P<0.05)。在治療后復(fù)發(fā)情況方面比較,聯(lián)合組復(fù)發(fā)率為5.89%,參照組為23.53%,組間比較,聯(lián)合組更低(P<0.05)。 結(jié)論: 采用中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出,可以顯著改善患者臨床癥狀,治療后復(fù)發(fā)率也比較低。
【關(guān)鍵詞】? 中醫(yī)療法;針灸;推拿;牽引;腰椎間盤突出
【中圖分類號】 R274.34???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-146-02
腰椎間盤突出癥(LDH)是骨科常見的病癥。這種疾病在臨床上發(fā)病率比較高,其主要癥狀表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀等,患者活動受到限制。臨床上對該疾病的治療,主要采取藥物、保守治療和手術(shù)治療方式。中醫(yī)治療,具有安全、無副作用的特點(diǎn),對于LDH的治療有顯著療效。本研究對68例患者進(jìn)行臨床研究,探討中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)研究需要,將2018年3月-2019年3月我院收治的68例腰椎間盤突出患者分為兩組,分別是34例參照組和34例聯(lián)合組。聯(lián)合組,在性別方面,男女比例為10:7,在年齡方面,其范圍為25-58歲,中位(42.35±4.52)歲。參照組,在性別方面,男女比例為18:17,在年齡方面,其范圍為26-59歲,中位(42.56±4.38)歲。其中從病因來看,長期從事重體力勞動的有38例,長期久坐不動的20例,突發(fā)性扭傷的有10例。兩組患者的年齡、性別等臨床資料,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 參照組
參照組采用牽引治療。使用多功能腰椎牽引儀,為患者進(jìn)行牽引,治療時間為30分鐘,根據(jù)患者體重情況設(shè)置牽引參數(shù)。每天一次,持續(xù)治療10天。
1.2.2 聯(lián)合組
聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)推拿和針灸治療。(1)針灸。根據(jù)患者突出部位不同選擇針灸的穴位,L3-4節(jié)突出者,于足三里、懸鐘、陽陵泉和風(fēng)市等穴位下針。L1-5節(jié)突出者,于委中、昆侖、太溪等穴位進(jìn)行針灸。每次選擇3個穴位,行平補(bǔ)平瀉法,將穴位留針時間保持在15分鐘左右。每天一次,共治療三個療程,每個療程10天。(2)推拿。患者行俯臥位,采用揉、按、壓等手法于患者脊柱兩側(cè)和下肢后外側(cè)進(jìn)行推拿治療。重點(diǎn)推拿腰部、拇指和肘關(guān)節(jié),找到患者疼痛的位置。治療時間為15分鐘/天,每天一次,10天為1療程,持續(xù)治療三個療程。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評價 顯效:患者腰腿部疼痛癥狀消失,患者腰部功能恢復(fù)正常,可以進(jìn)行正常的工作;有效:患者腰腿部疼痛癥狀明顯改善,腰部功能改善,暫時不能進(jìn)行重體力勞動;無效:患者臨床癥狀沒有改善,甚至加重??傆行?顯效率+有效率。
1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療半年后復(fù)發(fā)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件,進(jìn)行分析處理后,將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用(x ±s)、t值以及百分率和卡方進(jìn)行組間對比計(jì)算。當(dāng)P<0.05,組間比較存在差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療療效比較 臨床療效比較,聯(lián)合組治療總有效率為97.06%,參照組為82.35%,組間比較,聯(lián)合組更高(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組復(fù)發(fā)情況比較 對患者進(jìn)行半年的跟蹤后發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組有2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為5.89%,參照組有8例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為23.53%,組間比較,聯(lián)合組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x 2=4.221,P=0.040)。
3 討論
LDH是一種脊柱功能受損的常見病。目前對于這種疾病的治療還在研究當(dāng)中,暫時沒有根治的治療方法。對于LDH的治療,臨床上傾向于藥物治療和保守治療。采取手術(shù)治療患者,不僅術(shù)后容易復(fù)發(fā),還有可能引發(fā)感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,適應(yīng)范圍不廣 [1] 。另外,LDH患者大部分是由于從事重體力勞動造成的脊柱損傷,行手術(shù)治療后,仍要繼續(xù)從事本職工作,因此手術(shù)治療意義不大 [2] 。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰椎間盤突出屬于“痹癥”范疇,多由機(jī)體勞損,風(fēng)邪入體導(dǎo)致,由于其氣滯血瘀導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象 [3] 。采用傳統(tǒng)的牽引治療,具有一定的臨床效果,可以改變患者脊柱關(guān)節(jié)不對稱現(xiàn)象,增加骨張力,恢復(fù)腰椎的力學(xué)平衡。同時擴(kuò)大椎間隙,減少對突出物的壓迫的同時,還能夠使突出物縮回。針灸通過刺激相應(yīng)的穴位,可以疏通筋絡(luò),通過刺激作用調(diào)節(jié)陰陽。而推拿手法則可以起到活血化瘀,行氣活血的目的。三種治療方法共用,可以將患者錯位關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,并使突出物回縮。同時對患者腰部血液的運(yùn)行進(jìn)行調(diào)節(jié),促進(jìn)腰椎功能和脊柱功能的恢復(fù),達(dá)到治標(biāo)又治本的目的。
本研究中,對68例腰椎間盤突出患者采取不同治療方式,結(jié)果顯示,在臨床療效方面比較,聯(lián)合組治療有效率為97.06%,參照組為82.35%,組間比較,聯(lián)合組更高(P<0.05)。在治療后復(fù)發(fā)情況方面比較,聯(lián)合組復(fù)發(fā)率為5.89%,參照組為23.53%,組間比較,聯(lián)合組更低(P<0.05)。表明聯(lián)合治療手段比單獨(dú)的治療方法效果更加顯著。
綜上所述,采用牽引治療,可以幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和腰椎力量,減少對髓核的壓迫,緩和突出癥狀。聯(lián)合推拿和按摩,可以對患者的血運(yùn)情況和腰椎功能進(jìn)行改善,提高治療效果和遠(yuǎn)期效果。
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