李洪

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-225-01

腹痛是兒童的常見癥狀之一，由于發(fā)病原因復(fù)雜，孩子又表述不清，再加上家長的不重視，“小腹痛”也經(jīng)常惹來大麻煩。下面我們就一起了解一下造成孩子反復(fù)腹痛的相關(guān)病因，讓家長能做到心中有數(shù)，在應(yīng)對孩子腹痛時(shí)也更加游刃有余。

成長帶來的“痛”

兒童處于身體成長發(fā)育的重要時(shí)期，身體的各個(gè)器官都在不斷的生長。我們的腸胃上分布著豐富的血管，只有保障平滑肌充足的血液供應(yīng)，才能為腸胃的發(fā)育提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。而身高增長較快的孩子，極易因血液循環(huán)不良而導(dǎo)致腸胃平滑肌痙攣，進(jìn)而引發(fā)一陣陣的痙攣性腹痛。

這種腹痛在臨床上被稱作兒童腸胃生長痛，常見于4-8歲兒童，夜間或者孩子饑餓時(shí)容易發(fā)作。疼痛位置主要在臍周，持續(xù)時(shí)長大多為5-10分鐘，一般情況下，無需用藥可自然緩解。腹痛發(fā)生時(shí)，家長可以將溫水倒入暖水袋給孩子熱敷，也可幫助其輕柔按摩臍周。

另外，大家可能不知道，缺鈣也可能會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腹痛。兒童體內(nèi)的鈣約有99%都存在于骨骼中，剩余1%存在于細(xì)胞外液以及軟組織中，雖然量少，作用卻不小。它不僅具有凝固血液的作用，同時(shí)也是身體維持神經(jīng)興奮性的重要“法寶”。血液中游離鈣離子越少，神經(jīng)的興奮性越強(qiáng)，在腸道平滑肌遇到刺激時(shí)，就容易引發(fā)腹痛。對于缺鈣型小兒腹痛，家長們無需過于擔(dān)憂，通過藥補(bǔ)、食補(bǔ)的方式糾正孩子的缺鈣狀態(tài)即可。

發(fā)熱會(huì)引發(fā)腹痛？

很多家長都遇到過這樣的情況，孩子感冒發(fā)燒的時(shí)候總會(huì)喊肚子痛，體溫降下來之后便明顯好轉(zhuǎn)，所以很多人便理所當(dāng)然的認(rèn)為孩子的腹痛是由發(fā)熱所造成的，不僅擔(dān)心發(fā)熱會(huì)燒壞腦子，甚至還擔(dān)心會(huì)燒壞孩子的肚子。其實(shí)不然，感冒也被稱作上呼吸道感染，主要由病毒侵入體內(nèi)所引發(fā)，這些病毒會(huì)隨著血液循環(huán)進(jìn)入到結(jié)腸以及直腸，進(jìn)而引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腹痛。這種腹痛相對嚴(yán)重，痛點(diǎn)常不固定，主要發(fā)生于右下腹或者臍周位置，但無需特殊處理，對癥治療即可。

另外，很多兒童在急性扁桃體的發(fā)熱期也常常會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀，這又是為什么呢？這也是由于咽部的病菌侵入血液循壞以及淋巴通道，刺激腸系膜淋巴結(jié)所造成的。這類腹痛相對輕微，待扁桃體發(fā)炎治愈后便可自行緩解。所以歸根結(jié)底，腹痛是由炎癥所引發(fā)，與發(fā)熱并沒有直接的關(guān)系。在日常生活中，家長應(yīng)注意培養(yǎng)孩子的運(yùn)動(dòng)愛好，以增強(qiáng)體質(zhì)，不感冒、不發(fā)炎，腹痛便不會(huì)卷土重來。

過敏性紫癜也會(huì)導(dǎo)致腹痛

過敏性紫癜是學(xué)齡期兒童的常見病，屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)疾病的范疇，癥狀不僅會(huì)侵害全身皮膚，也會(huì)對消化道造成一定影響。約有2/3的患兒會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀，主要表現(xiàn)為臍周絞痛，其他部位也存在一定的壓痛感。嚴(yán)重的患兒腹痛劇烈，同時(shí)會(huì)伴發(fā)惡心、嘔吐等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)便血。大部分過敏性紫癜患兒都以皮疹為首發(fā)癥狀，但有的患兒會(huì)先出現(xiàn)腹痛癥狀，極易誤診為急腹癥，如果延誤治療，則會(huì)增加腸穿孔、腸套疊的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

