普外科術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

徐勤愛

【摘 要】??目的： 分析影響普外科切口感染的相關(guān)因素并給出合理護(hù)理措施。 方法： 選取80例樣本數(shù)據(jù)均采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，某院參與納入的普外科切口感染患者，將采取常規(guī)護(hù)理患者作為對(duì)照組，將采取護(hù)理干預(yù)患者作為觀察組，比較研究?jī)山M普外科切口感染患者組間數(shù)據(jù)差異性。 結(jié)果： 觀察組患者的生活質(zhì)量（物質(zhì)生活93.38±5.12分、軀體功能88.40±4.30分、社會(huì)功能88.61±4.52分、心理功能90.25±5.31分）、護(hù)理滿意度97.50%均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。 結(jié)論： 將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科切口感染患者護(hù)理中效果顯著，對(duì)于改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】? 普外科;感染;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】?R363.2+6?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-272-01

普外科切口感染會(huì)給病患造成較大的影響，許多因素都可能會(huì)導(dǎo)致普外科手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染，因此，應(yīng)及時(shí)采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，這樣才能有效促進(jìn)患者的康復(fù)治療。本文通過多項(xiàng)數(shù)據(jù)的比對(duì)將各種影響因素量化，以此來(lái)提高后續(xù)手術(shù)及護(hù)理工作的預(yù)見性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取某院2017年1月-2019年1月普外科收治的切口感染患者80例;將其按照不同的護(hù)理方式分為兩組，觀察組40例（護(hù)理干預(yù)），對(duì)照組40例（常規(guī)護(hù)理）。觀察組：男性普外科切口感染患者：女性患者=20：20;年齡18～70歲，平均年齡（42.81±8.11）歲。對(duì)照組：男性普外科切口感染患者：女性患者=21：19;年齡18～69歲，平均年齡（42.80±8.10）歲。觀察組患者和對(duì)照組患者分別在基本資料方面（性別、年齡）比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，給予患者術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及術(shù)中護(hù)理。將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者中：術(shù)前提高病人的抵抗力病人自身抵抗力與手術(shù)切口感染密切相關(guān)，所以術(shù)前可通過鍛煉、飲食等多種方式增強(qiáng)病人抵抗力，從而可使病人早日恢復(fù)健康，使手術(shù)切口發(fā)生感染機(jī)率下降;營(yíng)造潔凈的手術(shù)環(huán)境在手術(shù)開始之前，必須幫助患者進(jìn)行清洗，術(shù)中所穿著的衣物必須進(jìn)行消毒，降低細(xì)菌的干擾。按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)護(hù)設(shè)備的清理，嚴(yán)格的執(zhí)行手術(shù)要求，規(guī)范著裝，嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員的頻繁走動(dòng)。在手術(shù)結(jié)束之后，必須及時(shí)清理手術(shù)中殘存的液體。全方位的觀察術(shù)后患者的變化，做好日常的護(hù)理工作，盡可能的減低患者切口感染的發(fā)生頻率;預(yù)防感染的方法根據(jù)病人具體情況按照醫(yī)生囑咐在圍手術(shù)期正確應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，控制感染，根據(jù)傷口情況進(jìn)行清潔消毒，術(shù)后對(duì)切口換藥時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作;切口感染的處理護(hù)理人員嚴(yán)密觀察切口與切口四周有沒有出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥性反應(yīng)，測(cè)量病人是否出現(xiàn)發(fā)熱情況。要盡早發(fā)現(xiàn)切口感染，且快速上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。處理方法：盡早進(jìn)行引流，再將無(wú)菌生理鹽水注入引流管內(nèi)進(jìn)行沖洗。感染階段應(yīng)用抗生素治療，可適當(dāng)增加劑量及聯(lián)合用藥。假如病人長(zhǎng)時(shí)間高熱不退，可按照醫(yī)生囑咐給予退熱劑進(jìn)行治療，必要時(shí)可通過物理方法進(jìn)行降溫，比如大動(dòng)脈血管充盈部位放置冰塊、酒精擦浴等;引流管的護(hù)理手術(shù)后病人攜帶引流管時(shí)，做好引流管的護(hù)理，確保引流管暢通，避免彎曲、受壓、脫出等。特別是病人翻身、下床時(shí)避免引流管比切口高，以免引流液逆流引起切口感染。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)且記錄引流液的量、性質(zhì)。一旦發(fā)現(xiàn)不正常情況，要馬上報(bào)告醫(yī)生;保證足夠營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力術(shù)后的病人保證充足營(yíng)養(yǎng)與體液平衡，禁食階段要靜脈補(bǔ)充液體或進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)。避免出現(xiàn)水電解質(zhì)與酸堿發(fā)生紊亂。激勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，盡早使胃腸功能恢復(fù)。排氣后可根據(jù)病人具體情況逐漸增加病人營(yíng)養(yǎng)從而滿足機(jī)體需求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組普外科切口感染患者護(hù)理滿意度計(jì)算值、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)兩組普外科切口感染患者護(hù)理滿意度計(jì)算值以率（%）的形式表示，采取X 2檢驗(yàn)，對(duì)兩組普外科切口感染患者心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著比較差異性。

2 結(jié)果

觀察組患者的生活質(zhì)量（物質(zhì)生活93.38±5.12分、軀體功能88.40±4.30分、社會(huì)功能88.61±4.52分、心理功能90.25±5.31分）、護(hù)理滿意度97.50%均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。

3 討論

普外科發(fā)生手術(shù)切口感染，約占某院感染的15.24%。當(dāng)前，因?yàn)榭股乇粡V泛應(yīng)用于臨床，使得細(xì)菌耐藥性增高。與此同時(shí)，患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，切口愈合速度較慢，易于引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥情況，直接危及到患者的生存質(zhì)量。針對(duì)于此，本次研究在普外科手術(shù)切口感染患者中，分別實(shí)施了常規(guī)護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，主要為患者講解手術(shù)方法、操作流程、需要注意事項(xiàng)。手術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的觀察。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：手術(shù)前，實(shí)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，結(jié)合患者的身體情況、飲食習(xí)慣，制定個(gè)體化飲食方案，叮囑患者多進(jìn)食一些含有維生素、高蛋白、低脂肪等食物。然后，做好血液檢測(cè)工作，嚴(yán)格控制患者的血糖，確保血糖在正常范圍內(nèi)。圍術(shù)期手術(shù)室管理，經(jīng)專人管理手術(shù)室，做好手術(shù)室消毒、通風(fēng)工作，以此提高手術(shù)室的空氣質(zhì)量，防止因設(shè)備、物品污染，提高切口感染率。與此同時(shí)，定期需組織護(hù)理人員，學(xué)習(xí)手術(shù)及切口感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)，以此使得護(hù)理人員熟悉手術(shù)流程，密切配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，減少手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)成功率。手術(shù)中護(hù)理，手術(shù)前認(rèn)真核對(duì)患者的臨床信息，核對(duì)無(wú)誤后實(shí)行手術(shù)治療。手術(shù)的過程中，積極和患者溝通，為患者介紹手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和流程，幫助患者樹立治療的自信。手術(shù)后，鼓勵(lì)患者食用一些易于消化、含有高蛋白、維生素的食物，以流食——半流食——普食過度。引流管護(hù)理，遵循引流管護(hù)理要求和流程，實(shí)行T形管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管留置工作，并做好引流管固定工作。實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能降低患者發(fā)生切口感染的幾率，值得臨床方面予以應(yīng)用和推廣。

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