四維超聲造影與X 線造影在輸卵管疾病中的比較研究

李健維

【摘 要】??目的： 比較四維超聲造影與X 線造影在輸卵管疾病中的臨床效果。 方法： 選取2018 年7月至2019 年6 月在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診的疑似輸卵管阻塞的82位患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組41例進(jìn)行X 線造影和宮腔鏡檢查，而觀察組接受四維超聲造影和宮腔鏡檢查。宮腔鏡檢查結(jié)果作為輸卵管阻塞金標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果： 經(jīng)宮腔鏡檢查，對(duì)照組與觀察組的患者輸卵管阻塞率類似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P>0.05）。但觀察組四維超聲造影的靈敏度和準(zhǔn)確度均高于對(duì)照組X 線造影（P<0.05）。 結(jié)論： 四維超聲造影相比X 線造影更有優(yōu)勢，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 四維超聲造影; X 線造影;輸卵管阻塞;診斷

【中圖分類號(hào)】 R271.14???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-240-01

不孕癥是當(dāng)前臨床上非常常見的一種疾病，并呈現(xiàn)發(fā)病率逐年上升趨勢，數(shù)據(jù)顯示截至2018年我國約有15% 左右的適齡夫妻存在不孕癥特征 [1] 。女性輸卵管作為受精及早期胚胎發(fā)育的關(guān)鍵產(chǎn)所，其通暢阻塞狀態(tài)是影響受孕的關(guān)鍵因素，輸卵管異常已成為不孕癥患者的重要致病原因 [2] 。因此，輸卵管阻塞的診斷，對(duì)于治療不孕癥具有非常關(guān)鍵的作用。本研究以大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診的疑似輸卵管阻塞的82位患者作為研究對(duì)象，比較四維超聲造影與X 線造影在輸卵管疾病中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例疑似輸卵管阻塞的不孕癥女性患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組41位?；颊吣挲g24至37歲之間，不孕病程 1 至6年。其中對(duì)照組均齡（29.35±3.26）歲，平均不孕病程（3.28±1.25）。觀察組均齡（29.67±2.96）歲，平均不孕病程（3.17±2.31）?；颊呔炇鹬橥鈺?，兩組一般性資料比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者在生理周期無血漬后3天至一周內(nèi)進(jìn)行檢查，并禁止檢查前3天內(nèi)同房。（1）超聲造影術(shù)：彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HDIIXE）設(shè)置1至8兆赫茲探頭下的脈沖諧波模式。將59mg聲諾維造影劑加入5ml的生理鹽水中溶解混勻后形成造影液。檢測前肌肉注射0.5mg阿托品，并指導(dǎo)患者正確體位。常規(guī)消毒后，將6號(hào)造影管置于宮腔內(nèi)，并注射少量生理鹽水至氣囊中堵塞宮頸內(nèi)口。腹部超聲造影時(shí)，尋找子宮最佳切面并以輸卵管清晰為準(zhǔn)。將造影過程圖片進(jìn)行儲(chǔ)存，并進(jìn)行后續(xù)圖像分析。判定標(biāo)準(zhǔn)如下：對(duì)于造影劑注射時(shí)需要借助加壓完成，并在加壓后出現(xiàn)反流現(xiàn)象，是的輸卵管顯影僅為片段化或者全段不顯影，則判定為輸卵管堵塞。當(dāng)造影劑注射時(shí)存在一定阻力且在腔體流動(dòng)速度較緩并有帶狀回聲，或者輸卵管顯影不充分，則判定為通而不暢。當(dāng)造影劑注射時(shí)無任何阻力且在腔體流動(dòng)速度迅速，卵巢周圍結(jié)構(gòu)清晰并呈現(xiàn)環(huán)帶強(qiáng)回聲則判定為暢通。

（2）X線造影術(shù)：本院通過碘海醇造影結(jié)合多功能X 線診斷儀（西門子Luminous Fusion FD）對(duì)患者輸卵管進(jìn)行造影。通過陰道窺器使宮頸充分暴露，將造影劑注入輸卵管后20分鐘進(jìn)行攝像。判定標(biāo)準(zhǔn)：輸卵管充盈且造影液在腹腔彌散分布為暢通。輸卵管充盈但造影液腹腔彌散不充分為通而不暢。輸卵管不充盈或造影液腹腔不存在則為阻塞。

（3）宮腔鏡檢查作為輸卵管阻塞與否的“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計(jì)每組數(shù)據(jù)并分別與超聲造影術(shù)和X線造影術(shù)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢測，計(jì)數(shù)資料采用 χ 2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮腔鏡檢查結(jié)果

經(jīng)宮腔鏡檢查，對(duì)照組41位女性（82 條輸卵管）共確診阻塞 66 條，通暢 16 條。觀察組中共確診65條，通暢17條。阻塞率類似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P>0.05）。

2.2 超聲造影與 X 線造影結(jié)果

超聲造影診斷靈敏度及準(zhǔn)確度均高于X 線造影，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

不孕癥是指在不避孕情況下夫妻同房12個(gè)月而無法懷孕便定位為不孕癥 [3] 。女性不孕癥病因種類較多，例如輸卵管因素、排卵因素、年齡因素、內(nèi)分泌因素以及遺傳因素等多方面因素。然而，輸卵管阻塞是最為普遍的一種不孕癥。有報(bào)道表明，輸卵管性不孕占不孕癥的1/4至1/3 [2] 。當(dāng)前輸卵管阻塞的臨床診斷方法較多，腹腔鏡、X 線造影和四維超聲造影等。四維超聲造影由于便捷及安全等優(yōu)勢，近年來在臨床實(shí)踐中得到很多專家的推崇。然而臨床上與其他技術(shù)的臨床效果比較研究還相對(duì)有限。本研究選取2018 年7月至2019 年6 月在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診的疑似輸卵管阻塞的82位患者作為研究對(duì)象，以宮腔鏡檢查結(jié)果作為輸卵管阻塞金標(biāo)準(zhǔn)，通過比較四維超聲造影與X 線造影在輸卵管疾病中的臨床效果探索超聲造影術(shù)在輸卵管疾病診斷中的價(jià)值。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組四維超聲造影的靈敏度和準(zhǔn)確度均高于對(duì)照組X 線造影（P<0.05）。因此，四維超聲造影相比X 線造影更有優(yōu)勢，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 鮑冠君，董萍培，馮鶯.女性不孕癥病人病恥感及其影響因素的調(diào)查研究[J].全科護(hù)理，2019（23）：2817-2820.

[2] 饒曉靜，王曉暉，程云，周景儉，何真.子宮輸卵管超聲造影在輸卵管疾病中的診斷價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（25）：3636-3638.

[3] 蒙秋鳳.子宮輸卵管超聲造影在診斷輸卵管阻塞中的應(yīng)用情況[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（09）：136-138.