術前神經(jīng)肌電圖檢測在臂叢神經(jīng)損傷患者中的應用價值分析

張靜 羅珊 喬雅馨 席占國

【摘 要】??目的： 探討疑似臂叢神經(jīng)損傷患者實施術前神經(jīng)肌電圖檢測的應用價值。 方法： 選擇59例我院所收治的疑似臂叢神經(jīng)損傷患者2018年1月至2019年1月作為本研究的時間范圍，全部患者均予以MRI檢查、神經(jīng)肌電圖檢測，探討2種檢查結果及準確性情況。 結果： 疑似臂叢神經(jīng)損傷患者確診結果陽性43例，占比72.88%;陰性16例，占比27.12%。MRI檢查陽性36例，占比61.02%;陰性23例，占比38.98%。神經(jīng)肌電圖檢測陽性44例，占比74.58%;陰性15例，占比25.42%。疑似臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)肌電圖檢測診斷結果靈敏度（95.35%）、特異度（81.25%）、準確性（91.53%）均明顯高于MRI檢查（62.79%、43.75%、57.63%），組間可見顯著差異性，P<0.05。 結論： 臂叢神經(jīng)損傷患者治療前通過神經(jīng)肌電圖檢測效果確切，其診斷準確性水平較高。

【關鍵詞】? 臂叢神經(jīng)損傷;神經(jīng)肌電圖檢測;診斷

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-292-02

臂叢神經(jīng)是上肢最為重要的神經(jīng)系統(tǒng)，主要負責上肢的感覺和運動功能，受到施工建設、交通事故、生產(chǎn)等傷害的影響，導致其臂叢神經(jīng)發(fā)生損傷，最終造成患者上肢功能下降，極易導致患者終生殘疾 [1] 。臨床中治療臂叢神經(jīng)損傷多采用手術形式，術前需對患者神經(jīng)損傷情況加以明確，本研究對臂叢神經(jīng)損傷患者予以肌電圖監(jiān)測，探討其應用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月至2019年1月我院所收治的疑似臂叢神經(jīng)損傷患者59例，疑似臂叢神經(jīng)損傷患者男女構成比例為36/23。年齡組成范圍24-66（41.68±6.39）周歲。創(chuàng)傷至入院時間3-274（125.16±50.49）d。有牽拉傷害病案27例、切割損傷病案18例、醫(yī)源性損傷病案24例。納入標準：（1）全部患者均通過手術方式確診;（2）患者或家屬了解本研究，自愿參與。排除標準：（1）認知能力異常;（2）精神類疾病。

1.2 方法

全部疑似臂叢神經(jīng)損傷患者均予以MRI檢查、神經(jīng)肌電圖檢測，MRI檢查：通過對患者C4-T2椎體，包括患者的兩側肩關節(jié)位置，對其神經(jīng)連續(xù)程度加以檢查，針對神經(jīng)束及其周圍組織信號改變情況 [2] 。神經(jīng)肌電圖檢測：對患者的臂叢神經(jīng)及相關肌肉情況進行檢驗，并對比肌肉的輕重收縮肌電水平，主要涉及神經(jīng)包括：肌皮神經(jīng)、上肢腋神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈尺神經(jīng)、支部神經(jīng)。通過對患者肌肉自發(fā)性活動情況判斷其神經(jīng)完整情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究59例疑似臂叢神經(jīng)損傷患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，疑似臂叢神經(jīng)損傷患者靈敏度、特異度、準確性情況通過X 2檢驗形式校準，檢驗表述方式為（n%）表示。P<0.05是統(tǒng)計學意義基線。

2 結果

2.1 疑似臂叢神經(jīng)損傷患者不同檢查診斷結果

疑似臂叢神經(jīng)損傷患者不同檢查診斷結果詳見表1，疑似臂叢神經(jīng)損傷患者確診結果陽性43例，占比72.88%;陰性16例，占比27.12%。MRI檢查陽性36例，占比61.02%;陰性23例，占比38.98%。神經(jīng)肌電圖檢測陽性44例，占比74.58%;陰性15例，占比25.42%。

2.2 疑似臂叢神經(jīng)損傷患者不同檢查診斷準確性比較 對比疑似臂叢神經(jīng)損傷患者不同檢查診斷準確性情況（見表2），疑似臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)肌電圖檢測診斷結果靈敏度（95.35%）、特異度（81.25%）、準確性（91.53%）均明顯高于MRI檢查（62.79%、43.75%、57.63%），組間可見顯著差異性，P<0.05。

3 討論

臂叢神經(jīng)作為人體最為重要的神經(jīng)組織，其損傷后患者極易發(fā)生感覺和運動功能失?，F(xiàn)象，進而影響了患者的正常生活，臨床中臂叢神經(jīng)損傷患者多采用手術當時予以治療，但是臂叢神經(jīng)結構較為復雜，其手術難度較大，在術前需對患者神經(jīng)損傷情況進行研究，從而制定針對性的手術治療方案 [3] 。鑒于此，本研究對臂叢神經(jīng)損傷患者予以神經(jīng)肌電圖檢測，結果顯示，疑似臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)肌電圖檢測診斷結果靈敏度、特異度、準確性均明顯高于MRI檢查。MRI作為周圍神經(jīng)損傷診斷的重要影像學檢查方式，通過MRI對患者臂叢神經(jīng)損傷情況加以檢查，能夠在一定程度上反映患者的損傷神經(jīng)情況。但是由于臂叢神經(jīng)在MRI檢查中所顯示的信號十分復雜，影響了患者的診斷準確性。對此，本研究對患者予以神經(jīng)肌電圖檢測，神經(jīng)肌電檢查能夠有效測定患者的肌肉與神經(jīng)電流變化情況，從而對其損傷情況進行判斷，近年來神經(jīng)肌電圖檢測廣泛應用于肌肉及神經(jīng)細胞診斷、檢測之中，其臨床應用效果明確。

綜合以上結果，本研究對臂叢神經(jīng)損傷患者予以神經(jīng)肌電圖檢測，結果顯示其診斷準確性水平較高，能夠完全反映患者損傷位置神經(jīng)完整度，因此，神經(jīng)肌電圖檢測于臂叢神經(jīng)損傷診斷中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1]? 張彬，段華林，劉月余.早期規(guī)范化電刺激療法在臂叢神經(jīng)損傷中的療效觀察[J].當代護士（上旬刊），2017，（3）：100-101.

[2] 何金華，劉華，覃蓉， 等.肌電生物反饋療法對新生兒分娩性臂叢神經(jīng)損傷的療效分析[J].臨床小兒外科雜志，2019，18（5）：413-418.

[3] 梁紹華，孟慶奇，李斯明.強直性脊柱炎全髖關節(jié)置換患者術后臂叢神經(jīng)損傷1例[J].中華關節(jié)外科雜志（電子版），2019，13（2）：248-250.