孟憲楠 任建紅

【摘 要】目的：分析格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病的臨床效果。方法：選擇2017年6月～2018年6月來本院接受急診治療的100例2型糖尿病患者為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組應用二甲雙胍片，以此為基礎(chǔ)，觀察組聯(lián)合應用格列美脲，分析結(jié)果。結(jié)果：相較于對照組，觀察組受試者干預后血脂指標以及血糖指標改善情況明顯更好，p<0.05。結(jié)論：對于老年2型糖尿病患者來講，應用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療疾病，可積極控制血糖和血脂，降低不良反應發(fā)生概率。安全性強，有效性高，值得進一步推廣應用。

【關(guān)鍵詞】格列美脲;二甲雙胍;老年患者;2型糖尿病

【中圖分類號】R846.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-056-02

相較于以往，我國民眾的生活水平有所提升。在這種情況之下，人們的生活習慣發(fā)生了悄然變化，致使2型糖尿病的發(fā)生概率有所增加，中老年為罹患此類疾病的好發(fā)群體。迄今為止，中國2型糖尿病患者人數(shù)已達2400萬[1]。其中60歲以上老年人患者占據(jù)了最大比例，疾病的發(fā)生會對病患的日常生活造成嚴重影響。治療此類疾病的關(guān)鍵在于讓患者的血糖值接近正常，提升患者胰島功能，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

特此，本試驗全面分析格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月來本院接受急診治療的100例2型糖尿病患者為研究對象。經(jīng)診斷患者，確定為2型糖尿病?，F(xiàn)依照遠程隨機法，分為對照及觀察2個小組，各50例。對照組男24例，女26例。年齡均值為68.38±1.62歲，病程均值為4.72±1.78年。

觀察組男30例，女20例。年齡均值為69.39±1.77歲。病程均值為4.89±1.75年。

經(jīng)對比證實，2組受試者基線資料無明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者在入院之后接受常規(guī)化治療。在此其中包含飲食干預、糖尿病知識宣教、運動指導等等。以此為基礎(chǔ)，對照組受試者使用二甲雙胍（國藥準字H20050073 · 青島雙鯨藥業(yè)有限公司）治療疾病，1g/日，每天服用1-2次，經(jīng)口服用。以對照組受試者治療方法為基準，觀察組聯(lián)合應用格列美脲片（國藥準字H20010575 · 江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司）治療疾病1mg/次，1次/日。于早飯前半小時經(jīng)口服用。具體的使用劑量可以依照受試者當前血糖值控制詳情予以調(diào)節(jié)。最高劑量應當在6mg/d以下。2組患者均接受為期12周的治療，后分析臨床效果。

1.3 觀察指標（1）分析2組受試者干預后血糖值對比詳情。（2）分析2組受試者干預后血脂指標對比詳情。

1.4 統(tǒng)計學原理 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用計算，當P<0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者干預后血糖對比詳情

相較于對照組，觀察組受試者干預后糖化血紅蛋白、餐后2h血糖以及空腹血糖指標改善更為明顯，p<0.05，詳細情況見表1。

2.2 兩組受試者干預后血脂指標對比情況

和對照組相比，觀察組受試者干預之后各項血脂指標改善情況更為顯著，p<0.05。詳細情況見表2。

3 討論

2 型糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病。其屬于慢性阻塞性肺衰性病變。患者在發(fā)生疾病之后，可能會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，并且病程時間較長。因為老年病患機體血糖值長期偏高，進而非常容易發(fā)生心血管病變以及視網(wǎng)膜病理變化等等嚴重并發(fā)癥。甚至還會左側(cè)引發(fā)心腦血管疾病，其在一定程度上對患者的日常生活質(zhì)量造成影響。遵循醫(yī)囑長期服藥，選擇安全有效的降糖藥品，減少并發(fā)癥發(fā)生概率為現(xiàn)如今治療2型糖尿病的關(guān)鍵所在。

有文獻證實[2]，因為此類疾病為進展性病變。受試者的胰島素分泌異常。胰島素抵抗為疾病的重要特點。對于此類患者來講，必須合理控制飲食，強化運動鍛煉力度，在此同時配合有效的輔助性治療。只有這樣才能夠取得滿意成效。對于2型糖尿病患者實施藥物聯(lián)合治療，有助于控制其血糖水平，逐步緩解由于過高血糖值所引發(fā)的糖毒性。另外也可有效改善其自身血脂指標，其在根本上減少了單一用藥或者大劑量用藥所引致的血脂紊亂現(xiàn)象，可控制患者疾病發(fā)展。

格列美脲屬于一類長效降糖制劑。其為第三代磺脲類藥品，其擁有作用時間久、使用簡單、起效時間短的優(yōu)勢。當進入人體之后，可以在病患機體的胰島外發(fā)生作用。加強胰島素針對于2型糖尿病受試者靶細胞效用。藥物能夠經(jīng)過加大運轉(zhuǎn)因子的方式，進而有效控制患者機體血糖值，降低高胰島素血癥發(fā)生概率。另外也能夠在一定程度上增加肌肉以及脂肪等等針對胰島素敏感度[3]。

因為老年病患，通常存在肝腎功能不全情況，用藥后很容易發(fā)生藥物蓄積。格列美脲主要經(jīng)受試者尿液排出和腸道排出。此類雙通道排泄法可降低藥物蓄積發(fā)生概率。另外，此藥物的安全性較強發(fā)生低血壓的概率較低。

二甲雙胍為雙胍類降糖制劑，其主要經(jīng)過減少受試者肝臟針對于葡糖輸出和運轉(zhuǎn)的方式，進而降低受試者小腸吸收葡萄糖具體量，加大小腸四周其余組織針對于葡萄的再利用率。利用這種方法取得控制血糖的效果。2型糖尿病患者使用二甲雙胍開展治療，并不會對其自身胰島素分泌產(chǎn)生不利影響。另外藥物也不會退胰島素分泌產(chǎn)生刺激，可促進腸糖原合成，降低肝葡萄糖過高輸出。另外也可有效促進平滑肌細胞針對葡萄糖無氧酵解過程，其有助于改善胰島素抵抗現(xiàn)象，進而達到控制血糖的根本目的。

參考文獻

[1]黃彭杰.二甲雙胍、格列美脲聯(lián)合重組甘精胰島素治療2型糖尿病的效果分析[J]臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（70）：145+163.

[2]張輝，張琳美.糖尿病類藥物聯(lián)合用藥的臨床研究進展[J]天津藥學，2019，31（04）：75-78.

[3]周海峰.不同強化方案治療初診2型糖尿病的臨床效果比較[J]臨床合理用藥雜志，2019，12（23）：62-63.