畢麗麗

【摘 要】目的：分析臨床護(hù)理路徑用于冠心病心絞痛護(hù)理中的效果。方法：選取冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，隨機(jī)平均分為兩組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩者患者的心絞痛控制情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、發(fā)作受限時(shí)間分別為（75.3±4.2）m、（1.3±0.4）次、（51.2±4.5）m，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度為96.7%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對冠心病心絞痛患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑可以幫助患者更好地改善心絞痛控制情況，提升護(hù)理滿意度，具有良好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-096-01

心血管疾病嚴(yán)重威脅了人類健康，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。在心血管疾病中，冠心病較為常見，常見于中老年人身上，主要是因體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)。心絞痛主要是因冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)，陣發(fā)性胸部不適是其典型癥狀。臨床治療冠心病心絞痛患者大多采用藥物控制方式，但由于部分患者健康知識匱乏，擔(dān)心藥物的副作用，未嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，影響治療效果。而通過科學(xué)、有效的護(hù)理可以提高患者對疾病的認(rèn)知，提升患者治療的依從性?；诖?，為了探究臨床護(hù)理路徑用于冠心病心絞痛護(hù)理中的效果，本文對60例冠心病心絞痛患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年10月至2019年5月收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，隨機(jī)平均分為兩組。研究組中男13例，女性17例;患者的年齡在61～80歲范圍內(nèi)，平均70.1歲;心絞痛Ⅱ級10例、Ⅲ級11例、Ⅳ級9例。對照組中男性16例，女性14例;患者的年齡在60～77歲范圍內(nèi)，平均68.2歲;心絞痛Ⅱ級11例、Ⅲ級12例、Ⅳ級7例。本研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情，均符合心絞痛型冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究排除既往精神病史者、肝腎功能不全者、伴有其他嚴(yán)重心血管疾病者、中途退出者。兩組患者基線資料差異不明顯（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：科學(xué)安排患者休息與活動(dòng)時(shí)間，叮囑患者規(guī)律作息;指導(dǎo)患者食用低脂、低熱量的食物，倡導(dǎo)清淡飲食;控制病房溫度，避免因溫度變化或不宜引起心臟不適[1];了解患者心理狀態(tài)，觀察患者癥狀與生命體征。

試驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。第一，建立臨床護(hù)理路徑工作小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)安排與指導(dǎo)組員工作。同時(shí)，組長與患者主治醫(yī)師溝通后制定臨床護(hù)理路徑方案，在方案中明確寫出護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理人員安排等。第二，入院指導(dǎo)與評估：患者入院時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生等情況，減少患者及其家屬對新環(huán)境的陌生感，同時(shí)幫助患者做常規(guī)檢查。同時(shí)，患者入院后，對患者的心理狀況以及認(rèn)知情況等進(jìn)行評估，并將評估結(jié)果上交給小組組長。第三，健康教育：患者入院后，護(hù)理人員根據(jù)患者及其家屬的文化程度采用患者容易接受的方式進(jìn)行宣教，例如PPT或者宣傳手冊等，使患者及其家屬更了解冠心病心絞痛的病因、癥狀、常見治療方法以及注意事項(xiàng)等，減輕患者家屬緊張情緒，使他們可以更配合治療與護(hù)理工作[2-3]。第四，病情觀察：患者入院后密切觀察患者的病情、病情嚴(yán)重程度以及生命體征，注意疼痛部位與伴隨癥狀，做好記錄。夜間加強(qiáng)巡視，對于心絞痛加重的患者應(yīng)該及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生。第五，飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)，叮囑患者食用低脂、易消化、低熱量食物，避免暴飲暴食。對于吸煙史、愛好飲酒的患者，叮囑其戒煙戒酒。第六，心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者溝通，了解患者的顧慮，耐心解答患者的疑慮，對于出現(xiàn)明顯抑郁情緒的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。此外，叮囑患者家屬多關(guān)心、愛護(hù)患者，使患者可以更為積極地面對疾病。第七，出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)叮囑患者按醫(yī)囑服藥，告知患者及其家屬注意事項(xiàng)，叮囑患者按期復(fù)查。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者基本生命體征、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率以及活動(dòng)受限時(shí)間。護(hù)理滿意度評價(jià)采用本院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為比較滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)級別，由患者匿名填寫，護(hù)理滿意度度=（比較滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/本次研究總例數(shù)*100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛控制情況比較

護(hù)理后，研究組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、發(fā)作受限時(shí)間分別為（75.3±4.2）m、（1.3±0.4）次、（51.2±4.5）m，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度為96.7%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是中老年人常見心血管疾病，情緒緊張、過度勞累等均可能引發(fā)冠心病心絞痛。有研究表明[4-5]，冠心病患者出現(xiàn)抑郁癥傾向的幾率較高，有此傾向的患者大多表現(xiàn)為持續(xù)性疲勞、失眠等。由于患者及其家屬對疾病知識不了解，所以這一現(xiàn)象往往被認(rèn)為病情加重，沒有充分重視心理干預(yù)。因此，在重視冠心病心絞痛患者治療的同時(shí)，也應(yīng)該關(guān)注冠心病心絞痛患者尤其是老年患者的護(hù)理。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)不同，臨床護(hù)理路徑為主動(dòng)護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更重視患者心理護(hù)理與生活質(zhì)量的改善，從入院的住院指導(dǎo)、病情評估到住院期間的心理、飲食、用藥指導(dǎo)等再到出院指導(dǎo)，有目的、有計(jì)劃地對患者實(shí)施更為全面的護(hù)理干預(yù)，是一種更為科學(xué)的護(hù)理模式。將臨床護(hù)理路徑用于冠心病心絞痛患者的護(hù)理中，一是采用標(biāo)準(zhǔn)化流程可以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，二是使護(hù)理工作更為規(guī)范與清晰，三是圍繞患者開展護(hù)理工作拉近護(hù)患之間的關(guān)系，增強(qiáng)了二者之間的信任。從結(jié)果來看，在對冠心病心絞痛患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑可以幫助患者更好地改善心絞痛控制情況，提升護(hù)理滿意度，具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]馮麗芳.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]中國醫(yī)藥指南， 2017，15（34）：268-269.

[2]羅士梅.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的效果[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，6（25）：105-108.

[3]郭續(xù)彩，鞠秀君.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用[J]中國醫(yī)藥指南，2017， 15（3）：210-210.

[4]唐媛媛，鹿瑞.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（27）：242-243.

[5]楊保華，劉亞玲，李小敏，等.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J]實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017， 17（5）：138-139.