蔡紅

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-209-01

介入治療是利用現代高科技手段進行的一種微創(chuàng)治療，在醫(yī)學影像設備引導下，醫(yī)生精準控制將特制導管、導絲等精密器械，深入人體內部，對體內病態(tài)進行微創(chuàng)診斷和局部病癥治療。以最小地病人身體負擔進行病情診治治療，和其他手術一樣術后需要護理觀察，介入手術治療用途十分廣泛，從介入治療領域大的方面來看分為外周血管、腫瘤、心血管，經過近40年的研究發(fā)展，在當今醫(yī)學領域中與內科、外科已經達到并駕齊驅的先進水平，有著衍生第三大科室發(fā)展趨向。在早期介入治療臨床應用中只單單針對一個病種，比如單純的只是針對腫瘤類疾病治療。在多年不斷發(fā)展創(chuàng)新中，介入治療已經逐漸發(fā)展成熟，以支架介入治療為主，比如說氣管支架、食道支架、膽道支架等。所以對腫瘤的前期癥狀以及腦血管、心血管、甚至糖尿病等等，均可采取介入治療的方法來進行治療。那么它在手術后進行康復護理和狀態(tài)觀察又有需要注意什么？

1 外周血管的介入術

血管介入手術病人護理包含多方面，生命體征監(jiān)測、穿刺部位觀察護理、肢體血循環(huán)監(jiān)測、尿量觀察、疼痛觀察以及營養(yǎng)飲食方面均需要注意。具體護理操作如下：

1.1 病人術后返回病床應該采取平臥位，穿刺部位同肢體保持完全伸直6小時以上，以便血管穿刺點收縮、閉合，保證血流暢通無阻，預防血栓的形成。6個小時之后肢體可以轉動，或者是取健側臥位防止出現意外。陪護人員應遵從醫(yī)護人員指導協助病人進行正常翻身動作。

1.2 對于穿刺部位觀察及護理方面，應該給予2斤沙袋加壓6小時，特別注意沙袋在加壓過程中不可移位，需要緊密觀察穿刺點是否滲血或局部血腫狀況形成，一定要保持敷料的干燥性，預防細菌滋生感染;

1.3 雙下肢皮膚顏色、溫度、感覺、肌力、足背動脈搏動情況都需要緊密觀察注意，提防動脈中血栓形成或動脈栓塞形成;

1.4 病人排尿尿量是否正常，可以反映造影劑及化療藥物在體內環(huán)境中降解產物排泄排出良好與否，正因如此手術后尿量排出記錄是非常必要的。有些病人可能會出現排尿較為困難的情況，因為部分病人平臥以后無法排尿，這時醫(yī)護人員可以通過留置導尿管進行導尿，來幫助他。

1.5 在手術后應多飲用干凈水，特別是使用化療藥物的病人，需要進行水化治療，來使得化療藥物殘留盡快排出。

1.6 在營養(yǎng)與飲食方面，局部麻醉者手術后可以吃一些普通的食物，硬膜外麻醉病人且6小時內不得進食，之后可以喝一些粥之類的半流性食物。

1.7 醫(yī)院的化療藥物對腸道消化具有一定副作用，病人可能會出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等不適癥狀，因此應該給他們吃一些較為清淡、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物為主。

2 腫瘤方面的介入術

在治療腫瘤過程中絕大部分病人并無嚴重并發(fā)癥，或者是說就沒有，他們本身完全生活自理自如，無需護理。但少數病人依舊需要護理，可能因為腫瘤或者手術過程中出現損傷，進而造成病人身體機能中出現無法將會、偏癱、走路不穩(wěn)、視力出現異常引起臨床癥狀就需要根據病人的病癥來分別對待。

2.1 手術后，病人應該靜置不動臥床12小時時間，穿刺部位應該放置沙袋加壓，這一側肢體需要平伸6小時才行。

2.2 注意穿刺部位有沒有血液少量滲出或者直接出血，密切觀測側肢末端位置血液循環(huán)是否良好。

2.3 在靜脈輸液時候，需要病人多飲用水，以此減輕化療藥物在體內對腎臟的損害，避免其他癥狀發(fā)生。

2.4 每日病人尿量以及顏色需要注意一下，應該在2000毫升以上。如果出現尿量少、血尿情況，應該立刻通知主治醫(yī)生，進行補液利尿、堿化尿液的有效治療措施。

2.5 此類病人每日需要攝入大量蛋白質和熱量，采取半流質食物最為妥當，比如：奶、魚湯等。

2.6 護理人員需要時刻注意病人生命體征是否正常，需要每隔2隔小時測1次血壓，并用手觸碰觀察足背動脈搏動情況有無異常。

3 心血管的介入術

對于心血管疾病患者來說，除了平日里要按時吃藥外，護理工作也要做好。介入手術治療后恢復一段時間，可以適當運動。

3.1 在進行手術治后，病人手術部位所在一側肢體需要保持伸直狀態(tài)6～24小時時間，個別的還需更長時間。在這個時候，大部分病人情緒上會現煩躁不安，陪同家屬應該給予體諒和細心安撫。

3.2 術后病人應該多喝一些水或飲用純牛奶，來進行增加尿量，從而促進造影劑從體內排出，減少因手術中使用造影劑而造成的腎臟損害。有一些病人因為擔憂懼怕排尿會影響傷口情況，而不敢喝水或不敢多喝，此時護理人員應給他們講述喝水的重要性以及有何作用，和病人家屬一同盡量爭取病人的主動配合。

3.3 對于心臟功能十分良好的病人中病人角色心理強化、依賴性較強的，手術后要積極鼓勵他早期下床進行適當活動，促進四肢血液循環(huán)流暢，避免肢體血栓的形成。這一點幾乎所有介入手術的病人都可以做到，就此杜絕所以并發(fā)癥的可能發(fā)生。

3.4 手術結束后30分鐘到1小時時間里，如果病人沒有發(fā)生什么特殊的其他情況，應該鼓勵病人吃一些腸道容易消化吸收、維生素含量豐富的食物，但要注意盡量少吃多餐，每一頓飯量不宜過飽，多喝水注意保持大便通暢，如廁時候切忌莫要用力過度。一般病人手術后正常情況下4到6小時未能自己進行小便，護理人員及家屬應該心理上幫助他在床上進行大小便。護理人員應告誡病人和病人家屬病人不能吃的過飽，切記不能吃辛辣食物。

3.5 心血管介入治療手術后，病人身體會出現發(fā)熱狀況，對術后出現發(fā)熱的病人，病人家屬立刻尋找醫(yī)護人員溝通，病人經過術后的正確有效心理疏導護理，讓他們以健康良好的心態(tài)積極配合醫(yī)生治療。

3.6 病人手術后，如果此時進行劇烈運動，很容易讓不穩(wěn)定血栓脫落，胸悶、咳嗽、腦血管梗塞等癥狀就會接踵而至。在早期病人康復正?；顒又行枳⒁庖幌逻\動方式，每日每次運動量必須適當才行，不能逞強以免使得康復延遲，前3天康復運動中應當以低強度如走路為主，在4天運動強度適當提高，以中強度如慢跑為主，同時要竭力避免引起過度疲勞的發(fā)生，從而致使病人對康復失去信心，手術后嚴重心律失常、心絞痛，穿刺部位出血等并發(fā)癥這，應該適時選擇機會進行早期康復運動，以免發(fā)生不必要意外。