趙正維 楊光會

【摘 要】目的：分析在腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預(yù)的臨床效果。方法：將44例腦梗死偏癱失語患者隨機分為對照組與觀察組各22例，對照組患者采取常規(guī)臨床護理方式，觀察組患者均給予早期護理干預(yù)，分別對兩組患者的神經(jīng)功能、運動功能、語言功能及臨床療效進行統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果：觀察組患者護理后的NIHSS評分為（4.5±0.8）分，臨床有效率為95.4%，均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腦梗死偏癱失語患者采取早期護理干預(yù)不僅能夠有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，并且對其語言功能與運動功能均有積極改善作用，具有確切臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】早期護理干預(yù);腦梗死偏癱失語;臨床效果

【中圖分類號】R46.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-133-01

腦梗死患者由于腦部缺血、缺氧會迅速形成腦組織壞死情況，進而出現(xiàn)以偏癱、失語為典型表現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損問題[1]，可長時間影響患者的生活質(zhì)量，甚至對其生命安全產(chǎn)生嚴重影響[2]。常規(guī)護理方式往往難以滿足腦梗死偏癱失語患者的實際需求，我院將早期護理干預(yù)運用于此類患者中，旨在有效改善其預(yù)后效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2019年6月收治的44例腦梗死偏癱失語患者，均通過腦部影像學(xué)檢查掃描確診，具有不同程度的偏癱與失語等表現(xiàn)，意識清楚且依從性較好，研究通過我院倫理委員會批準，所有患者均簽署了知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組各22例，對照組患者中男12例，女10例，年齡46～74歲，平均（57.9±3.2）歲，左側(cè)偏癱5例，右側(cè)偏癱9例，皮質(zhì)性失語5例，皮質(zhì)下失語3例;觀察組患者中男13例，女9例，年齡47～77歲，平均（58.2±3.4）歲，左側(cè)偏癱6例，右側(cè)偏癱7例，皮質(zhì)性失語6例，皮質(zhì)下失語3例。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)臨床護理方式，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)與生活指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上均給予早期護理干預(yù)，主要護理內(nèi)容包括以下幾點。（1）早期心理干預(yù)：在治療早期便對患者開展有效的心理干預(yù)措施，以通俗易懂的語言來講解疾病相關(guān)知識，以高度家庭般的溫暖來增強患者的信賴度，持續(xù)給予安慰與鼓勵，強化其康復(fù)信心。（2）早期運動干預(yù)：在患者生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下開展翻身訓(xùn)練，由護士在床旁進行指導(dǎo)，通過反復(fù)翻身來避免長期臥床的相關(guān)并發(fā)癥。循序漸進的開展肢體運動，每日均反復(fù)按摩患肢，刺激其局部肌肉與神經(jīng);在護士協(xié)助下進行肢體旋轉(zhuǎn)與屈伸等活動;在患者生理狀態(tài)基本恢復(fù)后進行握拳、翻身、抬膝等活動，而后逐步開展穿衣、行走等運動。（3）早期康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行吞咽訓(xùn)練、咀嚼訓(xùn)練、口腔肌肉訓(xùn)練以及發(fā)音訓(xùn)練，要求患者家屬盡量多的陪同患者接受康復(fù)訓(xùn)練，給予良好的心理、行為支持，遵從循序漸進原則，對于嚴重失語者根據(jù)其肢體動作與面部表情來揣測其表達含義，發(fā)音訓(xùn)練開始以單音節(jié)發(fā)音為主要內(nèi)容，再發(fā)音能力改善后再進行基礎(chǔ)的交談。

1.3 觀察指標

分別在護理后調(diào)查患者的神經(jīng)功能、語言功能與運動功能，使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、NIHSS評分越低體現(xiàn)各項功能越好恢復(fù)越佳。

1.4 療效標準

治愈：治療后患者的偏癱失語癥狀全部消失，生活基本能夠自理，可徒步行走;顯效：治療后大部分偏癱失語癥狀消失，NIHSS評分降低60%～90%，可行走;有效：治療后偏癱失語癥狀有所好轉(zhuǎn)，NIHSS評分降低45%～60%，可維持基礎(chǔ)生活能力;無效：治療后所有癥狀均無改善，甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用X?檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理后的NIHSS評分為（4.5±0.8）分，臨床有效率為95.4%，均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1-2。

3 討論

腦梗死主要為腦內(nèi)血液循環(huán)障礙所形成的腦部病變，約70%腦卒中患者均為腦梗死，疾病常見于高齡老年人，并且具有起病迅速與致殘致死率高等特點[3]。受到腦部缺氧、缺血等情況影響會促使患者出現(xiàn)腦組織壞死問題，從而發(fā)生偏癱與失語等情況，對患者的日常生活形成嚴重影響[4]，嚴重時甚至危及患者的生命安全[5]。單純依靠臨床治療難以取得滿意效果，還需給予科學(xué)的護理配合以更好的改善患者各項功能[6]。本項研究中44例腦梗死偏癱失語患者被隨機分為對照組與觀察組，依次接受了常規(guī)護理與早期護理干預(yù)，其早期護理干預(yù)內(nèi)容主要集中于運動干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練兩方面，通過盡早開展干預(yù)措施來促進患者的基礎(chǔ)功能恢復(fù)。完成護理措施后觀察組患者護理后的NIHSS評分為（4.5±0.8）分，臨床有效率為95.4%，均明顯好于對照組，表現(xiàn)早期護理干預(yù)對患者的神經(jīng)功能、語言功能與運動功能均有積極改善作用，并且觀察組患者的臨床有效率顯著高于對照組，進一步提示早期護理干預(yù)有助于提高腦梗死偏癱失語患者的預(yù)后效果。

綜上所述，針對腦梗死偏癱失語患者采取早期護理干預(yù)不僅能夠有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，并且對其語言功能與運動功能均有積極改善作用，具有確切臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]徐蕾.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預(yù)的效果評價[J]中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：231.

[2]楊帆.護理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者早期康復(fù)效果及護理滿意度的影響[J]醫(yī)療裝備，2019，32（4）：178-179.

[3]孫慧敏.早期康復(fù)護理對腦梗死偏癱失語患者的康復(fù)效果的影響[J]航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（5）：618-620.

[4]同艷風，李青.早期康復(fù)護理對腦梗死偏癱失語患者的康復(fù)效果的影響[J]實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：17-19.

[5]陳海燕.早期康復(fù)訓(xùn)練改善腦梗死偏癱失語患者語言功能運動功能和日常生活能力的效果觀察[J]中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（24）：92-94.

[6]符曉艷，王羚入，董茂渝，等.腦梗死偏癱患者主動運動依從性及其影響因素的研究[J]中華老年心腦血管病雜志，2018，20（8）：827-831.