整形重建技術(shù)在乳腺外科中的應(yīng)用

劉海峰 邵彬

【摘 要】??目的： 探究與分析整形重建技術(shù)在乳腺外科中的臨床應(yīng)用效果。 方法： 選取我院2015年10月至2016年5月收治的40例乳腺癌患者，將其分為兩組各20例，對照組患者接受改良根治術(shù)切除全部乳房，觀察組在保乳手術(shù)的基礎(chǔ)上接受整形重建技術(shù)，對比兩組的治療效果。 方法： 在三年內(nèi)復(fù)發(fā)率方面，觀察組的結(jié)果為10%，對照組的結(jié)果為5%，前者略高于后者，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在生存質(zhì)量評分方面，治療前，兩組的評分結(jié)果無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著高于對照組的數(shù)值結(jié)果，差異可見統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 在乳腺癌治療中在保乳手術(shù)的基礎(chǔ)上接受整形重建技術(shù)，效果顯著，值得在臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】? 乳腺癌;整形重建技術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-265-01

乳腺癌是西方發(fā)達(dá)國家女性最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率每年以0.5%-3%的速度增長。歐美女性的發(fā)病率是亞洲女性的四倍。近年來我國女性乳腺癌的患病率也持續(xù)升高，對女性的身體健康造成極大的威脅 [1] 。乳腺癌一般采用手術(shù)治療，常規(guī)的術(shù)式為乳腺切除，術(shù)后患者乳房缺失，不僅給其帶來了身體上的巨大創(chuàng)傷，還造成了患者精神心理方面的壓抑及缺陷，降低其生存質(zhì)量 [2] 。因此，乳房的重建技術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年10月至2016年5月為此次研究的治療時間段，病例樣本分析對象為此階段內(nèi)我院收治的40例乳腺癌患者，隨后將其分為兩組，分別以觀察組及對照組予以命名，以隨機數(shù)表法來劃分。對照組的20例患者最大年齡為52歲，最小年齡為26歲，平均年齡為（43.8±1.4）歲。觀察組的20例患者最大年齡為53歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（44.1±1.9）歲。所有患者均經(jīng)過病理檢查確診為乳腺癌。本次研究初始進(jìn)行病例篩選時，合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全、全身性感染性疾病、其他部位腫瘤、出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)移、存在放療禁忌癥等患者經(jīng)過篩選后，本次研究對其予以排除。研究進(jìn)行之前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員熟悉本次研究的簡要說明內(nèi)容，且向患者及其家屬說明，說明方式為書面形式或口頭形式，患者及其家屬對此進(jìn)行深入了解后，在意識清醒的情況下簽署參與同意書。年齡等為本次研究的病例基礎(chǔ)資料，在這些指標(biāo)上，兩組患者的結(jié)果相比較并沒有顯著性的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以順利進(jìn)行對比研究。我院倫理委員會已經(jīng)審核通過此次研究。

1.2 方法

對照組患者接受改良根治術(shù)切除全部乳房。常規(guī)做術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)中將患者的整個乳房及腋窩淋巴結(jié)群切除，保留胸大肌、胸小肌。觀察組患者有強烈的保乳意向，在保乳手術(shù)的基礎(chǔ)上接受整形重建技術(shù) [3] 。首先確保腫瘤邊緣沒有浸潤出現(xiàn)，將腫瘤及周圍1-2cm范圍內(nèi)的乳腺組織切除，若切緣有癌變組織殘余，則擴(kuò)大切口直至將癌變組織徹底切除。隨后，根據(jù)患者的具體情況，使用前鋸肌肌瓣及雙側(cè)DIEP游離移植等整形重建技術(shù)對保乳術(shù)后乳房局部缺損進(jìn)行修復(fù)，使得乳房最大程度地恢復(fù)原貌 [4] 。并于術(shù)后給予患者輔助性的化療及放射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前及治療后對兩組患者進(jìn)行生存質(zhì)量評分。觀察其三年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)由此次研究的相關(guān)醫(yī)師在研究結(jié)束后錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中，（n，%）來表示計數(shù)資料，檢驗采取卡方值;計量資料采用（x ±s）表示，檢驗采取t值進(jìn)行。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，則P值為小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)結(jié)果

在治療后的三年內(nèi)，觀察組的20例患者中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10%;對照組的20例患者中有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5%，前者略高于后者，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 生存質(zhì)量評分結(jié)果

生存質(zhì)量評分方面，治療前，兩組的評分結(jié)果無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著高于對照組的數(shù)值結(jié)果，差異可見統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄于下表一。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們健康意識的提高，患者對于疾病治療質(zhì)量的要求也逐漸提高。在乳腺癌的治療中，越來越多的患者有強烈的保乳意愿，接受保乳手術(shù)的患者越來越多。保乳手術(shù)后患者對于乳房進(jìn)行整形有很大的需求。在保乳術(shù)后給予患者整形重建技術(shù)，可以使保留下來的乳房最大限度的恢復(fù)原貌，極大的減輕了患者的痛苦;同時還可以解決患者因乳房局部缺損導(dǎo)致外形改變而產(chǎn)生的自卑、抑郁、厭世等負(fù)性心理 [5] 。由本文的研究結(jié)果可知，在乳腺癌保乳術(shù)后基礎(chǔ)上接受整形重建技術(shù)的患者在生存質(zhì)量評分方面顯著高于接受常規(guī)改良根治術(shù)的患者;在3年內(nèi)復(fù)發(fā)率方面，前者的復(fù)發(fā)率為10%，后者的復(fù)發(fā)率為5%，前者略高于后者，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？梢姡^察組在治療安全性方面可以得到充分保障。

綜上所述，在乳腺癌保乳手術(shù)的基礎(chǔ)上接受整形重建技術(shù)，效果顯著，安全性良好，值得在臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 郭瑢， 吳炅. 乳腺癌乳房整形外科應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2018， v.10（3）：11-16.

[2] 彭翠娥， 李贊， 周波，等. 出院準(zhǔn)備服務(wù)在乳腺癌術(shù)后乳房重建者中的應(yīng)用研究[J]. 中國實用護(hù)理雜志， 2018， 34（5）：331-336.

[3] 莫永泮， 楊毅. 乳腺外科整形術(shù)在乳腺癌保乳術(shù)中的應(yīng)用價值[J]. 外科研究與新技術(shù)， 2017， 6（3）：13-15.

[4] 滑志鵬， 朱瞻琳， 李瑞香. 乳腺外科整復(fù)術(shù)在乳腺癌保乳根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（1）：131-132.

[5] 劉毅. 擴(kuò)張皮瓣在整形美容外科中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志， 2017， 23（4）：217-219.