腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

楊海霞

【中圖分類號(hào)】R761.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-240-02

腰椎間盤突出癥也稱為腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥，主要是因腰椎間盤出現(xiàn)退行性變化之后，受外力作用的影響導(dǎo)致纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，從而造成髓核突出，進(jìn)而對(duì)患者血管、神經(jīng)根或是脊髓等一系列組織受到刺激和壓迫而引發(fā)的一種病癥，通常并發(fā)坐骨神經(jīng)放射性疼痛，對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療的過程中，通常還需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，使治療效果得到保證，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理得以應(yīng)用于腰椎間盤突出癥之中，對(duì)此病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理一般需要按照以下幾方面進(jìn)行護(hù)理。

1 疼痛護(hù)理

由于此病主要的臨床表現(xiàn)即為疼痛，所以應(yīng)該將疼痛護(hù)理作為整體康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)措施，當(dāng)患者發(fā)病后，一般會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、雙下肢疼痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)疼痛難忍的情況，甚至影響到患者的睡眠質(zhì)量和日常生活，所以應(yīng)該以患者實(shí)際情況作為根據(jù)，對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯疼痛的情況下，應(yīng)該囑咐患者絕對(duì)臥床休息，并給予患者使用硬板床，然后對(duì)患者出現(xiàn)疼痛的部位進(jìn)行熱敷，從而使疼痛減少。為了防治患者長期臥床過程中腰背部肌力出現(xiàn)下降，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者實(shí)施腰背肌訓(xùn)練。

2 心理護(hù)理

腰椎間盤突出癥患者的病程一般比較長，若僅僅依賴于保守治療不能夠完全得以治愈，且患得此病的患者一般為中青年患者，很多患者迫于家庭及工作的壓力，導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)加重，所以護(hù)理人員應(yīng)該以患者的實(shí)際情況作為依據(jù)，對(duì)患者耐心進(jìn)行解釋，并加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，將一些治療成功的病例告知患者，從而使患者對(duì)疾病康復(fù)存有信心，對(duì)于一些難以走出心理陰影的患者，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而幫助患者擺脫心理陰影，實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)。

3 日常護(hù)理

在以往對(duì)患者護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)，大部分患者日常睡姿以及坐姿均不正確，這種不正確的睡姿和坐姿容易使患者的康復(fù)時(shí)間得以延緩，所以應(yīng)該對(duì)患者日常的不良動(dòng)作和姿勢(shì)進(jìn)行糾正，尤其是患者出院后，在家屬的照料和護(hù)理中，更應(yīng)該重視對(duì)患者不良姿勢(shì)進(jìn)行糾正。例如，患者喜歡靠在床頭或是半躺在沙發(fā)上看電視，這種情況便會(huì)對(duì)患者的腰椎及頸椎產(chǎn)生不良影響，且長時(shí)間受到外力作用的影響，會(huì)造成腰椎髓核發(fā)生突出，從而造成患者疼痛?；嫉醚甸g盤突出癥患者在日常撿拾地上物品的時(shí)候仍需要注意撿拾的姿勢(shì)，應(yīng)該保證自身腰部挺直，使兩腿保持分開站立，并使雙腿彎曲，而不要彎腰來使腰部的疼痛感增加。

4 康復(fù)鍛煉

當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，使患者的腰背肌鍛煉得到加強(qiáng)。鍛煉時(shí)間應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行確定，一般情況下，患者每日可進(jìn)行兩次康復(fù)鍛煉，每次康復(fù)鍛煉的時(shí)間應(yīng)該維持在10～15min之內(nèi)，不應(yīng)該過于疲勞，時(shí)間適當(dāng)即可。

患者在鍛煉的過程中可以采用以下幾種鍛煉方式：

飛燕式鍛煉：首先應(yīng)該囑咐患者俯臥在病床上，并保持患者的雙手伸直，保證兩腿不動(dòng)，然后囑咐患者將其胸部和頭部同時(shí)用力向上抬，在抬起過程中應(yīng)該保證肌肉盡可能用力收縮，當(dāng)放下時(shí)應(yīng)保證肌肉處于放松狀態(tài);或者是囑咐患者俯臥在床上，令其雙手向后伸展，并保持兩腿及上升均用力進(jìn)行上抬，保證腹部與床緊貼，此抬起動(dòng)作需要患者堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒后，然后放下使全身肌肉保持放松狀態(tài)。

拱橋式鍛煉：拱橋式鍛煉可分為五點(diǎn)式、四點(diǎn)式和三點(diǎn)式三種，五點(diǎn)式鍛煉需要患者仰臥于床上，去枕并保持屈膝體態(tài)，將雙肘部位和背部頂住床，然后使臀部和腹部向上方抬起，依靠雙肘部位、雙肩以及雙腳五點(diǎn)來對(duì)整個(gè)身體重量進(jìn)行支撐;四點(diǎn)式主要是以五點(diǎn)式為基礎(chǔ)，使用雙足及雙手來對(duì)整體身體重量進(jìn)行支撐;而三點(diǎn)式也是以五點(diǎn)式為基礎(chǔ)，將患者雙臂置于其胸前部位，然后通過雙足和頭部來對(duì)整個(gè)身體重量進(jìn)行支撐。

直腿抬高運(yùn)動(dòng)：在對(duì)患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)保證患者取平臥位，囑咐患者膝關(guān)節(jié)保持伸直，將腳向上舉高，幅度可適當(dāng)，然后逐漸將腿的高度抬高，抬高時(shí)應(yīng)將單腿抬高，然后雙腿抬高，以此方式每日3次，每次3～5拍，之后每日每次加1拍。

前后擺腿運(yùn)動(dòng)：囑咐患者取右側(cè)臥位，用左手扶床，使右腿保持微屈狀態(tài)，并使左腿伸直。然后將左腿向上方側(cè)舉，并向前后擺動(dòng)，同時(shí)保持抬頭挺胸，完成2個(gè)8拍之后再換右腿重復(fù)操作。

太空車運(yùn)動(dòng)：主要是進(jìn)行蹬空增力，使患者取仰臥位，將患者雙手置于體側(cè)，并保持放松，或者是置于腰間來對(duì)腰部進(jìn)行保護(hù)，然后將兩膝伸直，通過髖關(guān)節(jié)的扭動(dòng)力，順著水平軸，左肢向下踏，并將右腳向上提，形態(tài)類似原地踏步運(yùn)動(dòng)。但在進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)過程中，需要注意的是應(yīng)該始終將兩腿保持伸直狀態(tài)，不要與床面分離。

5 出院指導(dǎo)

患者疼痛明顯加重時(shí)，應(yīng)該長期對(duì)患者佩戴腰圍，當(dāng)癥狀消失之后，通過腰圍保護(hù)，使患者能夠適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，并逐漸使體力恢復(fù)，佩戴腰圍過程中還應(yīng)該注意，上圍應(yīng)該保持在患者肋骨的下緣部位，下圍應(yīng)該保持在臀裂的頂點(diǎn)部位。若佩戴腰圍過低或是過高，則不會(huì)產(chǎn)生任何效果，且腰圍佩戴過程中不要隨意取下，也不能過松或是過緊，在睡眠時(shí)應(yīng)將腰圍取下，還應(yīng)該保證腰圍佩戴持續(xù)4～6周，佩戴時(shí)間最長應(yīng)該在3個(gè)月之內(nèi)。

除上述護(hù)理要點(diǎn)外，還應(yīng)該對(duì)患者做好飲食護(hù)理，保證日常飲食營養(yǎng)，且不要過于勞累，多注意休息，從而使患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。