曹濟銘

摘要：本文將從風(fēng)險管理角度探討構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的管理參考模型和梳理其管理流程，并提出了醫(yī)院基于信息系統(tǒng)項目的若干風(fēng)險管理要點。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;信息管理;風(fēng)險管理;HIS;定量分析

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）01-0230-02

0 引言

目前國內(nèi)各個城市的三甲醫(yī)院普遍開始采用HIS信息系統(tǒng)，主要通過其來滿足醫(yī)院對信息數(shù)據(jù)分析、設(shè)計、研發(fā)與應(yīng)用的需求，在保證全面節(jié)省人力、物力、財力等資源的同時也為外來患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)。但不可忽視的是，無論哪一等級的醫(yī)院，信息系統(tǒng)日常運行期間都存在著風(fēng)險，而針對其問題提出有序的風(fēng)險應(yīng)對策略，是科學(xué)進行問題處理，規(guī)避風(fēng)險問題有效手段。

1 國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)項目風(fēng)險管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院信息系統(tǒng)風(fēng)險管理，能夠最大可能的規(guī)避醫(yī)院運營期間存在的各類風(fēng)險問題，比如內(nèi)部人事結(jié)構(gòu)、內(nèi)部組織等方面，都可以在信息化風(fēng)險管理期間得到規(guī)避。也就是說，信息風(fēng)險管理能對醫(yī)院中存在的不確定沖擊性問題做好前期防護，進而降低醫(yī)院在實踐中受到的干擾。當(dāng)前，國內(nèi)諸多三甲醫(yī)院都啟用了信息風(fēng)險管理體系，結(jié)合醫(yī)院實踐管理的具體情況來說，其風(fēng)險管理環(huán)節(jié)的基本內(nèi)容中包含了風(fēng)險前期分析、風(fēng)險辨別、風(fēng)險控制應(yīng)對、以及風(fēng)險監(jiān)控四個部分，它為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的綜合調(diào)控與科學(xué)化規(guī)劃提供了可靠的保障，程序可按照管理流程做好風(fēng)險識別與安全驅(qū)動管理。必須明確的是，信息系統(tǒng)項目風(fēng)險管理主要是針對醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)中的人員問題或者事件進行防護，它起到了良好的監(jiān)管和控制性作用。在項目風(fēng)險管理過程中，技術(shù)人員可以結(jié)合項目體系具體情況，給予更可靠的風(fēng)險應(yīng)對方案。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)項目風(fēng)險管理的基本流程

HIS升級整個風(fēng)險管理流程中，針對信息系統(tǒng)項目五項最為關(guān)鍵分別是風(fēng)險識別、風(fēng)險監(jiān)控、風(fēng)險分析、風(fēng)險控制、風(fēng)險應(yīng)對，這些環(huán)節(jié)均實現(xiàn)了信息管理項目體系統(tǒng)籌規(guī)劃，并在此基礎(chǔ)上提出了科學(xué)化防護的探索理念。比如，醫(yī)院信息化風(fēng)險識別中的風(fēng)險項，是針對程序控制項目下的每一個風(fēng)險分析因素進行綜合解析，并評估風(fēng)險問題發(fā)生的基本概率，重點對如何進行風(fēng)險發(fā)生后的損失核算權(quán)重問題進行定位，在HIS升級過程中，醫(yī)院只有做到風(fēng)險問題管理與項目管理之間的相互協(xié)調(diào)，方可將醫(yī)院現(xiàn)有的信息安全管理系統(tǒng)的應(yīng)用作用體現(xiàn)出來，它是一種有序的風(fēng)險因素控制手段。

醫(yī)院信息管理程序中的HIS風(fēng)險控制結(jié)構(gòu)，是在集中進行項目信息整合的基礎(chǔ)上開展安全問題的綜合防護與質(zhì)量管理條件控制。從信息項目風(fēng)險調(diào)控層面而言，項目信息計劃指導(dǎo)環(huán)境下的風(fēng)險運行非預(yù)見性風(fēng)險的干擾條件，是從逆向思維的角度上進行風(fēng)險計劃羅列，它為項目信息管理工作的持續(xù)性更新提供保障。為此，客觀的對其過程進行風(fēng)險評價時，風(fēng)險管理流程期間所運用的各類手段，均是保障醫(yī)院HIS風(fēng)險管理工作安全性和有序性的條件。它們保障了HIS信息系統(tǒng)項目升級整體效率。而在風(fēng)險處理期間所給予的條件分析方式，起到了很好的風(fēng)險規(guī)避、轉(zhuǎn)移、以及降低的作用。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的風(fēng)險識別

醫(yī)院進行風(fēng)險應(yīng)對與管理時，按照風(fēng)險的來源不同可將為其分為內(nèi)部和外部兩個部分，但其主要是針對能夠評估到的風(fēng)險進行歸類，這也是醫(yī)院做好信息風(fēng)險管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，它可以明確風(fēng)險管理工作開展時，區(qū)分出哪些風(fēng)險對項目信息的影響會造成巨大影響，哪些能夠進行風(fēng)險分解。同時，醫(yī)院信息管理期間，每一個醫(yī)院項目規(guī)劃環(huán)節(jié)上，都有可能存在著風(fēng)險問題，比如，醫(yī)院進行項目規(guī)劃時，若風(fēng)險分析人員對當(dāng)前需求調(diào)查不夠全面，就容易出現(xiàn)項目規(guī)劃結(jié)構(gòu)過大，或者規(guī)劃內(nèi)容缺失、不對應(yīng)等問題，嚴重者甚至?xí)苯訉︶t(yī)院日常工作業(yè)務(wù)產(chǎn)生致命性沖擊，根本無法實現(xiàn)信息業(yè)務(wù)實踐期間的資源共享，更不用說起到促進管理機制優(yōu)化調(diào)節(jié)的作用了。醫(yī)院風(fēng)險工作規(guī)劃與控制期間，做好技術(shù)問題的控制與把握，是HIS 程序優(yōu)化控制的主要條件，而當(dāng)前大部分醫(yī)院所啟動的新型數(shù)據(jù)管理技術(shù)，本身就存在著風(fēng)險隱患。

