聶甲盛
【摘 要】??目的: 探析胎兒先天性心臟病的超聲檢查及臨床診斷價(jià)值。 方法: 時(shí)間段以2017年1月至2018年10月為止,選取行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病篩查孕婦60例作為本次對象進(jìn)行研究,回顧性分析其全部的臨床資料,所有孕婦均接受產(chǎn)前超聲檢查。以產(chǎn)后診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析產(chǎn)前超聲檢查準(zhǔn)確性。 結(jié)果: 產(chǎn)后診斷結(jié)果顯示,本組60例孕婦中確診為胎兒先天性心臟病者10例,而經(jīng)超聲檢查確診者11例,檢出率18.33%;誤診1例,誤診率1.67%。10例確診者分別為單心房1例、左心發(fā)育不良1例、三尖瓣閉鎖1例、三尖瓣關(guān)閉不全1例、三尖瓣畸形1例、單純性室間隔缺損2例、單純性房間隔缺損3例。 結(jié)論: 胎兒先天性心臟病的超聲檢查具有較高診斷準(zhǔn)確性,且可為患者及早治療提供可靠依據(jù),因此可用于臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】? 胎兒先天性心臟病;超聲檢查;臨床診斷;價(jià)值分析
【中圖分類號】 R541.1???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-280-01
在臨床心臟疾病中,胎兒先天性心臟病較為常見,其是因發(fā)育期間胎兒心臟血管異常,導(dǎo)致心血管畸形的病癥,其是一種臨床綜合性病癥 [1] 。對于此類患兒嚴(yán),若臨床救治不及時(shí),則會嚴(yán)重影響胎兒的生命健康。而及早發(fā)現(xiàn)、診斷胎兒先天性心臟病,對于其及時(shí)治療和預(yù)后具有積極作用 [2-3] 。因此本文時(shí)間段以2017年1月至2018年10月為止,選取行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病篩查孕婦60例作為本次對象進(jìn)行研究,回顧性分析其全部的臨床資料,即分析了胎兒先天性心臟病的超聲檢查及臨床診斷價(jià)值,現(xiàn)闡述如下:
1 資料與方法
1.1 資料
時(shí)間段以2017年1月至2018年10月為止,選取行產(chǎn)前胎兒先天性心臟病篩查孕婦60例作為本次對象進(jìn)行研究,回顧性分析其全部的臨床資料,年齡為25-45歲,年齡均值為(30.4±2.1)歲;孕周22-40w,均值為(30.6±2.4)w。孕婦均知曉本次試驗(yàn),且均為單胎妊娠。
1.2 方法
所有孕婦均接受產(chǎn)前超聲檢查,即孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行,設(shè)置探頭頻率為2.0-6.0MHz,在檢查胎兒時(shí),從三血管切面、四腔心切面、左右時(shí)流出道進(jìn)行檢查,選擇合適的檢查方法,對胎兒心臟情況進(jìn)行觀察,可指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位或仰臥位,對胎盤、鹽水、胎兒等情況行常規(guī)性檢查,根據(jù)胎兒體位,使胎兒脊柱與探頭保持平行,經(jīng)超聲顯示胎兒心臟后,將探頭旋轉(zhuǎn)90度,掃查四腔心切面。對胎兒瓣膜關(guān)閉與二三尖瓣附著位置、心肌厚度、心臟對稱等關(guān)系進(jìn)行觀察,觀察主、肺動(dòng)脈交叉結(jié)構(gòu)。然后平掃胎兒頭側(cè),并檢測心臟三血管切面,詳細(xì)觀察上腔靜脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等。在胎兒心尖部位放置探頭,并觀察左室流出道切面,注意順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭,向其頭部移動(dòng)探頭,監(jiān)測右室流出道切面,觀察主動(dòng)脈弓內(nèi)徑、升降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓形狀等。
1.3 觀察指標(biāo)
以產(chǎn)后診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析產(chǎn)前超聲檢查準(zhǔn)確性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究使用SPSS 19.0 軟件,P<0.05評定組間結(jié)果差異,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x 2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
產(chǎn)后診斷結(jié)果顯示,本組60例孕婦中確診為胎兒先天性心臟病者10例,而經(jīng)超聲檢查確診者11例,檢出率18.33%;誤診1例,誤診率1.67%。10例確診者分別為單心房1例、左心發(fā)育不良1例、三尖瓣閉鎖1例、三尖瓣關(guān)閉不全1例、三尖瓣畸形1例、單純性室間隔缺損2例、單純性房間隔缺損3例。見表1。
3 討論
目前針對胎兒先天性心臟病,臨床尚未明確其發(fā)病原因和具體機(jī)制,而多數(shù)認(rèn)為與家庭遺傳有關(guān)。對于此類患兒而言,早期實(shí)施超聲檢查對于降低疾病發(fā)生率尤為重要。近幾年,由于超聲技術(shù)的飛速發(fā)展,其獲得了十分廣泛的應(yīng)用,且具有有無創(chuàng)、簡單易行、準(zhǔn)確性較高等優(yōu)勢,且可在較短時(shí)間內(nèi)獲取結(jié)果,同時(shí)檢查費(fèi)用低,對母嬰輻射劑量小等 [4] 。通過對胎兒先天性心臟病實(shí)施超聲檢查,其可從三血管切面、四腔心切面、左右室流出血道檢查胎兒,并觀察其心臟大血管活動(dòng)、結(jié)構(gòu)、各瓣膜、間隔、腔室等情況,利于診斷和治療患兒疾病,并對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估,從而指導(dǎo)臨床合理治療。在孕婦體內(nèi),胎兒存在多種情況,如多變、心臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜等,因此診斷難度較大,一般以21-26w為最佳診斷時(shí)期 [5] 。本文的研究中,產(chǎn)后診斷結(jié)果顯示,本組60例孕婦中確診為胎兒先天性心臟病者10例,而經(jīng)超聲檢查確診者11例,檢出率18.33%;誤診1例,誤診率1.67%。這表明胎兒先天性心臟病的超聲檢查的診斷準(zhǔn)確性相對較高。10例確診者分別為單心房1例、左心發(fā)育不良1例、三尖瓣閉鎖1例、三尖瓣關(guān)閉不全1例、三尖瓣畸形1例、單純性室間隔缺損2例、單純性房間隔缺損3例。這表明胎兒先天性心臟病的超聲檢查可對患兒不同疾病類型進(jìn)行有效檢出,且有利于患兒的臨床診療和預(yù)后。因此可見,胎兒先天性心臟病的超聲檢查具有積極診斷價(jià)值和作用。
綜上所述,胎兒先天性心臟病的超聲檢查具有較高診斷準(zhǔn)確性,且可為患者及早治療提供可靠依據(jù),因此可用于臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]? 耿丹明,吳琳瑯,陳桑,等.經(jīng)腹部超聲心動(dòng)圖在孕早期胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2016,13(01):45-50.
[2] 邢杰.探討心臟超聲篩查對胎兒先天性心臟病診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健,2016,31(05):986-987.
[3] 于曉勇.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查中的作用[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(09):1009-1011.
[4] 李永康,黃嘉本.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健,2015,30(01):115-117.
[5] 郭輝,林琳華,任景慧,等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性心臟病中染色體核型異常的分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,22(07):38-39.