探討椎間孔鏡下治療脊柱結(jié)核的臨床應(yīng)用價值

翟子秋

【摘 要】??目的： 研究討論探討椎間孔鏡下治療脊柱結(jié)核的臨床應(yīng)用價值。 方法： 研究資料為2018年4月-2019年3月本院收治的30例脊柱結(jié)核并推旁膿腫患者，按照治療方法隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組（10例）患者接受椎間孔鏡下膿腫清除加置管引流治療，常規(guī)組（20例）進(jìn)行CT引導(dǎo)下膿腫置管引流治療。對比兩組患者治療后拔管時間、治愈時間及住院時間的臨床效果。 結(jié)果： 本院30例患者觀察10-16個月，治愈率為100%，實(shí)驗(yàn)組患者和常規(guī)組患者的拔管時間分別是（21.8±3.4）d、（26.8±4.3）d;住院時間分別是（24.8±2.5）d、（28.8±4.9 ）d;治愈時間分別是（163.2±28.9）d、（187.9±22.8）d;實(shí)驗(yàn)組患者的拔管時間、治愈時間及住院時間明顯少于常規(guī)組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。 結(jié)論： 在脊柱結(jié)核患者服用基礎(chǔ)藥物同時，實(shí)驗(yàn)組患者接受的椎間孔鏡下膿腫清除加置管引流治療方法好于CT引導(dǎo)下膿腫置管引流治療方法，明顯減少了患者治療后拔管時間、治愈時間及住院時間，有效提高了脊柱結(jié)核并推旁膿腫患者的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】? 脊柱結(jié)核;膿腫;臨床效果;治愈;住院;拔管

【中圖分類號】R197.324????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-271-01

目前，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)水平的提高，一大部分隱形疾病發(fā)病率逐步提升 [1-2] 。脊椎結(jié)核一般為繼發(fā)病，它的原發(fā)病為肺結(jié)核或者淋巴結(jié)核等，病因是經(jīng)血液循環(huán)途徑造成骨頭與關(guān)節(jié)之間產(chǎn)生結(jié)核。脊椎結(jié)核約占患者全身骨關(guān)節(jié)結(jié)結(jié)核的首要位置，嚴(yán)重者，會在病變脊椎的周圍形成一種寒性的膿腫。在臨床中，有多種方法對脊椎結(jié)核進(jìn)行治療，本文將運(yùn)用椎間孔鏡下膿腫清除加置管引流和CT引導(dǎo)下置管引流結(jié)核膿腫的治療方法對脊椎結(jié)核患者進(jìn)行臨床治療效果的探討。

1 資料和方法

1.1 資料 根據(jù)治療方法的不同，將本院收治的30例脊柱結(jié)核并推旁膿腫患者，按照治療方法隨機(jī)分成兩組，分為常規(guī)組（20例）和實(shí)驗(yàn)組（10例），其中男22例，女8例;年齡46-73歲，平均年齡（54.2±13.4）歲，有吸煙史11例（32.1%），飲酒史3例（8.9%），有明確結(jié)核病史4例（9.3%）。兩組脊椎結(jié)核患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后要密切觀察生命體征，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行椎間孔鏡下引流手術(shù)，對患者患處進(jìn)行局部麻醉，將工作套管置入，利用椎間孔鏡對患處進(jìn)行膿腫清理、引流;常規(guī)組患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下引流，對患者相應(yīng)患處進(jìn)行局部麻醉，經(jīng)CT掃描定位后，將穿刺針置入并取出樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，對患者進(jìn)行徹底沖洗并引流治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組脊椎結(jié)核患者。包括性別、年齡、病史以及治愈時間、拔管時間和住院時間。對患者進(jìn)行治愈標(biāo)準(zhǔn)為：患者身體情況良好;患者患處無明顯癥狀;患者在治療過程中連續(xù)三次體內(nèi)紅細(xì)胞沉降正常。記錄常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組脊椎結(jié)核患者治愈時間、拔管時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，組間采用t值進(jìn)行檢測，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

兩組脊椎結(jié)核患者共30例，觀察10-16個月，治愈率為100%;實(shí)驗(yàn)組患者與常規(guī)組患者之間的膿液涂片抗酸染色陽性率沒有明顯差異（p>0.05），具有可比性。

實(shí)驗(yàn)組患者的治愈時間、拔管時間和住院時間均比常規(guī)組較短，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表

3 討論

脊椎結(jié)核一般為肺結(jié)核或者淋巴結(jié)核等結(jié)核病的繼發(fā)病，目前，能夠治療脊椎結(jié)核疾病的方法有很多，但是一般脊椎結(jié)核因?yàn)榛颊叩氖韬鲋委煻葑兂蓢?yán)重的脊椎結(jié)核，一般的治療方法為采用CT引導(dǎo)下置管引流術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療，近年來，椎間孔鏡治療術(shù)治療脊椎結(jié)核越來越有重大的影響 [3-5] 。本研究通過對我院收治的30例脊柱結(jié)核并推旁膿腫患者，運(yùn)用基本的藥物治療基礎(chǔ)上，比較實(shí)驗(yàn)組患者和常規(guī)組患者在治療效果（拔管時間、住院時間、治愈時間）上的明顯差別，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于常規(guī)組患者，也就是椎間孔鏡下的微創(chuàng)治療效果要優(yōu)于CT引導(dǎo)下的引流治療效果，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于嚴(yán)重的脊椎結(jié)核患者，在進(jìn)行常規(guī)藥物治療同時，采用椎間孔鏡下的微創(chuàng)治療方案要優(yōu)于CT引導(dǎo)下的引流治療方案，而且這種治療方法對于無癱瘓障礙的患者特別適用。經(jīng)過探討椎間孔鏡下治療脊柱結(jié)核的臨床應(yīng)用價值效果顯示，椎間孔鏡下的微創(chuàng)治療可對患者恢復(fù)時間、住院時間和拔管時間有較大影響，可運(yùn)用到更多的手術(shù)治療過程中，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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