在實際操作期間，HIS升級管理工作的最優(yōu)化安排時，也有可能出現(xiàn)數(shù)據(jù)規(guī)劃不科學(xué)，程序結(jié)構(gòu)未能說明數(shù)據(jù)采集與處理過程，無法向用戶提供及時性數(shù)據(jù)系統(tǒng)監(jiān)控與管理的的問題，程序規(guī)劃期間也自然起不到系統(tǒng)及時性反饋，迅速化訪問的作用。針對這一情況，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還要給予安全需求程序的保護與調(diào)控，進而做好信息項目管理程序的風(fēng)險識別與科學(xué)規(guī)劃應(yīng)對。同時，借助新技術(shù)，在原有的信息系統(tǒng)之內(nèi)嵌入新程序，利用新程序彌補舊程序中存在的風(fēng)險，可以在一定程度上起到保障醫(yī)院信息項目安全防護系統(tǒng)科學(xué)運用的效果。此外，用戶變更也是程序安全防護的主要影響條件，實際進行用戶變更需求分析，綜合統(tǒng)計用戶需求變更所產(chǎn)生的程序運行變化情況，為后續(xù)醫(yī)院針對風(fēng)險問題，及時進行需求情況反饋分析提供了借鑒，它有助于用戶在程序應(yīng)用期間了解新系統(tǒng)的需求，實現(xiàn)風(fēng)險需求的預(yù)測與防護。

4 醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的風(fēng)險分析

醫(yī)院信息系統(tǒng)項目風(fēng)險解析期間，需要了解項目運行期間的主要風(fēng)險來源影響條件，項目運行所產(chǎn)生的正/負面影響，以及程序更新所產(chǎn)生的相關(guān)風(fēng)險情況進行登記。即，風(fēng)險分析主要結(jié)合定期風(fēng)險識別中的相關(guān)因素，對項目需求環(huán)節(jié)中存在的粉線問題進行排序、量化轉(zhuǎn)變，并針對風(fēng)險指數(shù)給予一個恰當(dāng)?shù)膯栴}規(guī)避策略。在HIS項目程序升級管理結(jié)構(gòu)中，主要是利用專家評估程序?qū)υ搯栴}給予處理，一方面，程序組織核心團隊對信息運行的基本情況進行積極方面、消極方面、以及居中情況等方面給予評估，并依據(jù)具體情況最好風(fēng)險量化處理。另一方面，在現(xiàn)有風(fēng)險定性后，還進行了大規(guī)模的風(fēng)險關(guān)聯(lián)因素的的定量探索，常見的是以矩陣解析法進行風(fēng)險影響因素剖析。

5 醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的風(fēng)險監(jiān)控

HIS升級后的信息處理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了風(fēng)險應(yīng)對問題的深入性監(jiān)控與綜合性評估，尤其針對風(fēng)險應(yīng)對問題給予了可靠的執(zhí)行計劃。結(jié)合當(dāng)前風(fēng)險控制的基本情況而言，醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的風(fēng)險監(jiān)控，一方面不斷的進行應(yīng)對策略方式的變革，一方面強化風(fēng)險識別能力，并給予最優(yōu)化的風(fēng)險安排策略，都可以起到提升醫(yī)院信息管理安全指數(shù)，預(yù)防風(fēng)險的效果。

6 醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的風(fēng)險應(yīng)對

醫(yī)院信息系統(tǒng)項目的風(fēng)險應(yīng)對與管理工作有序安排，起到了安全防護與全面性把握的效果。以項目風(fēng)險應(yīng)對結(jié)構(gòu)建設(shè)階段而言，該部分的項目風(fēng)險應(yīng)對主要分為功能需求定位、業(yè)務(wù)需求反饋、數(shù)據(jù)需求整合、性能解讀等等方面進行連貫性處理。同時，醫(yī)院信息系統(tǒng)項目為了最大限度的規(guī)避風(fēng)險，該項目程序中還設(shè)定了專家顧問、評審等環(huán)節(jié)，它可以對醫(yī)院信息風(fēng)險監(jiān)控程序給予的計劃可行性加以分析，從而最大限度的規(guī)避醫(yī)療框架結(jié)構(gòu)局部運行環(huán)節(jié)安全風(fēng)險，保障醫(yī)院信息管理體系的監(jiān)管可靠性。

7 結(jié)語

以上是筆者在HIS升級風(fēng)險防護的基礎(chǔ)上提出了風(fēng)險應(yīng)對方式，并以項目短暫、迅速的迅速環(huán)境為背景，在資源非常有限的情況下有效應(yīng)對了風(fēng)險，按時成功完成了本次項目實施。我在本項目中也積累了經(jīng)驗，在以后的工作中，要繼續(xù)深化溝通，注意權(quán)衡各相關(guān)方的利益，努力提高風(fēng)險管理水平，才能更好地完成信息項目管理工作。

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