臨床發(fā)現(xiàn)約有超過1/2的過敏性紫癜患兒在發(fā)病前存在上呼吸道感染史，所以在患兒出現(xiàn)腹痛癥狀且短時(shí)間內(nèi)患過感冒的情況下，一定要考慮此病的可能性。另外，此病具有病程長的特點(diǎn)，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，家長們一定要注意孩子的飲食衛(wèi)生，也不要讓孩子與寵物、花粉、塵螨等致敏原進(jìn)行接觸。同時(shí)還要提醒大家在孩子的病情痊愈3-6個(gè)月后，再考慮接種各種疫苗，否則可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，造成腹痛的反復(fù)。

“成人病”襲擊兒童

兒童也會(huì)得慢性胃炎，這是真的嗎？別懷疑，是真的，而且臨床上的這種病例還真不少。大部分慢性胃炎都是由幽門螺桿菌感染所引發(fā)，如果家中大人有慢性胃炎患者，又與孩子共用碗筷餐具，那么孩子則很容易感染上幽門螺桿菌，并逐步發(fā)展為慢性胃炎。一般情況下，大部分患兒都會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，也有部分孩子會(huì)出現(xiàn)食欲不振、身形消瘦、身體乏力等臨床表現(xiàn)，極易被誤診為消化不良。如果孩子的腹痛癥狀持續(xù)半年以上，家長們一定要提高警惕，盡早帶孩子接受胃鏡檢查。

慢性胃炎的治療難度大，千萬不能大意，必須在幽門螺桿菌徹底清除，檢查轉(zhuǎn)陰性之后才可停止用藥，否則這個(gè)疾病將會(huì)一直伴隨著孩子。另外，家長們也要樹立起榜樣，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要讓孩子吃過冷、過熱以及口味過重的食物，更不要暴飲暴食。同時(shí)全家的餐具最好分開使用，不要口對口喂孩子，并做好孩子的口腔清潔工作。

孩子可能不是真的痛

有的孩子從小就身體健康，幾乎沒有生過病，所以家長們感覺特別省心，對于孩子的關(guān)注也就自然而然地有所減少?？刹恢缽氖裁磿r(shí)候開始，家長忽然發(fā)現(xiàn)孩子總是說肚子痛，雖然癥狀不嚴(yán)重，大多數(shù)時(shí)候喝點(diǎn)熱水或者揉揉肚子便能有效緩解，但長此以往，難免擔(dān)心孩子是得了什么病，于是趕緊帶孩子到醫(yī)院接受檢查?？墒轻t(yī)生的話卻讓家長大吃一驚，孩子健康的很，什么病都沒有！

這樣的情況在臨床上也不少見，現(xiàn)代生活節(jié)奏較快，大部分年輕父母都沒有足夠的時(shí)間陪伴孩子，久而久之，孩子便產(chǎn)生了一種被父母忽略的感覺。也許是有一天孩子的肚子真的不太舒服，在和父母訴說后，得到了關(guān)愛和重視，于是便總是通過這種方式來吸引父母的注意力，即使根本沒有腹痛。

想要判斷孩子是否真的腹痛其實(shí)很簡單，首先注意看孩子的表情，如果比較放松，能說愛笑，那基本上就沒什么大問題。但如果孩子臉色不好，不愛動(dòng)，甚至連話都不想說，那就要提高警惕了。其次摸摸孩子的肚子，如果整個(gè)肚子都軟塌塌的，按揉之后孩子覺得很舒服，也不會(huì)有大問題。可如果肚子比較硬，一碰孩子就喊痛，那就千萬不要忽視，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。同時(shí)也要注意觀察孩子是否有其他癥狀，如上文所提到的發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐、便血等。但解鈴還須系鈴人，為避免假腹痛這種烏龍事件的發(fā)生，家長們還是要盡量多抽出一些時(shí)間陪伴孩子，使其能感受到來自父母的愛護(hù)。

小結(jié)

最后還要提醒各位家長，引發(fā)孩子腹痛的疾病還包括腸痙攣、闌尾炎、胰腺炎、尿路感染、腹股溝斜疝、蛔蟲病等，同時(shí)運(yùn)動(dòng)過度、鉛中毒也可能會(huì)導(dǎo)致腹痛的發(fā)生。而且整個(gè)腹部共分為左上、左中、左下、右上、右中、右下、臍周、小腹以及劍突下九個(gè)區(qū)域，每個(gè)部位都對應(yīng)著不同的器官，別說孩子，家長都分不清。所以孩子在主訴腹痛時(shí)，家長一定不要盲目地下結(jié)論，及時(shí)帶孩子看醫(yī)生。同時(shí)也要詳細(xì)說明孩子近期的飲食、運(yùn)動(dòng)、大便情況以及疾病史，以便能盡早明確診斷，開展治療。