趙亞亞
【摘 ?要】目的:探討坤泰膠囊聯(lián)合克齡蒙對卵巢早衰患者性激素水平及子宮血流動力學指標的影響。方法:選取我院2018年1月-2019年12月診治卵巢早衰患者62例,隨機分為對照組和觀察組,各31例。對照組給予克齡蒙治療,觀察組在對照組的基礎上給予坤泰膠囊治療,兩組均以3個月經周期為1個療程。比較兩組患者血清性激素水平及子宮血流動力學指標。結果:治療后兩組患者卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)水平均明顯降低,雌二醇(E2)水平均明顯升高,觀察組效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后觀察組子宮動脈搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:坤泰膠囊聯(lián)合克齡蒙對卵巢早衰患者能夠促進性激素水平復常,可促進子宮微循環(huán)血流增加,提高臨床療效。
【關鍵詞】坤泰膠囊;克齡蒙;卵巢早衰;性激素
【中圖分類號】R716??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783(2020)03-0110-02
卵巢早衰(POF)是指40歲以下女性的卵巢功能障礙,以促卵泡激素、促黃體生成素水平升高,以及雌激素水平降低為特征,以月經失調甚至閉經為典型癥狀,同時還可伴隨一系列低雌激素水平證候群,如潮熱、盜汗、面部皮膚潮紅、性欲降低、陰道干燥、生殖器萎縮,發(fā)病率約1%~3%[1]。近年來卵巢早衰發(fā)病有上升及年輕化趨勢,其發(fā)病機制尚未完全闡明,尚無特定治療方法,對癥治療包括激素替代療法、誘導排卵、免疫抑制治療及卵母細胞捐贈[2],克齡蒙是激素替代療法常用藥物之一,其可有效改善雌激素低下的證候群并預防生殖器萎縮,然而激素替代療法不能改善卵泡發(fā)育及內分泌功能的恢復,長期的激素替代療法可引起的神經變性疾病、肝損傷和血管病癥如靜脈血栓形成。近年來中醫(yī)藥在治療卵巢早衰方面成果顯著,為此筆者開展隨機對照研究,以探討坤泰膠囊聯(lián)合克齡蒙對卵巢早衰患者性激素水平及子宮血流的影響,為臨床提供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2018年1月-2019年12月診治卵巢早衰患者62例作為研究對象,納入標準:⑴年齡22~40歲;⑵符合《實用婦科內分泌學》中有關POF的診斷標準[3]。排除標準:⑴醫(yī)源性卵巢損傷導致的卵巢早衰者;⑵患有心、腦、腎、肝等嚴重性疾病患者;⑶近6個月內血栓栓塞性病史者;⑷近半年中有服用其他性激素藥物治療者。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各31例。兩組患者年齡、病程基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究符合醫(yī)學倫理要求并通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。
1.2治療方法
對照組在誘導月經來潮后第5天開始服用克齡蒙(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準字J20171040)1粒/次,1次/天,連續(xù)服用21d后間隔7d繼續(xù)服用。觀察組在對照組的基礎上加服坤泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20000083),3次/d,2g/次。兩組均以3個月經周期為1個療程。
1.3觀察項目
⑴性激素水平測定:分別在治療前、后月經第3天清晨采集空腹靜脈血,采用化學發(fā)光法測定血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)水平;
⑵子宮血流動力學:記錄治療前后子宮螺旋動脈搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI),每個參數(shù)測量3次,取平均值。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用()表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗,當P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1兩組患者性激素水平比較
兩組患者治療前血清FSH、LH、E2水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后FSH、LH水平較治療前降低,E2水平升高,且觀察組效果優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者子宮血流動力學指標比較
治療后,兩組患者搏動指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)值比較,觀察組子宮血流動力學指標優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。
3 討論
卵巢早衰(POF)呈漸進性發(fā)展,根據血清性激素水平及B超檢查評估卵巢儲備功能,患者通常1~6年會出現(xiàn)卵巢功能衰竭,POF屬中醫(yī)“閉經”、“血枯”等范疇,月事不來者,胞脈閉也,胞脈閉則氣血不通,腎-天癸-沖任-胞宮軸失養(yǎng),氣血生化乏源、腎虛精虧、胞宮、胞脈空虛導致天癸早竭之癥。坤泰膠囊是由《傷寒論》中經典名方黃連阿膠湯化裁而來,熟地黃滋陰補血、補精益髓,白芍平抑肝陽,黃連清熱燥濕,阿膠滋陰補血三藥同為臣藥,茯苓健脾安神,黃芩清除。全方具有滋陰養(yǎng)血、補精益髓、平衡陰陽的功效?,F(xiàn)代藥理研究表明,坤泰膠囊對POF的影響可能與熟地黃和白芍的雌激素活性有關[4],另外坤泰膠囊可使陰道細胞成熟指數(shù)右移,減輕的更年期癥狀和體征,臨床應用中未見明顯不良反應[5]。本研究結果顯示治療后觀察組FSH、LH水平低于對照組,E2水平高于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示坤泰膠囊能改善POF患者的血清性激素水平,提高雌性激素分泌,降低促性腺激素水平,并降低子宮卵巢血流阻力,改善血液循環(huán)、促進卵巢功能恢復。
總之,坤泰膠囊聯(lián)合克齡蒙對卵巢早衰患者可以通過調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)性激素的血清水平,增加子宮卵巢血液循環(huán),從而改善卵巢功能。
參考文獻
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